九味鎮(zhèn)心顆粒配合心理咨詢(xún)治療廣泛性焦慮障礙臨床觀察

燕利娟 李光英

九味鎮(zhèn)心顆粒配合心理咨詢(xún)治療廣泛性焦慮障礙臨床觀察

燕利娟1李光英2

目的比較中藥九味鎮(zhèn)心顆粒和路優(yōu)泰緩解廣泛性焦慮障礙的療效。方法將本院就診的廣泛性焦慮障礙患者70例，隨機(jī)分為2組，治療組藥物為九味鎮(zhèn)心顆粒，對(duì)照組為路優(yōu)泰，兩組均以12周為1個(gè)療程，并同時(shí)配合心理咨詢(xún)每周一次。結(jié)果兩組在治療前后HAMA積分比較上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后的組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組副作用少于對(duì)照組。結(jié)論九味鎮(zhèn)心顆粒和路優(yōu)泰配合心理咨詢(xún)治療廣泛性焦慮障礙在臨床總療效上無(wú)顯著性差異；但使用九味鎮(zhèn)心顆粒治療副作用少。

九味鎮(zhèn)心顆粒；心理咨詢(xún)；廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙的發(fā)生率越來(lái)越高，已成為精神科最常見(jiàn)的疾病之一，有研究報(bào)道這類(lèi)疾病成為了21世紀(jì)人類(lèi)的第二大殺手，我國(guó)焦慮癥發(fā)病率約7‰[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療廣泛性焦慮障礙雖然已取得較為可靠的療效，但仍然存在著副作用大、不良反應(yīng)較多等缺點(diǎn)。近年來(lái)中醫(yī)藥治療郁病在臨床上也取得了較大的進(jìn)展，因其毒副作用少、無(wú)依賴(lài)性，得到了廣大臨床醫(yī)師及患者的青睞。本研究將九味鎮(zhèn)心顆粒和路優(yōu)泰兩種緩解焦慮的藥物作對(duì)照分析，報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2014年1月～2014年12月就診于長(zhǎng)春市第六醫(yī)院門(mén)診的廣泛性焦慮障礙患者共70例，男性34例，女性36例，年齡18～58歲，平均年齡為（35.4±4.6）歲,病程平均為（2.1±1.6）年。根據(jù)隨機(jī)的原則分別納入治療組及對(duì)照組治療。治療組藥物為九味鎮(zhèn)心顆粒，共35例；對(duì)照組用路優(yōu)泰口服，共35例。兩組均以12周為1個(gè)療程，并同時(shí)配合心理咨詢(xún)每周一次。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與研究方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合ICD-10中廣泛性焦慮障礙之診斷標(biāo)準(zhǔn)；HAMA量表評(píng)分＞14分；排除抑郁癥、強(qiáng)迫癥、軀體疾?。X血管、心血管等）所致焦慮。

1.2.2 具體方法 治療藥物：（1）治療組：九味鎮(zhèn)心顆粒（北京北陸藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），服法：每日3次，早、中、晚各服1袋（6 g），溫開(kāi)水100 ml沖服。（2）對(duì)照組：路優(yōu)泰（德國(guó)威瑪舒培博士藥廠），服法：每日3次，早、中、晚各服300 mg，溫開(kāi)水沖服。兩組均輔助認(rèn)知療法進(jìn)行心理咨詢(xún)，每周一次，共計(jì)12次。療程：兩組均用藥12周，于治療前、后分別進(jìn)行HAMA量表評(píng)分測(cè)量。

1.3 療效判斷

痊愈：焦慮癥狀消失，HAMA量表評(píng)分降至8分以下；顯效：焦慮癥狀明顯減輕，HAMA量表評(píng)分較前減少50%以上；有效：HAMA量表評(píng)分降至25%～50%。無(wú)效：精神癥狀無(wú)明顯改善，評(píng)分較前減少不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組間、治療前后進(jìn)行比較，判定結(jié)果。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示對(duì)比治療效果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

