探究兒童預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及處理方法

田金云

探究兒童預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及處理方法

田金云

目的探究兒童預(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及處理方法，保證預(yù)防接種的安全性。方法回顧性分析我縣各接種門診2014年對7歲及以下兒童進行預(yù)防接種時不良反應(yīng)的發(fā)生情況及處理方法的臨床資料。結(jié)果355例預(yù)防接種兒童共發(fā)生不良反應(yīng)11例，經(jīng)過及時有效的處理后，全部兒童的臨床癥狀均在5 d內(nèi)獲得明顯改善。結(jié)論加強預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性，保證兒童的身心健康。

兒童預(yù)防接種；不良反應(yīng)

預(yù)防接種是指通過一定的途徑將生物制品如各種疫苗、類毒素等接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，降低或減少傳染病的發(fā)生[1]。兒童由于身體發(fā)育還未成熟，對外界病原菌抵抗力差，因此對適齡兒童進行疫苗接種有利于預(yù)防各種傳染病，使兒童體內(nèi)產(chǎn)生針對傳染性疾病的自動免疫功能，保證兒童的身心健康。但是，在接種疫苗時，由于疫苗的特性、兒童個體差異性、接種時間等多種因素容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，影響了預(yù)防接種的效果，因此，加強預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性[2]?，F(xiàn)回顧性分析我縣兒童進行預(yù)防接種時不良反應(yīng)的發(fā)生情況，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我縣各接種門診2014年接收的355例前來進行預(yù)防接種的7歲及以下兒童的臨床資料。其中男性兒童200例，女性兒童155例，年齡3個月～7歲，平均年齡為（4.07±1.23）歲。355例兒童接種疫苗種類主要有乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、乙型腦炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。

1.2 方法

對我縣各接種門診2014年7歲及以下兒童進行預(yù)防接種時不良反應(yīng)的發(fā)生情況及處理方法進行回顧性研究和分析，355例預(yù)防接種兒童共發(fā)生不良反應(yīng)11例，其中局部反應(yīng)6例、全身反應(yīng)3例、異常反應(yīng)2例。

1.3 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)形式

對人體機體來說，預(yù)防接種使用的疫苗是一種異物，接種后會引起機體一系列的生理、病理及免疫反應(yīng)，屬于正常免疫反應(yīng)，但是，由于疫苗的特性、個體差異性、接種時間等多種原因，兒童在接種疫苗時可能產(chǎn)生一些對機體有損害的反應(yīng)，也就是發(fā)生不良反應(yīng)。具體有以下幾種表現(xiàn)形式。（1）局部反應(yīng)：接種后在接種部位出現(xiàn)紅暈、浸潤，并有輕度腫脹和疼痛，多發(fā)生在接種疫苗后12～24小時，接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、無菌性化膿反應(yīng)等，不過局部反應(yīng)一般在72小時內(nèi)自行消退。（2）全身反應(yīng)：部分兒童接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般≤38.5℃，少數(shù)兒童可＞39℃。少量兒童發(fā)熱時伴有頭暈、頭痛、惡心、食欲不振、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。（3）異常反應(yīng)：個別兒童接種后會發(fā)生異常反應(yīng)，例如暈厥和過敏性休克等，發(fā)生異常反應(yīng)應(yīng)及時采取搶救措施[3-6]。

1.4 護理處理方法

1.4.1 局部不良反應(yīng) 發(fā)生局部不良反應(yīng)的兒童，在接種時要保證接種部位清潔干燥，可采用局部熱敷的方法對癥處理，有無菌性化膿反應(yīng)的兒童無菌注射器抽吸膿液后予每日一次外科清潔換藥。叮囑家長給兒童穿著舒適柔軟的純棉衣服，切忌手抓接種部位，避免刺激。經(jīng)過處理后局部不良反應(yīng)兒童癥狀基本消退。

1.4.2 全身不良反應(yīng) 發(fā)生全身不良反應(yīng)的兒童，要加強對兒童的護理和觀察，對發(fā)熱者給予物理降溫，也可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，惡心、嘔吐者，可給予口服維生素B6[7-8]。鼓勵兒童多喝水，注意保暖，體溫恢復(fù)正常后可給予清淡飲食，如粥、牛奶等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

1.4.3 異常不良反應(yīng) 發(fā)生異常不良反應(yīng)的兒童，應(yīng)及時采取搶救措施，暈厥和過敏性休克者要立即平臥、吸氧、保暖、開放靜脈通路，重者皮下注射1：1 000腎上腺素0.5 mg，應(yīng)用呼吸興奮劑，糾正酸中毒等。此類反應(yīng)病情危急，需要接種護士密切觀察兒童接種情況，反應(yīng)迅速，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀及時采取搶救措施，同時，填寫預(yù)防接種不良反應(yīng)報告及時上報上級部門。

2 結(jié)果

所有不良反應(yīng)病例經(jīng)過及時有效的護理處理后，全部兒童的臨床癥狀均在5 d內(nèi)獲得明顯改善。對11例病例隨訪，無一例不良后果發(fā)生。

3 討論

預(yù)防接種是控制與預(yù)防傳染病的重要保障，本文通過對兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)情況進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)由于疫苗的特性、兒童個體差異性、接種時間等多種因素容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，因此，當(dāng)兒童免疫功能低下或存在過敏體質(zhì)時，要采用其他合適的時間進行接種，同時，接種前需要對疫苗質(zhì)量進行檢測，保證疫苗的純度質(zhì)量。接種后要保證兒童多休息，注意保暖，避免劇烈運動，切忌手抓接種部位，注意健康飲食。加強預(yù)防接種各環(huán)節(jié)的管理，提高預(yù)防接種人員的專業(yè)技術(shù)水平，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時處理、正確治療，同家長及時溝通，穩(wěn)定家長和兒童的情緒，給予針對性的護理措施，只要對不良反應(yīng)進行及時處理，能夠避免不良后果的發(fā)生。

綜上所述，加強預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性，保證兒童的身心健康。

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o Explore the Child Vaccination Common Adverse Reactions and Processing Method

TIAN Jinyun, Disease Control and Prevention Center of Enshi xuan’en, Enshi 445500, China

ObjectiveTo explore children's vaccination common adverse reactions and processing method, ensure the safety of vaccination.MethodsA retrospective analysis of our county's vaccination outpatient service 2014 on children under 7 years old,and the adverse reaction during the vaccination and treatment methods of clinical data.Results355 cases of vaccination of children with 11 cases of adverse reactions, after the timely and effective treatment,clinical symptoms of all the children get significant improvement in the 5 d.ConclusionTo strengthen the observation of vaccination reactions work, and timely handle the corresponding symptoms,to improve the safety of vaccination, and ensure the physical and mental health of children.

Children vaccination, Adverse reactions

R473

B

1674-9308（2015）15-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．144

445500 恩施州宣恩縣疾病預(yù)防控制中心