隱匿性肋骨骨折的DR診斷價值分析

【摘要】 目的 重點探索DR應(yīng)用于隱匿性肋骨骨折的診斷價值。方法挑選的研究對象為來我院接受治療的72例隱匿性肋骨骨折患者，患者接受DR檢查，評價隱匿性肋骨骨折中DR的診斷準確率。結(jié)果 全部患者接受X線檢查，確診的總共有27例，判定為可疑骨折的總共有45例。45例判定為可疑骨折的患者中，經(jīng)DR小角度前后斜位片確診的總共有29例患者。結(jié)論 在DR診斷隱匿性肋骨骨折的準確性較高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.168

作者單位：155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院

DR Diagnostic Value for Occult Rib Fracture

JIANG Xiuli SUN Shuyan TANG Guangxin, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of DR in the diagnosis of occult rib fracture. Methods 72 patients in our hospital with occult rib fracture were receiving DR inspection, evaluation diagnostic accuracy of occult rib fracture. Results All patients underwent X-ray examination, a total of 27 cases diagnosed, it was determined that a suspicious fracture of total 45 cases. 45 cases judged to be suspicious fracture patients, before and after the DR by small-angle oblique radiographs confirmed a total of 29 patients. Conclusion DR inspection with higher accuracy in the diagnosis of occult DR rib fracture is recommended.

[Key words] DR diagnosis, Occult rib fracture, Diagnostic value

隱匿性肋骨骨折屬于常見骨折類型，由于隱匿性肋骨骨折的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且骨折輕微，因此X線檢查的診斷準確性不高，極易出現(xiàn)誤診和漏診 [1]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

挑選的研究對象是2013年2月12日～2014年2月12日在我院接受治療的72例隱匿性肋骨骨折患者，女性患者總共有23例，最小年齡不低于18.6歲，最大年齡不超過75.4歲，平均年齡為（41.52±3.34）歲。其中有3例屬于重物壓砸傷，有4例屬于高空墜落傷，有8例屬于暴力擊傷，有8例屬于交通事故傷，男性患者總共有49例，最小年齡不低于19.2歲，最大年齡不超過75.1歲，平均年齡為（41.74±3.25）歲。其中有9例屬于重物壓砸傷，有10例屬于高空墜落傷，有15例屬于暴力擊傷，有15例屬于交通事故傷。男性患者和女性患者的骨折原因、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2　方法

初檢者屏氣之后曝光，緊接著攝取患者胸部立式前后斜位片和仰臥前后位片。如果患者屬于疑似肋骨骨折，但是X線檢查尚不明確的，可以把患者分成三等份。攝取外三分之一段患者的骨折小角度前后斜位片：骨折患者背部緊靠檢查床，直立狀態(tài)下身體矢狀面向患側(cè)傾斜，傾斜的度數(shù)控制在15～20度。需要注意的是，為了確保骨折部位位于膠片中央，患者的身體要保持平穩(wěn)，并且中心線對準之后才能開始照射。攝取內(nèi)、中三分之一段患者的骨折反向大角度后前斜位片，骨折患者背部緊靠檢查床，直立狀態(tài)下身體矢狀面向患側(cè)傾斜，傾斜的度數(shù)控制在70～80度。為了確保骨折部位位于膠片中央，患者的身體要保持平穩(wěn)，并且中心線對準之后才能開始照射。每組均采集兩次，以濾線器投照為佳。所有患者均由經(jīng)驗豐富的兩位以上的醫(yī)生和影像醫(yī)師共同參與閱片，所有醫(yī)生和影像醫(yī)師得出一致的結(jié)果才能確診 [2]。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x -±s）表示計量，經(jīng)軟件計算，如果對比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

全部患者接受X線檢查，確診的總共有27例，判定為可疑骨折的總共有45例。其中51例屬于不完全線性骨折，有2例患者屬于完全線性骨折。45例判定為可疑骨折的患者中，經(jīng)DR小角度前后斜位片確診的總共有29例患者。其中18例患者屬于1根肋骨骨折，7例患者屬于2根肋骨骨折，2例患者屬于3根肋骨骨折。經(jīng)DR反向大角度后前斜位片確診是總共有12例患者，其中10例患者屬于單側(cè)骨折，有2例患者屬于雙側(cè)骨折。其余2例患者在2個星期后接受復(fù)查時被確診，2例患者聯(lián)合CT確診。

3　討論

最近幾年，外傷性骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，作為一種常見的胸部損傷，肋骨骨折可以通過常規(guī)X線平片進行檢查，診斷準確性較高。然而，受客觀因素和主觀因素的影響，外傷的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且骨折較輕微，傳統(tǒng)X線平片診斷的難度較大，特別是對于隱匿性肋骨骨折的診斷，易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。誤診和漏診的原因如下：（1）肋骨具有非常復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)，而且骨體形態(tài)呈現(xiàn)彎曲弓形，骨體形態(tài)比較細長，并且與縱隔、肋骨、肺等諸多人體組織器官重疊交叉，因此采用傳統(tǒng)X線平片診斷的難度較大。本次研究結(jié)果顯示，全部患者接受X線檢查，確診的總共有27例，判定為可疑骨折的總共有45例。其中51例屬于不完全線性骨折，有2例患者屬于完全線性骨折。由此可見，傳統(tǒng)X線平片診斷隱匿性肋骨骨折的難度較大，誤診和漏診率較高。（2）隱匿性肋骨骨折患者合并皮下氣腫、胸壁血腫、氣胸、胸腔積液等，掩蓋了肋骨骨折的征象，因此極易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象 [3]。（3）部分肋骨骨折患者由于外傷較輕微，而且骨折端的移位并不十分明顯，再加上間接征象不顯著，因而導(dǎo)致診斷出現(xiàn)誤診和漏診。

DR系統(tǒng)對影像資料實現(xiàn)了數(shù)字化存儲和傳輸，不僅能夠獲得全數(shù)字圖像，而且實現(xiàn)圖像的數(shù)字化傳輸和無損存儲，充分顯示了骨骼系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可以更好的觀察隔上肋骨和隔上肋骨，把肋骨軟組織和肺組織分成不同的圖像。而且還能放大觀察高度懷疑骨折部位，從而檢出細微肋骨骨折。另外，可以降低X線輻射，從而減輕對醫(yī)務(wù)人員和患者的危害。當前，很多醫(yī)院都應(yīng)有DR系統(tǒng)，并且診斷準確性較高。本次研究結(jié)果顯示，45例判定為可疑骨折的患者中，經(jīng)DR小角度前后斜位片確診的總共有29例患者。其中18例患者屬于1根肋骨骨折，7例患者屬于2根肋骨骨折，2例患者屬于3根肋骨骨折。經(jīng)DR反向大角度后前斜位片確診是總共有12例患者，其中10例患者屬于單側(cè)骨折，有2例患者屬于雙側(cè)骨折。其余2例患者在2個星期后接受復(fù)查時被確診，2例患者聯(lián)合CT確診。

總之，在隱匿性肋骨骨折的診斷中，DR診斷的準確性較高，減少了誤診率和漏診率，安全性較高。