阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察

張慶輝

阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察

張慶輝

目的觀察阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床效果。方法選取2014年1月～2015年3月我院收治的68例急性心肌梗死患者按照抽簽法分為對照組（予以50 mg阿替普酶靜脈溶栓治療）和研究組（予以100 mg加速給藥阿替普酶靜脈溶栓治療），各34例，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者無效、出血、死亡等指標進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；研究組再通率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急性心肌梗死采用阿替普酶靜脈溶栓治療，加速給藥方法治療效果比較理想。

靜脈溶栓；阿替普酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈閉塞、心肌缺血、血流中斷等因素共同作用的結(jié)果，是一種突發(fā)性疾病類型，具有較高的病死率。目前臨床方面主要采用靜脈溶栓的方法加以治療。靜脈溶栓是再灌注的重要手段，其可阻礙心肌梗死進程的不斷發(fā)展，保障患者生命安全[1]。本文選取我院收治的68例急性心肌梗死患者觀察阿替普酶靜脈溶栓治療效果，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的68例急性心肌梗死患者按照抽簽法分為對照組和研究組，其中男35例，女33例，患者年齡45～78歲，平均年齡（58.6±2.5）歲。2組患者基本資料進行比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以50 mg阿替普酶（進口藥品：S20110052）靜脈溶栓治療，具體方法：開始靜脈推注8 mg，90 min后以靜脈滴注的方式將剩余的42 mg注入患者體內(nèi)。

研究組予以100 mg加速給藥阿替普酶靜脈溶栓治療，具體方法：開始靜脈推注15 mg，30 min后以靜脈滴注的方式50 mg藥物推注到患者體內(nèi)，60 min將剩余的35 mg同樣以靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)。盡管兩組藥物注射劑量有所不同，但均需要給予溶栓輔助治療和其他常規(guī)治療。

1.3 評價再通的標準[2]

開始溶栓后的30 min～1 h內(nèi)患者SY抬高≤原有的50%，溶栓2 h后胸痛癥狀得到有效緩解。溶栓2～3 h內(nèi)開始出現(xiàn)再灌注心律失常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，采用（%）表示計數(shù)資料，并給予χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者無效、出血、死亡等指標進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組再通率94.1%（32/34）高于對照組61.8%（21/34），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見病和多發(fā)病，中老年人群發(fā)病率較高，近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率持續(xù)上升，因其死亡率較高，對人們的生活質(zhì)量和生命安全都造成了嚴重威脅，所以臨床方面已經(jīng)加大了心肌梗死最佳治療方案的研究力度，但就目前臨床心肌梗死的治療現(xiàn)狀而言，仍以控制治療方法為主，還未研究出具有顯著療效的方法[3]。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵在于如何盡早對患者實施充分的再灌注治療，以恢復(fù)期有效再通，控制疾病死亡發(fā)生率，改善預(yù)后和生存質(zhì)量[4-5]。阿替普酶是一種先容酶原激活劑，當阿替普酶、纖維蛋白、纖溶酶原三者實現(xiàn)復(fù)合之后，即可達到良好的溶栓治療效果?？墒?，這種治療方法針對循環(huán)狀態(tài)的纖溶酶原卻發(fā)揮不了作用，所以將其應(yīng)用在局部溶栓領(lǐng)域的治療效果最佳[6-8]。

本組研究中，兩組患者無效、出血、死亡等指標進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組再通率94.1%（32/34）高于對照組61.8%（21/34），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這證明，在原有的50 mg阿替普酶藥物劑量基礎(chǔ)之上，采用快速推進的方式將劑量提升在100 mg，可顯著提高再通率。

總而言之，急性心肌梗死采用阿替普酶靜脈溶栓治療，加速給藥方法治療效果比較理想。

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[3]趙冰.阿替普酶靜脈溶栓與氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療急性心肌梗死72例臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，36(7)：62-63．

[4]郝志敏，黃賢勝，侯瑞田，等.急性心肌梗死應(yīng)用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(2)：144-145．

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[7]殷永平.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015(2)：123-124．

[8]劉曉坤.阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：153-154．

Intravenous Alteplase Thrombolytic Therapy to Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Qinghui, Department of Cardiology, Daqing Longnan Hospital, Daqing 163453, China

ObjectiveTo explore the alteplase intravenous thrombolytic therapy in acute myocardial infarction clinical results.Methods68 cases of acute myocardial infarction in our hospital from 2014 January to 2015 March were divided into a control group according to the draw (was treated with 50mg intravenous alteplase thrombolysis) and study group (was treated with administered 100 mg acceleration alteplase intravenous thrombolytic therapy), with 34 cases in each group,, the treatment effect were compared in two groups.ResultsThe two groups were invalid, bleeding, death and other indicators, there was not statistical significance (P＞0.05), the study group was significantly higher recanalization rate, there was statistical significance (P＜0.05).ConclusionAcute myocardial infarction using alteplase intravenous thrombolytic therapy, accelerated delivery methods of treatment effect is ideal.

Intravenous thrombolysis, Alteplase, Acute myocardial infarction

R541．2

B

1674-9308（2015）15-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．130

163453 黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科