肺癌的研究現(xiàn)狀

【摘要】　肺癌是世界范圍內(nèi)癌癥發(fā)病率及死亡率最高、治療效果相對(duì)較差的一種惡性腫瘤。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肺癌已成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因之一。本文就近年來國內(nèi)外肺癌領(lǐng)域發(fā)表的文獻(xiàn)情況進(jìn)行回顧，對(duì)肺癌的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析并展望。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.023

作者單位：1 453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院；2 161006　齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

Research Status of Lung Cancer

YANG Fuhong 1ZHANG Chundi 2(1 Xinxiang Medical University, master in reading, Xinxiang Henan　453000, China, 2 Professor of Qiqihar Medical School, master's tutor, Qigihar Heilongjiang　161006, China)

[Abstract] Lung cancer is a malignant tumor in cancer incidence and mortality in the world's highest, the treatment effect is relatively poor. With the development of economy in China, lung cancer has become one of the leading causes of death in China's urban and rural residents. In this paper, literature published at home and abroad in recent years, the field of lung cancer were reviewed, the present situation of the research on lung cancer were analyzed and the prospect.

[Key words] Lung cancer, Malignant tumor, Research status

肺癌又稱支氣管肺癌，是最常見的惡性腫瘤之一，同時(shí)也在威脅著人們的健康。近半個(gè)世紀(jì)以來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢(shì) [1]。肺癌的危害不僅體現(xiàn)在持續(xù)升高的發(fā)病率和死亡率，還表現(xiàn)為較差的預(yù)后，5年生存率＜15％ [2]。因此，為促進(jìn)對(duì)于肺癌的思考與關(guān)注，本文對(duì)肺癌的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，使人們更加重視，并讓患者得到最好的治療。

1　肺癌危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀

肺癌危險(xiǎn)因素的含義是指會(huì)增加人們患肺癌機(jī)會(huì)的因素。研究肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，是大家都在關(guān)注的重要問題，因此對(duì)提高肺癌的三級(jí)預(yù)防水平有重要意義。就目前國內(nèi)外研究結(jié)果 [3]，肺癌的危險(xiǎn)因素可以分為吸煙、被動(dòng)吸煙、非腫瘤性肺部疾病、腫瘤家族史、大氣污染、室內(nèi)油煙、免疫性疾病、飲食因素、社會(huì)精神因素、體重指數(shù)和HIV病毒感染與職業(yè)性暴露等因素。此外，近年來低氧與肺癌相關(guān)性的研究進(jìn)展表明，低氧作為一種重要的腫瘤微環(huán)境因素，對(duì)肺癌的發(fā)生發(fā)展也具有重要的作用。因此，我們可以通過采取相應(yīng)的措施來避免或者降低這些危險(xiǎn)因素水平，以此來預(yù)防肺癌的發(fā)生以及降低肺癌患者的死亡率。

2　肺癌治療的研究現(xiàn)狀

2.1　中藥在治療肺癌方面的研究現(xiàn)狀

目前由于各種新技術(shù)新方法的廣泛應(yīng)用，許多關(guān)于肺癌方面的研究已經(jīng)滲透到了分子水平領(lǐng)域，理論研究成果也取得了重大突破。中醫(yī)藥治療肺癌已被證實(shí)在提高生存質(zhì)量，改善生活質(zhì)量，改善臨床癥狀等方面療效肯定 [4]。采用文獻(xiàn)研究的方法，對(duì)近年來的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、歸納、總結(jié)和分析表明，中藥復(fù)方和復(fù)方制劑可以通過對(duì)肺癌細(xì)胞的毒性作用，影響細(xì)胞生長周期、調(diào)控細(xì)胞增殖與凋亡相關(guān)基因的表達(dá)、影響細(xì)胞微環(huán)境和調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)等途徑，誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡或抑制肺癌細(xì)胞分化、增殖和轉(zhuǎn)移等作用機(jī)制發(fā)揮抗肺癌作用，達(dá)到中藥復(fù)方和復(fù)方制劑在治療或輔助化療治療肺癌治療中的抗腫瘤目的。

