三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察

楊艷香

三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察

楊艷香

【摘要】目的 分析三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效。方法研究對(duì)象選取2011年9月～2014年11月我院難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者96例，隨機(jī)方法分組。單用組患者給予縮宮素治療，聯(lián)用組患者給予三聯(lián)法治療。對(duì)比分析兩組患者控制出血時(shí)間、陰道流血量和治療總有效率的差異性。結(jié)果 聯(lián)用組患者陰道的控制流血時(shí)間明顯短于單用組，出血量明顯低于單用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)用組患者治療總有效率明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，有利于控制出血，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)法；難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血；療效

作者單位：164000 黑龍江省北安市婦幼保健院

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)發(fā)生大出血的情況，屬于產(chǎn)科危重癥之一，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。絕大多數(shù)的患者產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，且經(jīng)藥物保守治療方式可以好轉(zhuǎn)或者痊愈[2]。本文分析了三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2011年9月～2014年11月我院難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者96例，根據(jù)隨機(jī)方法分組，單用組患者共計(jì)48例，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡21～36歲，平均年齡（28.12±7.34）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.14±1.21）周。聯(lián)用組患者共計(jì)48例，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡22～37歲，平均年齡（28.45±7.74）歲；孕周36.5～41周，平均孕周（38.51±1.49）周。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

單用組患者給予縮宮素治療，胎兒娩出后將縮宮素20 IU加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注。聯(lián)用組患者給予三聯(lián)法治療，三聯(lián)藥物包括縮宮素、欣母沛和卡孕栓，其中縮宮素用法同單用組。同時(shí)向?qū)m體注射250 μg欣母沛，并于舌下含服1 mg卡孕栓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

陰道出血控制時(shí)間是指從開始服用藥物的第1 d一直到停止出血所持續(xù)的時(shí)間[3]。出血量用容積法和稱重法測(cè)定。治療十五分鐘后宮縮恢復(fù)，不再出血為顯效；治療半小時(shí)后宮縮恢復(fù)正常，出血量降低為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 出血情況比較

聯(lián)用組用藥后出血量為（710.42±45.14）ml，控制出血時(shí)間為（15.09±1.01） min，單用組分別為（867.18±41.56）ml和（25.32±3.21）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

聯(lián)用組患者治療總有效率為93.75%，單用組為72.92%，聯(lián)用組明顯高于單用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的常見(jiàn)因素，因此產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮是防治產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]?？s宮素是一種多肽類激素，將縮宮素直接注入產(chǎn)婦宮體內(nèi)，能夠有效刺激產(chǎn)婦的子宮平滑肌的收縮并擴(kuò)張其子宮頸[5]?？s宮素在治療宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血方面有顯著療效，但縮宮素對(duì)于長(zhǎng)期治療無(wú)效的子宮收縮乏力患者存在一定缺陷[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，前列腺素的15-羥基被甲基取代后可對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活作用，使卡前列素氨丁三醇的半衰期延長(zhǎng)，生物活性增強(qiáng)，可發(fā)揮強(qiáng)大而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。而卡孕栓屬于前列腺素的衍生物，具有明顯收縮子宮效果，且舌下含服有利于藥效持續(xù)發(fā)揮，短時(shí)間內(nèi)迅速起效，對(duì)于產(chǎn)后出血止血有明顯作用。

在本研究中，采用上述三種藥物聯(lián)合治療產(chǎn)后出血，其控制出血時(shí)間明顯短于單獨(dú)應(yīng)用縮宮素的患者，且陰道出血量明顯減少，且治療效果優(yōu)于單用縮宮素者。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴娟，孫艷麗，童亞波.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，13（10）：1611-1612.

[2] 聶青，蔣偉.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，11（19）：183-184.

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To Observe the Curative Effect of Triple Therapy for the Treatment of Refractory Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

YANG Yanxiang, Heilongjiang Bei'an MCH, Bei'an 164000, China

[Abstract]Objective To analyze the treatment of refractory triple Postpartum hemorrhage.Methods Subjects selected from September 2011 to November 2014 in our hospital patients with intractable postpartum hemorrhage 96 cases of uterine inertia, randomly grouped.Single given oxytocin treatment group were used, together with the group were treated with triple therapy method.Comparison of the two groups of patients to control bleeding time, the total amount of vaginal bleeding and treatment efficiency differences.Results Patients in the combination group control vaginal bleeding time was significantly shorter in the group alone, the amount of bleeding was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Treatment of patients with the combination group was significantly higher than the total efficiency alone group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Treatment of refractory triple Postpartum hemorrhage significant effect, help control bleeding, reduce the amount of bleeding, worthy of promotion.

[Key words]Triple law, Refractory postpartum hemorrhage, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.184

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0220-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R714