靜脈麻醉在老年人肩周炎治療中的應(yīng)用

【摘要】目的 探討靜脈麻醉對(duì)中老年肩周炎患者的治療效果。方法 我院近兩年共診斷中老年肩周炎患者200例，將患者隨機(jī)分為兩組各100例，對(duì)照組使用丙泊酚進(jìn)行麻醉治療，觀察組使用芬太尼進(jìn)行麻醉治療，對(duì)比兩組患者呼吸睜眼、完全清醒、睫毛產(chǎn)生反應(yīng)時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于觀察組。結(jié)論 老年肩周炎患者在靜脈麻醉后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)粘連松解手術(shù)，效果顯著。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0191-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.165

作者單位：152200黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

Application of Intravenous Anesthesia in the Treatment of Periarthritis of Shoulder in the Elderly

REN Jingang, Suileng County People's Hospital of Suihua city, Suihua 152200, China

[Abstract] Objective To study the treatment effect of intravenous anesthesiaon in the elderly patients with scapulohumeral periarthritis. Methods 200 cases of elderly patients with periarthritis of shoulder were diagnosed in our hospital, the patients were randomly divided into two group of each 100 cases, control group were used propofol anesthesia treatment, the observation group were used fentanyl anesthesiatreatment, compared two groups of patients with open eyes, breathing fully awake, eyelashes reaction. Results In the control group, the indicator was better　than the observation group. Conclusion Elderly patients with scapulohumeral periarthritis of shoulder joint adhesion lax using intravenous anesthesia after operation has remarkable effect.

[Key words] Intravenous anesthesia, Periarthritis of shoulder, Senile patient treatment

肩周炎是中老年的常發(fā)病，在最近幾年中發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病年齡主要集中在50～80歲之間，在患者中女性比男性常見，并且患者在患病后，不經(jīng)過及時(shí)治療很快會(huì)由單側(cè)發(fā)展到雙側(cè) [1]。在生活中為患者造成了嚴(yán)重的生理痛苦，也帶來了許多的煩惱。傳統(tǒng)肩周炎治療主要在臂叢麻醉下進(jìn)行，本次臨床治療主要探討靜脈麻醉下對(duì)患者進(jìn)行治療，從而達(dá)到減少患者疼痛的目的。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對(duì)我院近兩年共診斷中老年肩周炎患者200例資料進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者100例，患者年齡為59～86歲，平均年齡為（74.2±0.8）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為5個(gè)月～8年，平均時(shí)間為（3.4±0.6）年；對(duì)照組有患者40例，患者年齡為57～85.9歲，平均年齡為（73.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院時(shí)間為5.2個(gè)月～8.5年，平均時(shí)間為（4.6±1.0）年，患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

兩組患者在臨床治療前均帶面罩進(jìn)行供氧，讓患者保持放松狀態(tài)，下肢成開放狀態(tài)，隨后對(duì)患者推注藥物。對(duì)照組患者使用丙泊酚，觀察組患者使用芬太尼。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行觀測(cè)記錄，主要記錄患者在使用藥物后的睫毛反應(yīng)消失時(shí)間、患者治療后的睜眼時(shí)間、患者手術(shù)后肩關(guān)節(jié)恢復(fù)知覺時(shí)間，并在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行清醒程度的評(píng)分，讓患者自行進(jìn)行治療后的疼痛描述。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±方差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，觀察組睫毛反射消失時(shí)間為（95.42±17.52）s、睜眼時(shí)間為（300.12±31.41）s、回答問題時(shí)間為（453.29±48.33）s，短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組VAS評(píng)分為（7.24±1.43）分，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

肩周炎手法松解術(shù)是臨床治療中對(duì)肩周炎患者常使用的手術(shù)，手術(shù)的特點(diǎn)主要為時(shí)間短，并且見效快，患者手術(shù)后馬上能感覺肩關(guān)節(jié)的治療效果 [2]。患者在通過手術(shù)治療后，可以很快進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，提高和鞏固治療效果。丙泊酚是目前醫(yī)學(xué)治療中最常用的靜脈麻醉藥。主要特點(diǎn)在于該藥的起效時(shí)間快，患者使用藥物后能快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，讓醫(yī)生能在最快的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者施行手術(shù)，減少患者的疼痛，并且藥物的維持時(shí)間很短，通過本次臨床治療可以看出患者能在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，并且醒后無不良癥狀，并且有明顯的止吐作用，減免患者在清醒后干嘔帶來的不適感覺。結(jié)合丙泊酚與肩周炎手法松解術(shù)的特點(diǎn)，不難看出丙泊酚是最適合于該手術(shù)的麻醉藥物，并且肩周炎患者主要為老年患者，在對(duì)患者施行麻醉時(shí)危險(xiǎn)性較大，若使用不慎，老年患者容易出現(xiàn)心血供應(yīng)不足，出現(xiàn)休克，嚴(yán)重危害老年人身體健康，使用丙泊酚麻醉患者其藥物見效快，并且藥性持續(xù)時(shí)間短，也是對(duì)中老年患者進(jìn)行治療的最佳藥物。

肩周炎的特點(diǎn)在于該病的自限性，且發(fā)病后多數(shù)患者未經(jīng)過正規(guī)科學(xué)治療，患病的病程一般在13～41個(gè)月，平均29個(gè)月。即使患者的病情取得了很大程度的康復(fù)，但是超過一半患者治療效果不理想，治療預(yù)后較差，影響生活質(zhì)量。由于人們的生活水平明顯得到改善，患者在臨床的治療中對(duì)治療該病的要求也有提高，并且對(duì)于老年患者，其身體素質(zhì)越來越不能承受治療過程中帶來的痛苦，因此減少手法松解術(shù)治療過程中的痛苦成為臨床醫(yī)生要解決的重要問題。在傳統(tǒng)的臂叢麻醉治療中，麻醉醫(yī)師對(duì)患者用藥后，藥性開始起效一般在5分鐘左右，但是患者實(shí)際用藥只需要1分娩即可，從而容易造成手術(shù)時(shí)間的延長，大大增加了手術(shù)的時(shí)間，并不利于老年患者的治療，并且手術(shù)后藥物的麻醉作用并不會(huì)馬上消退，一般在用藥6小時(shí)以后患者才會(huì)感覺肩關(guān)節(jié)沒有麻醉效果。在藥性時(shí)間內(nèi)患者的患肩出現(xiàn)完全無力現(xiàn)象無法自行正常運(yùn)動(dòng)，加大了老年患者的心理負(fù)擔(dān)，并且為患者的行動(dòng)、日常生活帶來過多的困難。因此臨床主要使用丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉，患者在手術(shù)結(jié)束意識(shí)恢復(fù)迅速，并且肩關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，患者馬上能進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，立即感受到肩關(guān)節(jié)在手術(shù)后有所好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

老年患者一直屬于特殊的病群，多數(shù)老年肩周炎患者發(fā)病后經(jīng)常伴有其他疾病，如：高血壓、糖尿病等，因此在對(duì)老年患者的治療中要格外注意患者的身體狀況的變化，在肩周炎患者中老年患者占主要部分，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療中除了起到相應(yīng)的治療效果，還要考慮對(duì)老年患者的實(shí)際治療中減少患者的心理壓力，防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥對(duì)其造成傷害，在肩周炎的治療中使用靜脈麻醉能有效治療患者，并且起效快，減少患者心理負(fù)擔(dān)。