卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及鑒別診斷效果研究

【摘要】 目的 對卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及鑒別診斷效果進(jìn)行研究與分析。方法 選取我院收治的100例卵巢腫瘤患者通過MRI技術(shù)對卵巢腫瘤進(jìn)行綜合分析，對MRI技術(shù)特征以及鑒別診斷效果進(jìn)行研究。結(jié)果 共檢測出110個(gè)病灶，兩例誤診，診斷確診率為98.18％。結(jié)論 對于卵巢腫瘤的診斷采用MRI技術(shù)有顯著的診斷效果，良惡性卵巢腫瘤的MRI特征不同，對鑒別診斷也起到了一定幫助。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.171

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院

Ovary MRI Features and Differential Diagnosis of Benign and Malignant Tumor

ZHANG Yanmei, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective MRI features and differential diagnosis of benign and malignant ovarian effects were studied and analyzed. Methods Select 100 cases of ovarian cancer patients diagnosed by MRI techniques withovarian tumors in our hospital, comprehensive analysis of the technical features and MRI to study the effect of the differential diagnosis. Results 110 lesions were detected, two cases of misdiagnosis, diagnosis confirmed rate was 98.18％. Conclusion For the diagnosis of ovarian cancer, using MRI technology has significant diagnostic results, different MRI features of benign and malignant ovarian tumors, differential diagnosis also played a certain help, worthy clinic.

[Key words] Ovarian, Tumors, MRI

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，是女性盆腔中的常見病與多發(fā)病，其惡性腫瘤的致死率處于婦科首位，且卵巢腫瘤的病理分型較為復(fù)雜，手術(shù)前腫瘤的準(zhǔn)確分期和定性診斷還存在一定的困難 [1]。對于腫瘤的診斷，以往在臨床上主要是CT檢查和超聲診斷，但因?yàn)橛芯窒扌孕Ч簧趵硐?，因此在臨床逐漸改用MRI進(jìn)行診斷，MRI對于卵巢腫瘤的診斷定位有明顯的優(yōu)勢。因此本文選取我院2012年1月～2014年1月收治的100例卵巢腫瘤患者作為本次研究的對象，通過MRI技術(shù)在卵巢腫瘤分析的病灶分布、大小、形態(tài)等方面進(jìn)行綜合分析，有顯著的診斷效果，對鑒別診斷也起到了一定幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的100例卵巢腫瘤患者作為本次研究的對象，采用MRI技術(shù)分析。100例患者年齡范圍為20～70歲，平均年齡為（43.25±2.85）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：腹脹51例（51.00％）、有明顯腹痛48例（48.00％）、腹部出現(xiàn)了包塊10例（10.00％）、陰道出血16例（16.00％）、血清抗原125升高52例（52.00％）。100例患者中通過手術(shù)病理證實(shí)卵巢腫瘤的為85例，通過穿刺活檢病理證實(shí)的為15例，其中良性腫瘤患者為32例，惡性腫瘤患者為68例。

1.2　檢查方法

所有患者在檢查前都需要憋尿讓膀胱充盈，采用磁共振掃描儀從膈頂?shù)綈u骨進(jìn)行掃描，均憋尿使膀胱充盈，儀器掃描范圍從膈頂?shù)綈u骨水平位置。盆腔平掃橫軸位T1WI、橫軸位T2WI、抑脂冠狀位T1WI、以及抑脂矢狀位T2WI進(jìn)行掃描。橫軸位厚5 mm、層間距 1 mm，冠狀位以及矢狀位厚3 mm、層間距1 mm。掃描增強(qiáng)掃描機(jī)為扎硼酸葡萄糖酸胺，經(jīng)肘靜脈注射， 注射頻率為2ml/s，注射劑量按0.3 mmol/kg體重進(jìn)行計(jì)算，最高劑量不超過40 ml。注射開始后30 s、48 s、65 s、78 s、108 s分別進(jìn)行盆腔橫軸、靜脈期、盆腔矢狀位、冠狀位以及腹部橫軸延遲掃描，三維快速溶劑掃描的層厚為4 mm。

