35例老年股骨頸骨折術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的　通過對(duì)股骨頸骨折患者全面的護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法 選取35例患者，術(shù)后指導(dǎo)患者正確的臥位、體位、上下床及肌力訓(xùn)練等。結(jié)果 全部出院患者均獲得隨訪，功能恢復(fù)均為優(yōu)良，無其他并發(fā)癥，患者均恢復(fù)生活自理，滿意度高。結(jié)論 有效的護(hù)理措施對(duì)于患者的治療和康復(fù)起到了積極的作用。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0146-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.125

作者單位：121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

Nursing Experience of 35 Cases of Femoral Neck Fractures in Elderly Patients After Operation

XING Zijuan, Central Hospital in Jinzhou city, Jinzhou 121000, China

[Abstract]Objective Through the comprehensive nursing care on the patients with femoral neck fracture, promote an early recovery of patients. Methods We selected 35 cases of patients, postoperative after guiding right posture, posture, and muscle strength training on the bed. Results All the patients were followed up, and their functional recovery were excellent, no other complications, patients recover self-care, satisfaction. Conclusion The effective nursing measures play the positive role in the treatment and rehabilitation of patients.

[Key words] The elderly, Femoral neck fracture, Nursing

股骨頸骨折是老年骨折的常見病、多發(fā)病，骨折后多需手術(shù)治療，且出院后康復(fù)期長，護(hù)理問題多，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及肢體殘，嚴(yán)重者影響老年人的生活質(zhì)量 [1]。因此，對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行全面護(hù)理是非常重要的。現(xiàn)選取35例術(shù)后患者在住院期間采取了護(hù)理指導(dǎo)，取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

l　臨床資料

因股骨頸骨折入院治療患者35例，其中人工關(guān)節(jié)置換術(shù)17例，螺釘內(nèi)固定術(shù)18例，男性14例，女性21例，年齡58～85歲，均為閉合性骨折。

2　護(hù)理方法

2.1　術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)

2.1.1　心理護(hù)理由于患者多為老年人，必須掌握老年患者的特點(diǎn)，在生活上多給予關(guān)心和照顧。心理壓力大，情緒低落，嚴(yán)重影響飲食和睡眠。因此，應(yīng)注意觀察老年人的全身情況，對(duì)不能很好的配合治療者，要做耐心、仔細(xì)的勸說工作。幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，對(duì)體位和臥位姿勢(shì)不正確者，要認(rèn)真耐心糾正。針對(duì)老年人的緊張、焦慮、悲觀等情緒特點(diǎn)，做好熱情接診、關(guān)心體貼、周到服務(wù)，合理安排病室、主動(dòng)交流、耐心疏導(dǎo)，消除不良情緒，給予安慰、鼓勵(lì)，詳細(xì)介紹病情，解釋手術(shù)的必要性、治療要點(diǎn)及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心和決心，使其心情愉悅、情緒穩(wěn)定，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2.2　術(shù)后護(hù)理

2.2.1　生命體征的護(hù)理術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓、呼吸及面色等情況，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每一小時(shí)記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。持續(xù)吸氧4～6 L/min，防止窒息、失血性休克、心律失常的發(fā)生。

2.2.2　疼痛的護(hù)理消除患者的焦慮恐懼心理，加強(qiáng)心理護(hù)理。疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系.常規(guī)給予口服止痛藥，持續(xù)地較好地控制疼痛，必要時(shí)可用止痛針。使患者處于無痛狀態(tài)下，能及早進(jìn)行功能鍛煉。

2.2.3　術(shù)后第1周保持患肢于外展30度中立位，穿“T”形防旋鞋，禁止患側(cè)臥位，以防內(nèi)收，禁止內(nèi)收和外旋活動(dòng)，禁止患肢盤旋和端坐位 [2]?？砂肱P位休息，但屈髖不大于90度，避免患側(cè)臥位，健側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾一個(gè)定位枕，保持患肢外展位，避免過度屈髖內(nèi)收。

2.3　并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1　感染的觀察和護(hù)理術(shù)后要密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等局部感染癥狀，保持傷口敷料的清潔干燥，避免被大小便污染，常規(guī)抗生素治療。

2.3.2　深靜脈血栓形成與患者傷后臥床，患肢制動(dòng)、血液粘度增高有關(guān)。下肢使用長筒彈力襪，抬高床腳、觀察皮溫、顏色、肢體腫脹程度，鼓勵(lì)患者早期積極離床活動(dòng)，肌肉按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸和翻身等都是預(yù)防深靜脈血栓的首要護(hù)理措施 [3]。

2.3.3　髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)士正確指導(dǎo)搬運(yùn)，動(dòng)作協(xié)調(diào)、患者平臥于床上，保持患肢外展中立位，足尖向上，穿“丁”字鞋固定，兩腿間置軟枕，以防患肢外旋內(nèi)收。術(shù)后放置便盆時(shí)，注意保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，防止外旋無內(nèi)收動(dòng)作。

3　結(jié)果

35例股骨頸患者，通過我們細(xì)心觀察、護(hù)理、了解其心理狀態(tài)，及時(shí)施以有效對(duì)策，使患者思想顧慮減輕，心情開朗，安心接受治療，使患者術(shù)后的康復(fù)取得了預(yù)期良好的效果。

4　討論

股骨頸骨折對(duì)患者心理打擊很大，容易發(fā)生各種并發(fā)癥。護(hù)理人員一定要講究科學(xué)的方法，對(duì)各種患者、不同時(shí)期做有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，并及時(shí)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通，以改善患者的預(yù)后。老年股骨頸骨折是需要較長時(shí)間恢復(fù)的疾病，老年人由于年齡、體質(zhì)因素，以及特殊生理、心理方面，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致并發(fā)癥，造成手術(shù)不成功，重者危機(jī)生命。因此，術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)促進(jìn)患肢靜脈回流、減輕腫脹、防止下肢靜脈血栓形成，減少周圍組織粘連、增加周圍肌肉群的力量、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與骨的負(fù)重能力、縮短康復(fù)時(shí)間、提高肢體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量、降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率有著非常重要的作用 [4]。

總之，對(duì)老年人心理特點(diǎn)以及不同人的性格特點(diǎn)的了解，有利于對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，術(shù)前、術(shù)后耐心地、有針對(duì)性的心理護(hù)理及早期良好的心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者保持健康心態(tài)，使患者治療和康復(fù)的基礎(chǔ)。