鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效分析

【摘要】目的 研究分析鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的效果。方法 根據(jù)2012～2013年我院的72例鼓膜置管術(shù)治療病例來進(jìn)行探討分析，對這些患者接受該手術(shù)治療的效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 分泌性中耳炎患者接受該手術(shù)治療后，有效率為97.2%。共出現(xiàn)了兩例脫管與帶管期間感冒病例，他們病情惡化為化膿性中耳炎，治療失敗。結(jié)論 鼓膜置管術(shù)對于分泌性中耳炎疾病的治療效果比較好，手術(shù)操作便捷，安全可靠，視野清晰。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.054

作者單位： 151600 黑龍江省綏化市青岡縣人民醫(yī)院

To Explore the Effect of Tympanostomy Tube for Secretory Otitis Media Patients

CHEN Zhiqiang, The people's Hospital of Qinggang County, Suihua 151600, China

[Abstract] Objective To study the effect of tympanostomy tube for secretory otitis media. Methods 72 cases of secretory otitis media with tympanostomy tube treatment in our hospital from 2012 to 2013 were included in this study. Results The patients received tympanostomy tube treatment, the effective rate was 97.2%. There were two patients, one got pipe off and the other one got cold during the period of pipe on, they deteriorated to suppurative otitis media, so the treatment for the two patients were failure. Conclusion The treatment of tympanostomy tube for secretory otitis media patients is effective. And the operation is convenient, safe and reliable with clear vision. So it is valuable clinic and worth to be popularize.

[Key words] Ear endoscopic myringotomy with grommet insertion, Secretory otitis media, Clinical effect

分泌性中耳炎患者臨床中會有中耳積液、聽力減弱等等癥狀出現(xiàn) [1]。嚴(yán)重的患者還會喪失聽力，因此該疾病具有化膿性中耳疾病的危害性，目前該疾病在臨床中的發(fā)病率越來越高 [2]。都對于這一情況，我院就2012～2013年的72例分泌性中耳炎患者進(jìn)行了研究分析，研究鼓膜置管術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

2012～2013年我院共接收了72例分泌性中耳炎患者，其中共有男性患者43例，女性患者29例，最小患者年齡是6歲，最大患者是43歲。年齡小于10歲的患者有19例，約占總病例數(shù)的26%，11～20歲的患者有20例，約占總病例數(shù)的28%，21～30歲的患者有15例，約占總病例數(shù)的21%，31歲以上的患者有20例，約占總病例數(shù)的28%?；颊叩牟〕潭酁?.5個月～6個月，平均為5.1個月。本組研究的所有患者均在術(shù)前門診行1～4個月的保守治療，如咽鼓管吹張、鼓室注藥、鼓膜穿刺、藥物治療等。

1.2　方法

根據(jù)我院接收的72例分泌性中耳炎患者臨床手術(shù)治療方法來進(jìn)行總結(jié)，采取鼓膜置管術(shù)來進(jìn)行治療。

2　結(jié)果

分泌性中耳炎患者接受該手術(shù)治療后，有效率為97.2%。共出現(xiàn)了兩例帶管與脫管期間感冒病例，他們病情惡化為化膿性中耳炎，治療失敗。

3　討論

分泌性中耳炎患者臨床中會有咽鼓管感染以及免疫反應(yīng)癥狀，中耳有積液，聽力減弱。隨著病情的發(fā)展還可能會導(dǎo)致患者喪失聽力，目前該疾病的發(fā)病率越來越高，臨床中有不少的該類患者在接受治療，如果患者患病后，得不到及時有效的治療，其聽力會喪失，甚至是語言發(fā)育障礙 [3]，危害性非常大。

在治療分泌性中耳炎時，使用鼓膜置管術(shù)是非常好的一種方式。當(dāng)患者的分泌性中耳炎是第一發(fā)病，則應(yīng)該要先采取穿刺鼓膜治療，如果效果不好，患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，可采取鼓膜置管術(shù)治療。臨床中鼓膜置管術(shù)的禁忌證有頸靜脈球體瘤（鼓室型）、嚴(yán)重血液病以及心臟病等。此次研究的患者均無以上的一些禁忌證，且并非初次發(fā)病的患者。我們對這些患者接受鼓膜置管術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行了探討分析。在進(jìn)行手術(shù)之前，所有患者的外耳道、耳郭以及鼓膜都要用76%的酒精進(jìn)行消毒，然后再用1%的利多卡因在患者的患耳局部進(jìn)行麻醉。在手術(shù)過程，使用鼓膜刀在內(nèi)耳鏡的直視下在患者的鼓膜前下方進(jìn)行切口。患者的鼓膜需切開0.9～1.8 mm，在切開的深度方面特別要注意，絕對不能損傷到患者的鼓室黏膜。將患者鼓膜內(nèi)的液體吸出后，需要使用腎上腺素和地塞米松混合液進(jìn)行耳室沖洗，將內(nèi)部的粘液物質(zhì)徹底的清除。在使用置管器的時候，要將通氣管準(zhǔn)確地置入到患者的切口內(nèi)，并將置管器的尾端留置在患者的鼓膜外，并對通氣的位置以及置管的牢固性進(jìn)行檢查。

此次共選取了72例患者來進(jìn)行研究分析，患者接受鼓膜置管術(shù)治療后，有97.2%的患者被治愈，在對患者采取的跟蹤隨訪中，并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病例，患者的臨床治療效果比較好，此次共出現(xiàn)了兩例失敗病例，均是因?yàn)楣哪に荨⒎票?dǎo)致的脫管和帶管感冒，病情沒有控制住，引起了化膿性中耳炎。總體來說耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)的治療效果還是可靠的，安全性比較高，手術(shù)時的視野清晰，在臨床中應(yīng)用比較好，患者接受度也比較高，所以我們比較推介在臨床中為慢性中耳炎患者使用耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)來進(jìn)行治療，可以對患者的疾病起到較大的改善，挽救患者的聽力，提升其生存質(zhì)量。