胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果

【摘要】目的 探討胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法對90例胰十二指腸切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，觀察兩組患者護(hù)理的總有效率情況。結(jié)果 對照組患者的總有效率為81.81%；觀察組患者的總有效率為97.83%，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 對使用胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療的患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理具有較好效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0133-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.114

作者單位：450000 鄭州，河南省人民醫(yī)院器官移植中心

Analysis the Clinical Effect of Nursing Intervention on Resection of Pancreasduodenum

XU Xuehua , Organ transplant center, Henan province People's hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on pancreas duodenum resection. Methods Chose 90 cases of pancreasduodenum resection patients, observed total effective of patient care in two groups. Results The total effective rate was 81.81% in the control group; and the total effective rate was 97.83% in observation group, the nursing effect of observation group patients was better than the control group. Conclusion The use of nursing intervention in patients treated with pancreas duodenum resection has good effect.

[Key words] Resection of pancreas duodenum, Nursing intervention, Clinical effect

胰十二指腸切除術(shù)與其他手術(shù)相比較而言具有一定的復(fù)雜性和難度性，由于在手術(shù)中吻合口情況和需留置的引流管較多，因此在術(shù)后可能產(chǎn)生多種并發(fā)癥。為了探討胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年3月～2013年4月來我院進(jìn)行治療的患者90例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者44例，觀察組患者46例。對照組患者男性23例，女性21例，年齡在35～73歲之間，平均年齡為（47.5±2.5）歲，胰頭癌20例，膽總管中下段癌24例；觀察組患者男性25例，女性21例，年齡范圍在30～70歲之間，平均年齡為（44.2±2.6）歲，胰頭癌22例，膽總管中下段癌24例。

兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對照組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)貫穿于整個手術(shù)的過程之中，主要包括：（1）為了增強(qiáng)患者手術(shù)的耐受情況，在手術(shù)之前對患者的身體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，補(bǔ)充營養(yǎng)；（2）充分了解患者在手術(shù)中的情況，觀察患者的生命體征情況；（3）鼓勵患者在情況允許的條件下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，教會患者深呼吸的方式，指?dǎo)咳痰，避免肺部發(fā)生感染的情況；（4）術(shù)后營養(yǎng)支持。在禁食期結(jié)束之前進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的補(bǔ)充，給患者必要的營養(yǎng)支持。以促進(jìn)快速康復(fù)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理的總有效率情況。

1.4　評價指標(biāo)

顯效：經(jīng)過護(hù)理后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者顯效19例，有效17例，無效8例，治療的總有效率為81.81%；觀察組患者顯效24例，有效21例，無效1例，護(hù)理的總有效率為97.83%。兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ 2=7.42，P=0.006，t=0.01，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組8例患者轉(zhuǎn)為觀察組進(jìn)行護(hù)理，情況轉(zhuǎn)好，無死亡病例發(fā)生。

3　討論

胰十二指腸切除術(shù)是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的腹部手術(shù)，切除范圍包括部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下端、部分胃及空腸上端，并且需作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合 [1]。其主要的步驟包括3步，即探查、切除和消化道重建。所謂的探查就是指對病情的具體情況進(jìn)行全面的了解，同時也是胰十二指腸切除術(shù)的必要步驟；切除的對象則是胰頭部 [2]、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)；重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合 [3]。胰十二指腸切除術(shù)切除的范圍較廣、創(chuàng)傷大，因此危險系數(shù)也比較高，根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，胰十二指腸切除術(shù)的死亡率在10%左右 [4]，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，因此對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。

本次研究中觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理的總有效率高于對照組患者，并發(fā)癥出現(xiàn)的情況也少于對照組患者。對照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況 [5]，轉(zhuǎn)為觀察組進(jìn)行護(hù)理，不良反應(yīng)消失，在本次研究中患者沒有出現(xiàn)死亡的情況。另外，筆者認(rèn)為，除了上述文章中用到的護(hù)理方式以外還需要注意心理護(hù)理，改善患者對疾病的恐懼現(xiàn)象，主動與患者進(jìn)行溝通交流，在溝通和交流的過程中宣傳相關(guān)的疾病知識。