中晚期肺癌患者的護(hù)理需求與生活質(zhì)量探析

【摘要】目的 分析和探討中晚期肺癌患者的生活需求與生活質(zhì)量狀況。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作為研究對象，參照癌癥患者生存質(zhì)量測定量表和肺癌特異性模塊QLQ-LC13，自行設(shè)計(jì)中晚期癌癥患者的一般情況調(diào)查表對其進(jìn)行QOL測定。結(jié)果 通過對92例患者人口學(xué)特征進(jìn)行分組變量分析，年齡、吸煙情況以及經(jīng)濟(jì)狀況對中晚期癌癥患者的生活質(zhì)量影響較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中晚期肺癌患者的生活質(zhì)量較低，不同年齡、性別、習(xí)慣的患者在生活需求方面存在差異，護(hù)理人員應(yīng)加以關(guān)注。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.104

作者單位：030000太原，山西省腫瘤醫(yī)院

Care Needs and Life Quality Analysis of Middle-late Stage Lung Cancer

GUO Wenjuan, Shanxi Cancer Hospatal,　Taiyuan 030000, China

[Abstract] Objective To analyze the needs and life quality in middlelate lung cancer patients. Methods Chose From 92 cases of lung cancer from 2013.8 to 2014.8 in our hospital as objects, to design Common life and QOL condition questionnaire according to QLQ-LC13. Results Through analyzing, it showed that patients' demographic characteristics, age, smoking status, middle-late significantly influenced the quality of life of cancer patients, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Lung cancer patients are different because of different age, gender and habit.

[Key words] Lung cancer, Life needs, Quality of life

目前，肺癌的病因尚不明確，臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜，應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，但因早期癥狀并不明顯，很多患者診斷后已經(jīng)進(jìn)入中晚期，進(jìn)而失去了手術(shù)治療的絕佳時(shí)機(jī)，而對其進(jìn)行化療又會(huì)帶來很多的副作用，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。鑒于上述情形，對我院2013年8月～2014年8月收治的92例中晚期肺癌患者作為研究對象，進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，通過問卷調(diào)查方法來分析其生活需求，采取QOL評價(jià)指標(biāo)來改善生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治中晚期肺癌患者的92例作為研究對象，其中，男性患者71例，女性患者21例，年齡范圍為32～78周歲，平均年齡為（56.4±6.2）周歲。所有患者均經(jīng)肺癌臨床診斷并確診，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）病理明確，按照AJCC和UICC制定的肺癌TNM分期為IIB患者；（2）階段化療療程開始前1～2 d，放化療結(jié)束后3周以上患者；（3）神志清晰，交流無障礙，且愿意配合調(diào)查的患者 [1]。本次調(diào)查研究排出正在接受化療、依從性較差以及患有糖尿病、心腦血管疾病、精神類疾病的患者。

1.2　方法

（1）心理干預(yù)：運(yùn)用暗示、按摩等緩解疼痛的方法，通過心理干預(yù)來轉(zhuǎn)移患者的注意力，防止患者陷入焦慮等不良狀態(tài)中，緩解期疼痛。（2）心理治療：護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解其心里所想，能夠使其內(nèi)心的情感得到宣泄，積極配合治療，有效控制疼痛，提高其生活質(zhì)量。（3）生活護(hù)理：保持病房清潔、安靜、舒適，照顧好患者日常飲食，使其能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。（4）音樂治療：根據(jù)負(fù)誘導(dǎo)原理，采用音樂感受療法，通過轉(zhuǎn)變其不良情緒達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛的目的。

1.3　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以癌癥患者生存質(zhì)量測定量表和肺癌特異性模塊QLQ-LC13為參照，結(jié)合國內(nèi)研究經(jīng)驗(yàn)，自行設(shè)計(jì)中晚期癌癥患者的一般情況調(diào)查表，分為認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能等7個(gè)維度42個(gè)條目，采用5級評分法，即一點(diǎn)也不、有一點(diǎn)、有些、頗滿意、非常滿意，分別用0～4分表示，對逆向條目進(jìn)行反向計(jì)分，維度中各條目得分之和為該維度總得分，各維度得分之和為總量表計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明QOL越好 [2]。在患者知情同意下發(fā)放調(diào)查問卷，問卷填寫在研究人員指導(dǎo)下進(jìn)行，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，收集完成后，研究人員對資料進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，保證資料的合格性。本次調(diào)查共發(fā)送問卷92份，回收92份，有效回收率100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間比較采用LSD檢驗(yàn)，運(yùn)用Spearman相關(guān)系數(shù)分析維度中各條目與生活質(zhì)量的相關(guān)程度，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　社會(huì)人口學(xué)特征分析

本次研究選取的92例患者多為中老年人群，其中男性（71例）明顯多于女性（21例），調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙患者48例，占52.2%；經(jīng)濟(jì)狀況以中低等收入為主，占79.6%；文化程度以初高中居多，占61.3%。通過對92例患者人口學(xué)特征進(jìn)行分組變量分析，結(jié)果顯示：年齡、吸煙情況以及經(jīng)濟(jì)狀況對中晚期癌癥患者的生活質(zhì)量影響較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　各功能維度與患者生活質(zhì)量的關(guān)系

調(diào)查結(jié)果顯示，92例患者總體上對目前生活質(zhì)量一點(diǎn)也不滿意的4例，有一點(diǎn)滿意的19例，有些滿意的22例，頗滿意的28例，非常滿意的19例。其中，認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能維度中多個(gè)條目與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，焦慮、悲觀、恐懼等情緒與生活質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，其他維度條目均與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。由肺癌臨床癥狀引發(fā)的不良反應(yīng)對患者的生活質(zhì)量影響較大，如氣急、疼痛、發(fā)熱等，其中發(fā)熱與生活質(zhì)量的關(guān)系最為密切（P＜0.05）。此外咳嗽、胸悶、食欲減退等狀況與生活質(zhì)量的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

原發(fā)性支氣管肺癌是一種在臨床上較為常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率都非?？欤瑢θ祟惿】低{極大，臨床流行病學(xué)資料顯示，肺癌是當(dāng)前全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，近年來呈現(xiàn)出明顯增高的趨勢，其中，男性發(fā)病率和死亡率均高于女性。有大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發(fā)生存在密切的關(guān)系。

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中晚期癌癥患者的生活需求與生活質(zhì)量與年齡、吸煙情況、經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素有關(guān)，在7個(gè)維度42個(gè)條目中，認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能維度中多個(gè)條目與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，焦慮、悲觀、恐懼等情緒與生活質(zhì)量成負(fù)相關(guān)，其他維度條目均與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)肺癌患者正確認(rèn)識和對待疾病，盡量能夠使自己獲得快樂，多與身邊的人溝通，對于癌癥患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤其是發(fā)熱，應(yīng)進(jìn)行積極的治療，盡量減少患者的痛苦。