探討藥物擴(kuò)張宮頸法應(yīng)用于絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)的效果

【摘要】 目的 對絕經(jīng)期婦女使用藥物擴(kuò)張宮頸的方式來進(jìn)行取環(huán)的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法 根據(jù)我院2012年接收的98例絕經(jīng)期女性患者的取環(huán)治療資料來進(jìn)行分析，將這些患者分組為對照組和實(shí)驗(yàn)組，均有49例，實(shí)驗(yàn)組患者采取的是米非司酮藥物擴(kuò)張宮頸口取環(huán)術(shù)，對照組使用單純?nèi)…h(huán)，對兩組患者取環(huán)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的成功率比對照組高，出血量比對照組少，臨床有效率為85.71％，對照組是55.1％。結(jié)論 絕經(jīng)期女性的取環(huán)術(shù)在術(shù)前就為患者使用米非司酮來進(jìn)行宮頸口擴(kuò)張，能夠達(dá)到軟化宮頸的效果，增加了取環(huán)的成功率，避免了患者的宮頸口撕裂和損傷。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.194

作者單位：152400黑龍江省慶安縣婦幼保健院

The Application of Drug Cervical Dilatation in Postmenopausal Women Undergoing IUD Remove Surgery

SHEN Jing , Qing'an County maternal and child health care hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective Discuss the application of drug cervical dilatation in postmenopausal women undergoing IUD remove surgery. Methods Selected 98 cases of menopausal female patients in our hospital in 2012, these patients were divided into control group and experimental group, each had 49 cases, the patients in the experimental group was taken mifepristone cervical, while the control group only used IUD remove surgery, compared the effect in two groups of patients. Results The success rate of patients in the experimental group was higher than in the control group, the bleeding amount was less than the control group, the clinical effective rate was 85.71％, control group was 55.1％. Conclusion Using mifepristone for dilation of cervix conclusion menopausal women undergoing IUD remove surgery can achieve the cervical softening effect, increase the success rate, avoid the tearing and damage of cervical.

[Key words] Mifepristone, Menopausal women, Intrauterine device

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)（IUD）是目前使用非常多、非常普遍的一種女性節(jié)育方式?？墒窃谂陨称鲀?nèi)置入節(jié)育環(huán)在其絕經(jīng)后會導(dǎo)致其生殖器功能受到影響 [1]。根據(jù)臨床研究顯示，絕經(jīng)期的女性想要接受取環(huán)手術(shù)時(shí)，因?yàn)槠潴w內(nèi)雌激素減少、子宮縮小等問題而出現(xiàn)了節(jié)育環(huán)取出困難的情況 [2]。此次我院根據(jù)部分絕經(jīng)期女性的取環(huán)治療來探討米非司酮在術(shù)前使用后的效果，獲得了比較好的手術(shù)成功率，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012　年我院共接收了98例絕經(jīng)期取環(huán)的女性患者，年齡最小是50歲，最大79歲，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將其分組為實(shí)驗(yàn)組和對照組，均有49例患者，兩組患者一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠比較分析。

1.2　手術(shù)治療方法

所有患者治療前均行三大常規(guī)及心肺檢查，例行常規(guī)婦科檢查。取環(huán)術(shù)需在B超引導(dǎo)下，根據(jù)子宮體位及節(jié)育環(huán)位置和類型確定取環(huán)角度。實(shí)驗(yàn)組49例患者于取環(huán)術(shù)前3 d服用藥物，清晨空腹服用米非司酮配片（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950003）50 mg，間隔12 h一次，服用3 d，第3天末次服藥2 h后行IUD取出術(shù)。對照組患者準(zhǔn)備好身體狀況后直接行取環(huán)術(shù)。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者接受取環(huán)術(shù)的時(shí)間比對照組短，出血量比對照組低，說明米非司酮在術(shù)前使用后，可以提高手術(shù)的順利度，減少手術(shù)時(shí)間，降低患者的出血量。實(shí)驗(yàn)組患者宮頸軟化程度好，提升了取環(huán)的成功率，相比常規(guī)的取環(huán)術(shù)，要優(yōu)秀，因此在女性接受取環(huán)術(shù)前使用米非司酮具有軟化宮頸的效果，讓宮口可以擴(kuò)張，方便手術(shù)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組比對照組的臨床有效率要高，表明米非司酮對于絕經(jīng)期女性的取環(huán)術(shù)具有比較好的效果。

3　討論

3.1　當(dāng)前宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的使用情況

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是女性節(jié)育的一種常用的方法，該方法具有一次手術(shù)長期有效的優(yōu)點(diǎn)，它的生效機(jī)制是對局部組織造成刺激，引起無菌炎性反應(yīng)，避免了受精卵著床，但是在女性生殖器內(nèi)置入節(jié)育環(huán)，時(shí)間過長會有一些不良影響。節(jié)育環(huán)一般都是金屬制造，只要是對金屬物過敏反應(yīng)就可以使用，患者接受節(jié)育環(huán)手術(shù)后，有效期達(dá)到了20年，在其進(jìn)入絕經(jīng)期后的2～3年需要將其取出。女性隨著年齡的增長，其器官功能開始衰退，卵巢萎縮，雌激素水平降低，因此子宮會有縮小的情況，宮頸不再柔軟，這個時(shí)候進(jìn)行節(jié)育環(huán)取出手術(shù)會有較大的阻礙，引起一些并發(fā)癥。

3.2　體會

通常來說，女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后，如果不用藥物改善宮頸的軟化度而直接采取手術(shù)取環(huán)，那么手術(shù)成功率低，患者受到的損傷比較大。通常來說節(jié)育環(huán)在體內(nèi)放置20年，其節(jié)育環(huán)會在其體內(nèi)嵌入過深，導(dǎo)致取環(huán)比較難，患者如果情緒緊張則會導(dǎo)致其發(fā)生一些不良反應(yīng)，像是暈厥等，而且強(qiáng)行取環(huán)還會造成宮頸損傷，出血量大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

此次研究中實(shí)驗(yàn)組患者接受米非司酮后，其宮頸軟化比較好，手術(shù)成功率比較高，說明米非司酮對于絕經(jīng)期女性的取環(huán)術(shù)具有較大的幫助，能夠提升手術(shù)成功率，減少患者的出血量，臨床患者對該取環(huán)方式比較能夠接受。

總之，絕經(jīng)期女性取環(huán)時(shí)，在術(shù)前使用米非司酮可以提升取環(huán)成功率，避免了并發(fā)癥。