43例缺鐵性貧血的臨床護(hù)理分析

李萍

43例缺鐵性貧血的臨床護(hù)理分析

李萍

目的探討缺鐵性貧血的臨床分析。方法選擇我院2013年1月～8月收治的43例缺鐵性貧血患者資料進(jìn)行分析對比。結(jié)果所收治的患者其血紅蛋白均恢復(fù)正常。結(jié)論加強(qiáng)患者的營養(yǎng)對治療缺鐵性貧血的恢復(fù)更加有力。

缺鐵性貧血；護(hù)理

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于人體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵缺乏，影響到血紅蛋白的合成所引起的一種常見貧血。各年齡均可發(fā)生，其中嬰幼兒及育齡婦女最常見。筆者對此病進(jìn)行深入了解，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1～8月收治的43例缺鐵性貧血患者，收治患者均符合缺鐵性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男13例，女30例；年齡13～70歲；輕度貧血22例，中度貧血15例，重度貧血6例；患者主訴頭暈、乏力、易感到疲倦等。

1.2 方法

1.2.1 病因治療 缺鐵性貧血常有原發(fā)病為基礎(chǔ)，確診后須查明缺鐵的病因。貧血能否糾正與病因密切相關(guān)。

1.2.2 鐵劑治療 （1）口服鐵劑的種類很多，原廣泛應(yīng)用的是硫酸亞鐵和富馬酸鐵及枸櫞酸鐵銨等，因患者在服食后出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，目前基本不用[1]?，F(xiàn)常用的有琥珀硫酸亞鐵，每天3次，每次0.1 g；多糖鐵復(fù)合物，每日3次，每次150 mg；硫酸亞鐵控釋片，每日3次，每次1片。因其易吸收且不良反應(yīng)少所以常用。得到正確治療的患者約1月后即可接近正常。（2）目前常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵，每毫升含元素鐵50 mg；山梨醇鐵每毫升含元素鐵50 mg。鐵注射劑包含兩項(xiàng)數(shù)值，一項(xiàng)為補(bǔ)充組織鐵的儲(chǔ)存所需量，另一項(xiàng)為恢復(fù)正常的血紅蛋白所需的含鐵量?；颊呙可獌?nèi)所缺的血紅蛋白的克數(shù)是正常人血紅蛋白量減去患者的實(shí)際血紅蛋白的量，正常人每1 000 g的血紅蛋白即含鐵3.4 g，每千克體重血容量為65 ml。

1.2.3 一般治療 （1）注意營養(yǎng)飲食：應(yīng)給予患者多進(jìn)食含鐵量較為豐富的食物，特別是動(dòng)物類蛋白更有助于血紅蛋白的合成。一定要糾正患者偏食的情況。（2）輸血：缺鐵性貧血通常不需輸血，如是嚴(yán)重貧血者亦可酌情輸血。輸注紅細(xì)胞懸液易見療效。

1.3 結(jié)果

所收治的患者其血紅蛋白均恢復(fù)正常。

2 護(hù)理

2.1 活動(dòng)量適度

貧血嚴(yán)重的患者需要臥床休息，避免進(jìn)行登高活動(dòng)，在下蹲站起時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免出現(xiàn)暈厥甚至出現(xiàn)摔傷。

2.2 飲食護(hù)理

應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素以及高鐵的食物。含鐵的食物分動(dòng)物性以及植物性，含鐵量較高的動(dòng)物性食物包括心、肝、蛋黃等。奶制品含量為每100 ml含鐵1～5 mg。含鐵的植物性食物包含大豆、水果、海帶、大米以及玉米等。其中以大豆的含量最高，玉米最低。其中動(dòng)物性鐵的吸收率是比較高的，約有10%～20%，植物性鐵的吸收率較低，僅為3%～4%。

2.3 藥物治療的護(hù)理

2.3.1 口服鐵劑 適合在飯后服用，因?yàn)槠涑霈F(xiàn)不良反應(yīng)可致胃部不適。禁止與茶水一同服用，避免茶內(nèi)所包含的鞣酸和鐵劑形成絡(luò)合物，影響到鐵劑的吸收；也不可與牛奶一起服用，因牛奶當(dāng)中的含磷量較高，影響到鐵的吸收情況。在鐵劑服用后其糞便呈黑色，但是隱血為陰性，需與上消化道出血區(qū)別開來。鐵劑藥物避免與牙齒有所接觸，因服食時(shí)間較長牙齒可被染黑。

