經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效探索

冷華平

經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效探索

冷華平

目的分析采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨的方法對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折進(jìn)行治療的效果。方法選取我院2013年內(nèi)收治的88例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者，分成觀察組和對(duì)照組，采用兩種治療方法，對(duì)兩種手術(shù)方法的臨床資料加以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兩組患者的椎體高度、術(shù)后疼痛程度、內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂、角度的丟失，P＜0．05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨后固定的方式，治療效果較優(yōu)，對(duì)老年患者的康復(fù)有著積極的推動(dòng)作用。

經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨；骨質(zhì)疏松；脊柱骨折；固定

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，對(duì)疾病的預(yù)防與治療上升了一個(gè)新的層次，再者是我國(guó)的人口老齡化，導(dǎo)致老年人逐年增加[1]。由于老年人的這項(xiàng)指標(biāo)與機(jī)體功能都在不斷地退化，經(jīng)常出現(xiàn)脊柱骨折，這類骨折現(xiàn)象已經(jīng)引起院方的高度重視。本研究是針對(duì)我院2013年1～12月內(nèi)收治的88例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的老年患者作以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院于2013年1月1日～2013年12月31日這8個(gè)月中所接收治療的88例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，其中男47例，女41例；年齡50～89歲，平均(72.86±4.27)歲；跌倒引起16例，搬運(yùn)重物導(dǎo)致10例，彎腰導(dǎo)致受傷5例，交通事故致傷28例，坐車顛簸導(dǎo)致8例，高處墜傷者10例，忽然坐下導(dǎo)致受傷5例，不明原因6例。分別對(duì)觀察組和對(duì)照組老年患者的性別、年齡、致病原因、病程、病情等一般臨床資料的比較，P ＞0.05，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的治療手段；而對(duì)照組僅采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

分別記錄兩組老年患者的住院時(shí)間、內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛度、骨折康復(fù)時(shí)間、椎體高度、角度的丟失等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間（18.11±5.23）d，術(shù)中出血量（395.29±166.50）ml，手術(shù)時(shí)間（179.83±50.19）min，術(shù)后疼痛程度（1.65±1.53）分，骨折康復(fù)時(shí)間（6.38±1.13）d，內(nèi)固定物松動(dòng)2例、內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂1例，術(shù)前Cobb角（25.86±6.41）、術(shù)后Cobb角（4.87±3.35），椎體高度丟失（4.67±3.89）%；而對(duì)照組住院時(shí)間（25.11±4.23）d，術(shù)中出血量（389.29±154.50）ml，手術(shù)時(shí)間（170.83±48.19）min，術(shù)后疼痛程度（5.75±2.53）分，骨折康復(fù)時(shí)間（6. 22±1.73）d，內(nèi)固定物松動(dòng)10例、內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂7例，術(shù)前Cobb角（25.46±7.41）、術(shù)后Cobb角（4.57±4.35），椎體高度丟失（6.67±5.23）%。通過分析得出，兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間這4個(gè)方面，P＞0.05無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)照組在術(shù)后疼痛程度、內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂、術(shù)前與術(shù)后Cobb角度、椎體高度丟失方面均比觀察組高，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折在老年群體中較為常見，該類骨折的臨床表現(xiàn)常伴隨著胸腰背部的劇烈疼痛，為了緩減或是消除患者的這種痛苦，醫(yī)師往往采用椎體成形術(shù)向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，對(duì)患者的原骨質(zhì)疏松進(jìn)行固化填充，使得球囊擴(kuò)張形成骨空腔[2]。治療手術(shù)中的一個(gè)重要手段就是經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨，本文也是對(duì)88例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折分別采用兩種治療方式，進(jìn)而分析觀察經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨的臨床治療效果。通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出，觀察組在術(shù)后疼痛程度、內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂、術(shù)前與術(shù)后Cobb角度、椎體高度丟失方面的數(shù)據(jù)資料都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)表明，僅僅采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，對(duì)老年患者的治療效果并不明顯，在治療過程中會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛加劇，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加患者和家屬的醫(yī)療費(fèi)用；而采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定可以有效避免這些情況的出現(xiàn)，對(duì)臨床的治療具有重要作用[3-4]。

綜上所述，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨對(duì)老年人的脊柱骨折治療有著很大的幫助，可以提高手術(shù)治療之后的穩(wěn)定性，緩減老年患者的疼痛感，降低內(nèi)固定物的松動(dòng)與斷裂，減少角度和椎體矯正高度的丟失，提高醫(yī)生的手術(shù)效率，增加患者治療的滿意度。

[1]王飛，何軒，楊博文.后路經(jīng)傷椎椎弓根椎體內(nèi)植骨治療腰椎骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011，27(12)：1066-1067．

[2]劉永強(qiáng)，范金鵬，李一鵬，等.椎弓根釘內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折[J].實(shí)用骨科雜志，2012，18(1)：46-48．

[3]鄧紅平，陳其昕，胡灝，等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(14)：3322-3324．

[4]謝鵬毅.老年性肱骨近端骨折治療方法的選擇[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：62-63．

After Pedicle Bone Graft Treatment of Osteoporotic Vertebral Fractures Probe

LENG Huaping, Second Department of Orthopedics, Zhengzhou Yihe Hospital Affiliated to Henan University, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveAfter analysis using pedicle bone graft method for osteoporotic spinal fractures treatment effect.MethodsDuring the year 2013 in our hospital treated 88 cases of spinal osteoporotic fractures in elderly patients, divided into observation group and control group, using two treatments, clinical data of two surgical methods to statistical analysis.ResultsVertebral height two groups of patients, postoperative pain, loosening of internal fixation and fracture, loss angle, P＜0.05 significant difference statistically significant.ConclusionBy using posterior pedicle bone graft fixed manner, optimum treatment of elderly patients have a positive role in promoting the rehabilitation and should be introduced in clinical practice.

After pedicle bone graft, Osteoporosis, Spinal fractures, Fixed

R683

B

1674-9308（2015）15-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．048

450000 河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院骨二科