高齡白內(nèi)障患者非超乳小切口白內(nèi)障手術(shù)效果分析

【摘要】目的 研究分析高齡白內(nèi)障患者使用非超乳小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果。方法 根據(jù)2007～2009年我院的120例小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)患者來進(jìn)行探討分析，對(duì)患者的手術(shù)效果進(jìn)行研究。結(jié)果 患者術(shù)后視力獲得了一定的恢復(fù)，有117例患者的視力恢復(fù)超過了0.5，總體有效率為97.5%；患者的并發(fā)癥經(jīng)過處理后均痊愈，無嚴(yán)重并發(fā)癥病例出現(xiàn)。結(jié)論 臨床中高齡白內(nèi)障患者接受小切口非超聲乳化手術(shù)治療的效果比較好，患者臨床不良反應(yīng)存在，但是積極的治療還是可以治愈的，因此臨床安全性較高，患者視力有較大的幾率獲得恢復(fù)。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0087-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.072

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

Effect Analysis of Senile Cataract in Patients Treated With non Super Dairy Small Incision Cataract Operation

MA Chunyang, Heilongjiang Hospital, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the effect of senile cataract patients treated with phacoemulsification small incision cataract operation. Methods From 2007 to 2009, our hospital received 120 patients with cataract and treated with small incision non phacoemulsification operation, to study the effect of operation. Results The visual acuity obtained certain recovery, 117 patients’eyesight recovery was more than 0.5, the overall efficiency was 97.5%, complications were cured after treatment, there was no severe complication cases. Conclusion For elderly patients with cataract, small incision non phacoemulsification operation treatment has better effect, although there were still reactions , but we can deal them with active treatment, so the clinical safety is still fairly high.

[Key words] Cataract, Non phacoemulsification, Small incision

微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展讓小切口白內(nèi)障手術(shù)獲得了比較廣泛的應(yīng)用 [1]。小切口白內(nèi)障手術(shù)患者的手術(shù)切口小于6 mm，具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，由于我國(guó)超聲乳化技術(shù)還不是很成熟，設(shè)備也不完善，因此非超聲乳化的治療具有較大的實(shí)用價(jià)值，臨床應(yīng)用比較多。此次我院就部分高齡白內(nèi)障患者使用非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術(shù)治療的效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2007～2009年我院共選取了120例小切口非超聲乳化手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，年齡均在80歲以上，有男性患者67例，女性患者53例，患者在接受治療前的視力光感為0.1。

1.2　手術(shù)方法

術(shù)前常規(guī)給予托吡卡胺散瞳。行表面麻醉或球周麻醉，常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾、開瞼器打開眼瞼，上直肌固定縫線。在10～12點(diǎn)位剪開球結(jié)膜，制成以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣8 mm，器械止血。反眉狀切開鞏膜，于角鞏膜緣后2 mm，深度為1/3～1/2鞏膜厚度，長(zhǎng)度約為5～7 mm。常規(guī)在角膜顳側(cè)做透明角膜輔助切口，后穿刺進(jìn)眼前房，注射粘彈劑行環(huán)形撕囊或截囊。擴(kuò)大內(nèi)口，注射粘彈劑于晶體核前后，保護(hù)角膜內(nèi)皮和后囊膜，右手拿橢圓形圈匙緩緩進(jìn)晶體核之下，將核網(wǎng)住，左手用晶體調(diào)位鉤壓住晶體核表面，將晶體核慢慢套出，注吸針清理殘留皮質(zhì)。于囊袋內(nèi)注射粘彈劑擴(kuò)張囊袋，放入人工晶體，灌注液置換前房及囊袋內(nèi)粘彈劑，切口根據(jù)情況，無需縫合或者縫合1～2針。術(shù)后上方球結(jié)膜下注射慶大霉素和糖皮質(zhì)激素，包扎。術(shù)后每天用托吡卡胺散瞳1次，抗生素眼液滴眼，口服抗生素。

2　結(jié)果

患者有117例的視力恢復(fù)超過了0.5，占研究總數(shù)的97.5%。患者在治療和恢復(fù)過程中有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，采取了針對(duì)性的處理和治療后，均治愈，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例情況。

3　討論

社會(huì)老齡化對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成的壓力比較大，老年患者中發(fā)生白內(nèi)障疾病的幾率較高，該類患者數(shù)量也比較多，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞開始衰退，而且較多都是硬核患者，加上本身的一些基礎(chǔ)疾病，患者的手術(shù)治療難度非常大，對(duì)手術(shù)成功率以及預(yù)后效果都造成了比較大的影響，可是白內(nèi)障患者的手術(shù)治療是其唯一方式，我們需要考慮如何降低高齡患者的白內(nèi)障治療安全性和有效性。

要想提升小切口非超乳白內(nèi)障手術(shù)的效果，就必須要求能夠?qū)π∏锌谑中g(shù)有比較好的操作技術(shù) [2]，確保手術(shù)能夠一次完成，術(shù)前為患者進(jìn)行詳細(xì)診斷，了解其核的大小，如有必要還要進(jìn)行擴(kuò)大切口，保證核的完全娩出。術(shù)中對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防有助于改善患者的生活質(zhì)量，在整個(gè)圍手術(shù)期都應(yīng)積極的進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和處理，這樣才能夠保障手術(shù)的成功。

高齡患者因?yàn)槠鋺?yīng)急耐性差，存在各類疾病，因此手術(shù)適應(yīng)能力差，術(shù)中應(yīng)該確保表面麻醉的良好，提供監(jiān)控，及時(shí)掌握患者生命體征，避免心腦血管疾病的病發(fā) [3]，盡快完成手術(shù)，術(shù)后為患者進(jìn)行抗感染治療。此次研究中患者視力恢復(fù)低于0.5的均是年齡在85歲以上的患者，他們的視神經(jīng)萎縮嚴(yán)重，因此效果不是很理想。

總之，非超乳小切口白內(nèi)障手術(shù)可以為高齡患者帶來較好的效果，對(duì)患者的損傷小，恢復(fù)快，復(fù)明率高。