LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛的療效分析

王家榮

LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛的療效分析

王家榮

目的觀察LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛的療效。方法將80例重度宮頸糜爛患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療和單純LEEP刀治療，比較治療效果。結(jié)果隨訪3個月后，觀察組總有效率（100．0%）稍高于對照組（95．0%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05)。觀察組治療后陰道出血量少于對照組，排液時間和創(chuàng)面愈合時間也均短于對照組（P＜0．05)。結(jié)論LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛，臨床療效好，術(shù)后出血量更少，排液時間和創(chuàng)面愈合明顯縮短。

LEEP刀；藥物；重度宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎性病變中最常見的局部特征性病變，特別是宮頸糜爛可發(fā)生繼發(fā)性不孕，并且有發(fā)展為宮頸癌的傾向[1]。因此，臨床上積極治療宮頸糜爛不但可維護女性的身體健康，而且更重要的是可有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。近年來，筆者采用LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛，取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2014年9月在我院婦科被診斷為重度宮頸糜爛的患者80例為研究對象。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸糜爛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸癌及盆腔炎癥者；（2）對實驗藥物過敏者；（3）嚴(yán)重心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（4）中途放棄治療者。所有入選病例均按照制定好的數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。其中，觀察組患者年齡24～49歲，平均年齡為（36.7±5.2）歲，病程2個月～10年，平均病程（5.8±2.7）年。對照組患者年齡25～50歲，平均年齡為（37.2±5.3）歲，病程3個月～11年，平均病程（6.1±2.8）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用Leep刀治療。在月經(jīng)干凈后3～7 d進行。手術(shù)方法：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，干棉球拭盡分泌物，用利多卡因凝膠進行宮頸局部麻醉。2 min后，距碘不著色處外0.5 cm處用Leep刀環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，電凝止血，盡量保證環(huán)切標(biāo)本的完整性，切下組織送病檢。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，配合藥物外用內(nèi)服。（1）外用藥物：術(shù)后每晚清潔會陰后，加用1粒保婦康栓（海天碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058，0.17 g×36片）置入陰道深處，至少一中指深。（2）內(nèi)服藥物：抗宮炎片（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z36020566，0.25 g×36片）6片，口服，3次/d，上述藥物均連用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計術(shù)后陰道出血量、排液時間和創(chuàng)面愈合時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：臨床癥狀消失，宮頸糜爛面完全消失，宮頸面恢復(fù)光滑；顯效：臨床癥狀明顯減輕或者消失，糜爛面積縮小，縮小面積大于50%；有效：臨床癥狀減輕，糜爛面積明顯縮小，但縮小面積小于50%；無效：臨床癥狀無改善，糜爛面積無縮小?？傆行?［（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

隨訪3個月后，觀察組例數(shù)40，治愈32例，顯效6例，有效2例，無效0例，總有效率100.0%；對照組例數(shù)40，治愈30例，顯效7例，有效1例，無效2例，總有效率95.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組術(shù)后陰道出血量、排液時間和創(chuàng)面愈合時間比較

觀察組治療后陰道出血量（4.3±1.2）ml少于對照組（8.8±2.9）ml，排液時間：觀察組（12.1±3.8）d、對照組（18.4±4.3）d和創(chuàng)面愈合時間：觀察組（22.9±4.1）d、對照組（30.2±4.6）d，也均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，宮頸糜爛的治療主要包括藥物治療和物理治療。藥物治療主要適用于輕度宮頸糜爛患者，而對中重度宮頸糜爛主要采取物理治療。

LEEP刀是近年來使用非常廣泛的物理治療方法，原理是通過高頻無線電刀電圈電熱效應(yīng)來切割、凝固宮頸糜爛組織，不但能有效切除病變組織，而且還能使病變細胞變性壞死，并且可進行燒灼止血[3]，對糜爛組織邊緣炭化低，對周邊組織損傷小，并且不影響病理學(xué)的診斷。本研究結(jié)果顯示，兩組治療的總有效率都較高，觀察組總有效率較對照組略高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但是單用LEEP刀治療，術(shù)后陰道流液量較多，陰道流血及創(chuàng)面愈合時間較長。因此，臨床上多采用LEEP刀和藥物配合的方法進行治療。本研究中在LEEP刀的基礎(chǔ)上，加用保婦康栓外用和口服抗宮炎片。保婦康栓主要成分為莪術(shù)油和冰片，具有清除局部淤血,促進新生組織生長和創(chuàng)口愈合的作用。抗宮炎片具有抗炎、抑菌、鎮(zhèn)痛、止血等作用。本研究顯示兩藥聯(lián)合使用，陰道出血量顯著減少，排液時間和創(chuàng)面愈合時間也較單純使用LEEP刀的對照組短。

總之，LEEP刀聯(lián)合外用內(nèi)服藥物治療重度宮頸糜爛，臨床療效好，術(shù)后出血量更少，排液時間和創(chuàng)面愈合時間也單一LEEP刀治療明顯縮短。

[1]吳玉芳.LEEP刀聯(lián)合藥物內(nèi)服外敷治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(1)：25-27．

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-267．

[3]郭志鵬.LEEP宮頸錐切治療重度宮頸糜爛的臨床療效觀察[J]．醫(yī)療前沿，2014，15(2)：126-127．

Analysis of Curative Effect of Combined Internal and External Treatment of Severe Cervical Erosion LEEP Knife

WANG Jiarong, Hubei Maternal and Child Health Hospital of Yicheng City, Yicheng 441400, China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of combined internal and external treatment of severe cervical erosion LEEP knife.Methods80 cases of patients with severe cervical erosion were randomly divided into observation group and control group, respectively, using a combination of external and internal medicine LEEP knife and LEEP knife in the treatment of simple, compared the treatment effect.ResultsAfter 3 months of follow-up, the total effective rate of observation group(100%) was slightly higher than that of the control group (95%),the difference was not statistically significant (P＞0.05). The amount of vaginal bleeding after treatment in the observation group was less than that of the control group, the time of drainage and the healing time of the wound were shorter than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCombined with oral drugs for the treatment of LEEP knife cervical erosion, clinical curative effect is good, less postoperative bleeding, discharge time and wound healing was significantly shorter.

LEEP knife, Drug, Severe cervical erosion

R711．3

B

1674-9308（2015）15-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．161

441400 湖北宜城市婦幼保健院婦產(chǎn)科