2.2　肺癌診治水平的研究現(xiàn)狀

2.2.1　肺癌的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀　隨著工業(yè)化進(jìn)程加快，人口老齡化加劇，環(huán)境污染加重，肺癌的癌癥負(fù)擔(dān)日益加重，對(duì)提高肺癌的三級(jí)預(yù)防水平來說，肺癌流行病學(xué)研究現(xiàn)狀的研究有著不可替代的意義。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，青年肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，全球肺癌的發(fā)病率也增加了8～30倍 [5]。因此，目前關(guān)注肺癌的流行病學(xué)特征，更有利于早期發(fā)現(xiàn)病變，避免漏診誤診，并盡早選擇適宜的治療方案。

2.2.2　早期肺癌診斷的研究現(xiàn)狀　早期肺癌的臨床表現(xiàn)大都隱匿，且無特異性，絕大多數(shù)患者就診時(shí)已到了中晚期，此時(shí)病人治療花費(fèi)大，預(yù)后差，因此肺癌的早期診斷尤其重要。影像學(xué)診斷無外乎臨床上首選肺癌早期診斷方法。同時(shí)隨著分子影像學(xué)、雙能CT等影像新技術(shù)的發(fā)展，肺癌的診斷也從形態(tài)學(xué)擴(kuò)展到分子水平領(lǐng)域，早期肺癌的檢出率也越來越高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道 [6-7]，選擇有效合理的影像學(xué)檢查方案，是理想的肺癌早期診斷方法。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為肺癌早期診斷提供了許多新的檢測(cè)手段，使得肺癌早期診斷取得了很大的進(jìn)展。同時(shí)，臨床上也應(yīng)重視肺癌早期癥狀，注重篩查高危人群，對(duì)可疑者要作相關(guān)檢查以期實(shí)現(xiàn)肺癌的早期診斷和早期治療，提高肺癌患者生存期。

2.2.3　肺癌靶向治療的研究現(xiàn)狀　很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，此時(shí)采用常規(guī)綜合治療效果較差。而近年來所提出的分子靶向治療被美國癌癥研究所稱為21世紀(jì)腫瘤學(xué)研究方向的熱門。分子靶向治療主要是指針對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵大分子，通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，來控制其基因表達(dá)以及改變生物學(xué)行為，或者是通過抑制腫瘤血管生成，使腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖得到抑制，從這些方面發(fā)揮抗腫瘤作用。研究表明，肺癌的個(gè)體化治療比傳統(tǒng)治療方法有很大優(yōu)勢(shì) [8]，靶向藥物治療可以提高肺癌患者的生存率。因此，新的抗肺癌藥物靶點(diǎn)的尋找以及新的肺癌治療藥物的探索已成為國內(nèi)外學(xué)者迫在眉睫的努力方向 。

3　肺癌組織學(xué)分類的研究現(xiàn)狀

肺癌的組織學(xué)分類可以分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。隨著肺癌分子病理及靶向治療研究的進(jìn)展，2011年IASLC、美國胸科協(xié)會(huì)和歐洲呼吸協(xié)會(huì)等國際肺癌研究機(jī)構(gòu)為適應(yīng)目前臨床診治的需求，主要針對(duì)其中肺腺癌的分類進(jìn)行了較詳細(xì)的修訂 [9]。隨著臨床實(shí)踐的不斷深入及發(fā)展，肺癌組織學(xué)新分類也有待進(jìn)一步完善和提高。肺癌組織學(xué)類型的確立對(duì)制定臨床治療方案、判斷其生物學(xué)行為以及對(duì)流行病學(xué)的探討，均有著極其重要的意義。

4　展望

由于目前多項(xiàng)先進(jìn)檢查技術(shù)的運(yùn)用，肺癌診斷的準(zhǔn)確性、 敏感度和特異性方面以及早期肺癌的檢出率均獲得一定程度的提高，但肺癌的研究還有很多疑問需要解決，肺癌依然嚴(yán)重威脅著人類的健康。因此，清楚了解肺癌的研究現(xiàn)狀，尋找新的具有活性的選擇性強(qiáng)且低毒的抗癌藥物，為肺癌的治療提供新的思路，也許才是最終能夠控制并治愈肺癌的關(guān)鍵。