2.3.2 應(yīng)用鐵劑 注射劑其被注射的局部處有疼痛感出現(xiàn)，皮膚會(huì)呈鐵黑色，需要采用深部的肌肉注射，需?；甲⑸洳课?，并對其被注射的部位熱敷防止其形成硬結(jié)塊。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，輕度過敏者會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、皮膚瘙癢等；嚴(yán)重者甚至?xí)羞^敏性休克的狀況出現(xiàn)，表現(xiàn)為面色蒼白、心動(dòng)過速、胸悶不適以及血壓降低等，此時(shí)需立即停止注射鐵劑，患者取平躺臥位，給予皮下注射1:1 000腎上腺素0.5～1.0ml，并適時(shí)的給予其他的抗過敏措施[2]。目前國內(nèi)現(xiàn)多數(shù)都采取肌肉注射的方法，其過敏性休克的發(fā)生率不高，患者需于注射15分鐘后無不良反應(yīng)才可起床。靜脈注射鐵劑有時(shí)會(huì)有血栓性靜脈炎的發(fā)生，可使用潑尼松軟膏或者是金黃散外敷。如過量可出現(xiàn)中毒的情況，患者會(huì)有惡心、嘔吐、低血壓甚至是休克發(fā)生。維持循環(huán)呼吸功能的同時(shí)并對患者進(jìn)行催吐及洗胃，必要時(shí)可換血。

3 討論

本病的發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)鐵代謝密切相關(guān)。鐵的分布、來源、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、利用、儲(chǔ)存及排泄等任一環(huán)節(jié)的失調(diào)均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。本病的病因?yàn)閷﹁F的需求量增加而攝入量卻不足，嬰幼兒、兒童以及青少年正處于生長期，婦女在月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期對鐵的需求量都會(huì)有所增加，若飲食當(dāng)中缺少鐵劑就容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。人工喂養(yǎng)的嬰兒其牛奶當(dāng)中鐵的含量比較少，若不能及時(shí)給與含鐵量豐富的食物，例如肉、蛋、肝以及青菜等食品時(shí)，容易導(dǎo)致病發(fā)。孿生兒、早產(chǎn)兒以及其母親本來就有貧血的話更加容易缺鐵。妊娠期患者的胃腸道功能紊亂胃酸減少可使鐵的吸收減少[3]。慢性失血的患者因?yàn)槠潴w內(nèi)總的鐵量的2/3均存在于紅細(xì)胞內(nèi)，因此反復(fù)并且多次的失血會(huì)明顯消耗體內(nèi)鐵的存儲(chǔ)量，因此慢性失血也是缺鐵的主因素。例如月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、月經(jīng)過多、消化道出血等。陣發(fā)性睡眠型的血紅蛋白尿所引起的慢性血管內(nèi)溶血或者是人工心臟瓣膜所導(dǎo)致的機(jī)械性溶血都能夠因?yàn)槟騼?nèi)長期失鐵而導(dǎo)致缺鐵性貧血。游離因?yàn)殍F過量的喪失以及鐵吸收不良因此在萎縮性胃炎以及慢性腹瀉發(fā)生時(shí)，胃腸道的上皮細(xì)胞更新的速度就會(huì)加快，隨著上皮細(xì)胞的脫落的游離鐵喪失也就增多[4]。胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后，由于食物不經(jīng)過十二指腸而迅速進(jìn)入空腸，影響正常鐵的吸收。萎縮性胃炎時(shí)胃酸缺乏可影響鐵的游離化。慢性腹瀉及腸道功能紊亂均影響鐵的吸收。

[1]程杰，趙欣.整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：89-90．

[2]武靜莉，張穎，王玉紅，等.缺鐵性貧血患者靜脈補(bǔ)鐵的臨床療效與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（16）：125-126．

[3]劉佳萍，包麗萍.缺鐵性貧血整體療養(yǎng)護(hù)理心得[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：138-139．

[4]石艷偉.針對性健康教育和飲食干預(yù)對缺鐵性貧血病人的護(hù)理觀察[J].全科護(hù)理，2013，5（11）：1396-1397．

Clinical Analysis of Nursing on 43 Cases of Iron Deficiency Anemia

LI Ping, Zhanhe Forest Hospital of Heilongjiang Province, Zhanhe 164133, China

ObjectiveTo investigate the clinical analysis of iron deficiency anemia.Methods43 cases of iron deficiency anemia in patients with the information in our hospital in January 2013 ～ August admitted analyzed and compared.ResultsThe patients were treated hemoglobin were normal.ConclusionStrengthen nutrition on recovery of patients with iron deficiency anemia treatment more effective.

Iron deficiency anemia, Nursing

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0224-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．186

164133 黑龍江省沾河林業(yè)局醫(yī)院