兩組患者分別進(jìn)行性別和年齡及病程的比較，兩組間在性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 觀察指標(biāo)比較

兩組在治療后評(píng)分均有明顯下降，組內(nèi)治療前后HAMA積分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。說(shuō)明兩組在治療后均有療效；在改善HAMA評(píng)分上，治療組和對(duì)照組治療前后兩組患者HAMA積分無(wú)顯著差異。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療12周的過(guò)程中不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，其中食欲減退2例，惡心2例，胃部不適2例；對(duì)照組也為胃腸道反應(yīng)，其中食欲減退2例，惡心2例，口干1例，反胃3例。

3 討論

對(duì)廣泛性焦慮癥的綜合治療方法比單純藥物治療有效，可以縮短療程及減少?gòu)?fù)發(fā)率[2]。如配合心理治療。例如認(rèn)知治療改變患者對(duì)困境的思考和反應(yīng)模式。藥物對(duì)廣泛性焦慮癥的治療是有益的，能夠快速解除急性焦慮，保證其它治療的順利進(jìn)行。西藥藥物治療常常需要持續(xù)數(shù)月，有些病人則需要1年或更久。近年因患者對(duì)西藥的副作用擔(dān)心及依從性差，中成藥的使用開(kāi)始日漸增多[3-4]。九味鎮(zhèn)心顆粒在相應(yīng)的動(dòng)物模型上表現(xiàn)出不同程度的抗焦慮、催眠、抗驚厥、抑制自主活動(dòng)、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥理作用[5]。

在我們研究中發(fā)現(xiàn)，九味鎮(zhèn)心顆粒和路優(yōu)泰均有較好的緩解焦慮的療效。通過(guò)HAMA分值變化我們發(fā)現(xiàn)，兩種藥物療效無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩藥物在緩解焦慮、調(diào)節(jié)應(yīng)激方面均有良好的作用。九味鎮(zhèn)心顆粒更有不良反應(yīng)少，患者更容易接受的臨床優(yōu)勢(shì)。

[1]王媛，肖澤萍.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因多態(tài)性與廣泛性焦慮癥、強(qiáng)迫癥的關(guān)聯(lián)研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，8（10）：623-626．

[2]李光英，馬東輝，王健.柴胡疏肝散加味配合心理咨詢(xún)治療郁病肝氣郁結(jié)型臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11 （22）：25-27．

[3]李光英.九味鎮(zhèn)心顆粒治療郁病心脾兩虛型臨床觀察[J].中外健康文摘，2012，9（49）：417-418．

[4]李光英.解郁丸治療郁病臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13 （6）：205-206．

[5]胡俊，吳軍，林志堅(jiān)，等.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙的Ⅳ期臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010（7）：628-630．

Clinical Observation on Jiuweizhenxin Granules With Counseling in Treatment of Generalized Anxiety Disorder

YAN Lijuan1LI Guangying2, 1 Second Psychological Treatment Area, Sixth Hospital of Changchun City, Changchun 130052, China,2 Department of Psychology, The Hospital Affiliated to Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China

ObjectiveTo compare medicine Jiuweizhenxin Granules and Neurostan alleviate generalized anxiety disorder patients.MethodsThe hospital treatment of generalized anxiety disorder, 70 patients were randomly divided into two groups, the treatment group of drugs for the Jiuweizhenxin Granules and the Neurostan control group, both groups 12 weeks for a course of treatment.ResultsThere were statistically significant HAMA integrals on before and after treatment. After treatment between the two groups was not statistically significant, the side effects of the treatment group than the control group.ConclusionThere was no significant difference in the overall clinical efficacy, the side effects of Jiuweizhenxin Granules was less than Neurostan.

Jiuweizhenxin granules, Counseling, Generalized anxiety disorder

R395

B

1674-9308（2015）15-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．151

1 130052 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院心理二療區(qū)；2 130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心理科

李光英，E-mail：ligy1999@hotmail．com