精神障礙住院患者伴發(fā)軀體疾病的臨床分析

【摘要】目的 研究分析軀體疾病引起精神障礙患者的臨床診斷，為臨床診斷提供參考。方法 根據(jù)我院接收的100例因軀體疾病而引起的精神障礙患者進(jìn)行研究分析，對他們接收診斷和治療的資料進(jìn)行探討。結(jié)果 軀體疾病引起的精神障礙臨床中比較復(fù)雜，患者因心肺臟器受損導(dǎo)致意識障礙的相關(guān)報道比較少，以不典型情緒障礙比較多。結(jié)論 臨床中患者的精神癥狀如果缺乏典型性，應(yīng)該要對患者的病史、檢查、診斷、軀體疾病等進(jìn)行綜合性的考慮，提升早期診斷準(zhǔn)確率，為患者提供及時有效的診斷和治療，避免患者出現(xiàn)情緒障礙。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0075-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.060

作者單位： 150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

Clinical Analysis of Mental Disorder Patients With Somatic Diseases in Hospital

SHI Xiaoxia Puning hospital of Haerbin city, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective To study the clinical diagnosis of mental disorders caused by somatic diseases, and provide reference for clinic. Methods 100 cases of patients with mental disorder caused by somatic diseases in our hospital were included in this study. We discussed the diagnosis and treatment of the patients. Results It was complexity for the clinical mental disorders caused by somatic diseases. And the reports on the disturbance of consciousness caused by the heart and lung damage is few. Most of the emotional disorder was not typical. Conclusion For the non-typical mental disorders patients, we should comprehensively considered the history, examination, diagnosis and body diseases to improve the accuracy rate of early diagnostic, and to provide timely and effective diagnosis and treatment for patients, and to avoid the emotional disorders of the patients. [Key words] Physical disease, Mental disorders, Diagnosis

軀體疾病引起的精神障礙包括了感染、內(nèi)分泌障礙、臟器疾病、代謝疾病等等導(dǎo)致的精神障礙。急性軀體疾病在從急性期過度到慢性期時，患者可能會有各類精神癥狀出現(xiàn)，比如狂躁、抑郁、妄想等等，在軀體疾病的病程中會表現(xiàn)出非常復(fù)雜的多樣性 [1]。此次根據(jù)2007～2013年我院的軀體疾病引起的精神癥狀患者100例來進(jìn)行探討分析，對患者接受治療的資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取的患者均是我院2007～2013年接收的軀體疾病引起精神癥狀的患者，我們使用了CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)來對患者進(jìn)行篩選?；颊咭郧安]有過精神疾病，且無家族精神病史。分析方法采用自編調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料，所患軀體疾病，臨床癥狀及體征，相關(guān)實驗室檢查，治療及預(yù)后。共有男性患者54例，女性患者46例，最小患者28歲，最大患者64歲；已婚64例，離異18例，未婚18例。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病37例，支氣管哮喘8例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例，甲狀腺機能減退9例，糖尿病11例，急性腎功能不全3例，慢性支氣管炎2例，肝性腦病6例，缺鐵性貧血4例，感冒2例，胃潰瘍4例，klinefeher 2例。臨床癥狀：

1.1.1　神經(jīng)衰弱綜合征 疲乏、無力、失眠、煩悶、疑病、注意力不集中、記憶力減退。

1.1.2　焦慮、抑郁癥狀 情緒低落、悲觀、消極、焦慮緊張、苦悶伴有心悸、多汗、脈速、坐立不安。

1.1.3　片刻幻覺、妄想狀態(tài) 幻覺為非成形，一過性的，多為小動物性幻視。妄想內(nèi)容離奇荒謬，多加以患者的主觀想象，妄想易動搖。

1.1.4　意識障礙 朦朧狀態(tài)、但結(jié)合文獻(xiàn)報道的譫妄狀態(tài)癥狀輕，且持續(xù)時間不長，表現(xiàn)意識范圍略狹窄，臨床癥狀緩解快。

1.1.5　性格改變 易怒、激惹沖動、攻擊伴有敏感。

1.2　方法

患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療后，對患者進(jìn)行了軀體疾病診斷，根據(jù)病因來提供治療，如果患者比較嚴(yán)重，需要使用小劑量的抗精神藥物，針對患者的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行心理治療，安撫患者，讓患者可以獲得比較穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。

2　結(jié)果

全部患者中共有65例好轉(zhuǎn)，12例治愈，15例無效，有8例轉(zhuǎn)入綜合科治療。

3　討論

醫(yī)院中因軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙比較常見，精神科醫(yī)生對于該情況也需要有所注意。在社會的經(jīng)濟、文化等各方面都有長足進(jìn)步的時候，醫(yī)療系統(tǒng)也應(yīng)該有相應(yīng)的發(fā)展和提升，臨床中因心肺功能衰竭伴發(fā)的意識障礙情況比較少，而糖尿病、腎病等伴發(fā)的精神障礙比較多，多數(shù)患者都表現(xiàn)為輕度的精神障礙癥狀。因為軀體疾病的治療一般都比較及時，效果比較好 [2]。根據(jù)研究資料表明，綜合醫(yī)院內(nèi)的患者約有20%存在精神障礙，主要的癥狀為焦慮、抑郁以及器質(zhì)性腦病綜合征 [3]。在住院的卒中患者中有50%出現(xiàn)了抑郁癥狀，門診中也有30%的患者出現(xiàn)該種情況。器質(zhì)性腦病綜合征在老年患者群體中的出現(xiàn)率比較高，此次研究中也是如此。

臨床中也應(yīng)該要對精神癥狀不典型的患者進(jìn)行病史詢問、進(jìn)行早期診斷，盡量的對患者確診，不能夠忽略患者的心理狀態(tài)，像是甲亢患者容易出現(xiàn)急躁和易怒等情緒。精神科醫(yī)生需要對自己的診斷知識進(jìn)行補充，能夠?qū)颊叩木裾系K及時的發(fā)現(xiàn)，結(jié)合軀體疾病來進(jìn)行治療?？偠灾?，患者的軀體疾病引起的精神障礙癥狀是非常復(fù)雜的，早期的確診和治療具有比較好的效果，臨床中對于該種情況應(yīng)該引起重視，積極為患者提供處理措施，避免患者的精神癥狀嚴(yán)重化，對臨床其他疾病的治療產(chǎn)生影響。