產(chǎn)后抑郁患者的全程護理干預(yù)效果及評價

【摘要】目的 探討產(chǎn)后抑郁患者的全程護理干預(yù)效果及評價結(jié)果。方法 將50例待產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為對照組與實驗組各25例，對照組給予常規(guī)護理模式，實驗組給予全程護理干預(yù)，并采用愛丁堡抑郁評分來對比兩組產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組平均抑郁評分為（18.6±2.1），抑郁率為36%，實驗組平均抑郁評分為（11.1±2.6），抑郁率為8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0135-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.116

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市精神病防治院

The Nursing Intervention Effectiveness and Evaluation in the Whole Process of the Patients With Postpartum Depression

WANG Jinhua, Prevention and treatment hospital for mental disease in Shuangyashan City, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective Discuss the nursing intervention effectiveness and evaluation of results about postpartum depression. Methods 50 cases of expectant maternal were randomly divided into the control group and the experimental group. The control group received routine care, the experimental group was given full nursing intervention, and used the edinburgh postnatal depression scale to compare the incidence of depression in the two groups. Results In control group, the average depression score was (18.6±2.1), depression rate was 36%. In experimental group, the average depression score was (11.1±2.6), depression rate was 8%, there was a statistically significant difference between groups (P<0.05). Conclusion Full nursing intervention can effectively reduce the incidence of postpartum depression.

[Key words] Postpartum Depression, Full nursing intervention, Evaluate

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)婦在分娩過后產(chǎn)生情緒上的抑郁現(xiàn)象，通常發(fā)生在產(chǎn)褥期，是產(chǎn)婦中常見的一種精神綜合征。一般發(fā)生于分娩后2周左右，在4～6周時表現(xiàn)的最為明顯，其臨床表現(xiàn)有情緒抑郁、易哭泣、易疲勞、易煩躁等特征，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦、新生兒的身心健康，也影響了家庭的穩(wěn)定和諧。為了更好地防止以及減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，本研究對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施全程護理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年3月～2014年11月我院待產(chǎn)產(chǎn)婦50例，隨機平均分為對照組與實驗組，其中對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（26.4±2.6）歲，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；實驗組年齡23～34歲，平均（25.9±3.1）歲，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)前抑郁評分等一般資料中不具明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理模式，實驗組給予全程護理干預(yù)，并采用愛丁堡抑郁評分以對比護理效果。全程護理干預(yù)具體方法如下：第一，產(chǎn)前護理。為產(chǎn)婦創(chuàng)造出溫馨自然的生活環(huán)境，以降低因環(huán)境引起的心理影響，并積極主動的與產(chǎn)婦進行有效交流和溝通，建立起和諧信任的護患關(guān)系，傾聽產(chǎn)婦的訴說，以溫和的態(tài)度給予耐心的解答，盡最大可能的消除產(chǎn)婦的心理壓力。還要通過確認(rèn)產(chǎn)婦的家庭情況來了解產(chǎn)婦及其家屬的需要，并給予合適的建議和幫助。并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行孕期保健，向產(chǎn)婦及其家屬進行相關(guān)的健康教育，使其了解分娩的相關(guān)知識以及生理上的正常變化，以消除產(chǎn)婦不安、恐懼的心理，及時引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整不良的心理狀態(tài) [1]。第二，產(chǎn)時護理。產(chǎn)時由助產(chǎn)經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)人員陪同產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)陌茨Γ⑴c其進行親切的交談，根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好給予閱讀書籍、播放音樂等手段，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，并盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感和不適感。陪伴產(chǎn)婦的助產(chǎn)人員要以穩(wěn)定的情緒和嫻熟的技能進行相關(guān)操作，遇到意外情況時要鎮(zhèn)定的給予處理，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不必要的不安情緒。此外，還要叮囑家屬給予產(chǎn)婦合適的支持，必要時進入產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦最大程度上的心理支持。第三，產(chǎn)后護理。分娩后立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入環(huán)境適宜的病房，尊重產(chǎn)婦家庭的風(fēng)俗習(xí)慣，并教育正確的喂養(yǎng)知識，提倡母乳喂養(yǎng)。此外，還要指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的早期鍛煉，促進其早日恢復(fù)正常體型，幫助產(chǎn)婦提升自信。第四，出院隨訪。產(chǎn)婦出院后要進行電話隨訪或上門隨訪，及時給予產(chǎn)婦進行抑郁評分，以及觀察家屬對產(chǎn)婦和新生兒的關(guān)心程度，發(fā)現(xiàn)問題時要給予及時的幫助和指引，以給予產(chǎn)婦足夠的心理支持，并幫助其處理好家庭中各種人際關(guān)系。并對產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)后保健、新生兒正確喂養(yǎng)等相關(guān)知識的教育，對于情緒相對不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，或疑似患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦，應(yīng)提供定期的心理指導(dǎo)，以幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)身心健康。

1.3　評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦的愛丁堡抑郁評分變化，≥13分值的產(chǎn)婦認(rèn)定為有產(chǎn)后抑郁癥。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理本研究中數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ 2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2　結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，對照組抑郁評分最高為24分，最低為8分，平均得分（18.6±2.1）分，共有9例產(chǎn)婦被評為患有產(chǎn)后抑郁癥，抑郁率為36%；為實驗組抑郁評分最高為16分，最低為5分，平均得分為（11.1±2.6）分，僅有2例產(chǎn)婦被評為患有產(chǎn)后抑郁癥，抑郁率為8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

一般來說，產(chǎn)后抑郁癥的引發(fā)因素很多，且產(chǎn)前有焦慮情緒的產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的幾率更大，產(chǎn)婦在分娩后一個月左右的時間會出現(xiàn)短暫心理上的退化現(xiàn)象，表現(xiàn)的更加孩子氣、情緒變得不穩(wěn)定，與多種原因相關(guān)，極其影響產(chǎn)婦及其家屬的生活質(zhì)量以及日常生活工作，表現(xiàn)的對任何事情都提不起興趣，難以正常處理家庭關(guān)系，引起家庭不和諧。因此，要給予圍產(chǎn)期孕婦進行合適的護理干預(yù)，一方面能幫助產(chǎn)婦積極調(diào)整心態(tài)，幫助其家屬能夠以合適的方式給予產(chǎn)婦更多的心理支持，最大可能的消除產(chǎn)婦生理、心理上的不良影響因素，另一方面，對于初產(chǎn)婦也能運用相關(guān)的產(chǎn)婦心理學(xué)、護理技巧等知識幫助產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)嬰兒、自我保健、早起鍛煉，促進其盡快恢復(fù)正常生活 [2-3]。并采用不同的干預(yù)手段，加強產(chǎn)婦與家屬的交流溝通，以建立起良好的家庭支持系統(tǒng)。

本研究顯示，實驗組的抑郁率僅為8%，且平均抑郁得分為（11.1±2.6），而對照組的抑郁率為36%，且平均抑郁得分為（18.6±2.1），可見實行全程護理干預(yù)能夠有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，相比常規(guī)護理干預(yù)，更能幫助產(chǎn)婦消除抑郁心理因素，保持健康心態(tài)。所以，全程護理干預(yù)不僅能夠為產(chǎn)婦提供合理有效、科學(xué)正確的保健指導(dǎo)，還能消減不良的抑郁因素，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。