1.3　圖像分析

100例患者的掃描后的圖像都通過至少兩名職業(yè)等級在副高級以上醫(yī)師對圖像進(jìn)行分析，對綜合診斷進(jìn)行判定?；颊哌M(jìn)行核磁診斷時(shí)要對腫瘤的分布、形態(tài)、大小、成分、信號(hào)、強(qiáng)化程度等方面作為主要觀察指標(biāo)，醫(yī)師在診斷時(shí)需要采用國際衛(wèi)生組織方法將卵巢腫塊分為囊性腫塊、囊性實(shí)腫塊、實(shí)性腫塊三種。

2　結(jié)果

通過檢查后共檢除了110個(gè)病灶，在診斷時(shí)將其中兩例誤診為囊腺炎，其余108個(gè)病灶均做出了正確的診斷，診斷的正確率為98.18％。良性腫瘤患者腫瘤分布在單側(cè)為28例，雙側(cè)為4例，形態(tài)規(guī)則的為35例，不規(guī)則為85例，境界清晰程度清晰為32例，腫瘤成分中囊性為28例，囊性為6例，強(qiáng)化程度沒有或者輕度為28例，明顯為6例；惡性腫瘤患者腫瘤分布在單側(cè)為25例，雙側(cè)為60例，形態(tài)規(guī)則的為25例，不規(guī)則為4例，境界清晰程度清晰為34例，模糊為52例，腫瘤成分中囊時(shí)為108例，強(qiáng)化程度明顯的為106例，兩組患者的腫瘤指標(biāo)對比有一定差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

患者惡性腫瘤信號(hào)顯示120個(gè)病灶部位低信號(hào)的為84個(gè)，高信號(hào)的為4個(gè)，混合信號(hào)的為32個(gè)；良性腫瘤32個(gè)，低信號(hào)12個(gè)，高信號(hào)2個(gè)，混雜信號(hào)18個(gè)。惡性腫瘤病灶106個(gè)，高信號(hào)為102個(gè)，混雜信號(hào)4個(gè)，惡性腫瘤32個(gè)，高信號(hào)12個(gè)，混雜信號(hào)20個(gè)。在腫瘤大小上，惡性腫瘤直徑范圍在3～18 cm，平均為（8.15±0.82）cm，良性腫瘤2～20 cm，平均為（11.08±0.71）cm。惡性腫瘤腹腔積液為28例，腹膜增厚的為22例，有周圍組織侵犯的為9例，腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為2例，良性腫瘤腹腔積液4例，腹膜增厚為3例。所有惡性腫瘤均有不同程度的信號(hào)強(qiáng)化。

3　討論

MRI是磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging），是以高軟組織分辨力和多方位、多序列的成像特點(diǎn)從絕對立體的形態(tài)上準(zhǔn)確的顯示腫瘤的大小、形狀、部位、范圍以及和鄰近組織的關(guān)系，因此對于卵巢腫瘤的診斷定位有明顯的優(yōu)勢 [2]。與陰道超聲技術(shù)相比，MRI技術(shù)的特征是成像清晰，與CT技術(shù)相比，MRI技術(shù)的特征是對微小的腫瘤也會(huì)有高強(qiáng)度的信號(hào)，因此成為了臨床上常見使用的診斷方法 [3]。

卵巢腫瘤較多，信號(hào)的變化都比較復(fù)雜，尤其是良惡性腫瘤在MRI影像上有較多的相似之處。因此對于惡性腫瘤的判斷主要以腫塊的實(shí)性為主，周圍的結(jié)構(gòu)有侵犯，患者的腹腔內(nèi)有淋巴結(jié)腫大的情況。通過本次研究數(shù)據(jù)得知良性腫瘤腫塊外有薄膜，腫瘤的成分較少，主要為囊性成分，強(qiáng)化程度較低；惡性腫瘤主要特征是無包膜，腫瘤生長循序，邊緣境界較為模糊，腫瘤主要呈不規(guī)則形狀生長，強(qiáng)化程度較重。MIR技術(shù)對本組患者診斷后，診斷的正確率為98.18％，準(zhǔn)確率較高被廣泛的應(yīng)用，同時(shí)對于卵巢腫瘤的定性分析鑒別診斷有很大的參考價(jià)值。

綜上所述，對于卵巢腫瘤的診斷采用MRI技術(shù)有顯著的診斷效果，良惡性卵巢腫瘤的MRI特征不同，對鑒別診斷也起到了一定幫助。