子宮癌晚期患者介入治療效果觀察

【摘要】目的 探討子宮癌晚期患者進(jìn)行介入治療的療效。方法 對宮頸癌患者采用介入治療術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)介入治療后，子宮癌晚期患者的癥狀明顯改善甚至消失，大部分腫瘤均縮小，且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 對宮頸癌患者采用介入治療術(shù)進(jìn)行治療，可以將晚期子宮癌患者的癥狀明顯改善，并且延長患者的生存時間。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.060

作者單位：118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院介入科

Effect of Intervention Treatment on Patients With Advanced Uterine Cancer

WANG Kehong, Dandong First Hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To investigate interventional therapy efficacy of advanced uterine cancer patients. Methods Cervical cancer patients with interventional therapy for treatment. Results After intervention, the symptoms of advanced uterine cancer significantly improve or even disappear, most tumors were reduced, and no complications. Conclusion The interventional therapy of cervical cancer treatment can significantly improved symptoms in advanced cervical cancer patients, and prolong survival time of patients.

[Key words] Interventional therapy, Advanced uterine cancer, Efficacy

子宮癌是當(dāng)前威脅女性健康的一個非常常見的惡性腫瘤，特別是晚期子宮癌，對于晚期子宮癌，保守治療和手術(shù)治療的療效均不是很好 [1]。收集我院2002年3月～2014年3月確診為子宮頸癌的67例患者，行介入治療后評估效果療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

收集我院2002年3月～2014年3月確診為子宮頸癌的67例患者，其中32例子宮內(nèi)膜癌，35例宮頸癌。年齡37～72歲，平均年齡50歲。30例患者經(jīng)手術(shù)治療，37例患者未經(jīng)手術(shù)治療。按FIGO臨床分期，其中Ⅱb期23例，Ⅲ期22例，Ⅳ期22例。

1.2　治療方法

介入治療使用Seldinger法，經(jīng)患者的股動脈行插管，并將5F導(dǎo)管鞘置入其內(nèi)，同時在患者的髂內(nèi)動脈單側(cè)置入5F Cobra管；35例患者行雙側(cè)置管，32例患者行單側(cè)置管，所有患者均行數(shù)字減影血管造影明確其腫瘤發(fā)生的部位、患者供血動脈的情況、腫瘤血管的部位，并確定導(dǎo)管的置入部位，同時將化療藥物灌注入內(nèi)。灌注的化療藥物以CTX、MMC、5FU、CBP、DDP、ADM為主。

1.3　觀察指標(biāo)

患者經(jīng)介入治療后臨床癥狀的緩解情況、分期不同的患者經(jīng)介入治療后近期的效果、后續(xù)治療療效以及患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)展：有新病灶出現(xiàn)或是腫瘤體積增大超過25％；穩(wěn)定：腫瘤體積增大小于25％或體積縮小不超過50％；部分緩解：腫瘤體積縮小超過50％；完全緩解：患者的腫瘤病灶基本或完全消失?？傆行剩剑ㄍ耆徑猓糠志徑猓偛±龜?shù)×100％。

1.5　統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用χ 2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　患者介入治療后臨床癥狀的改善情況

本組67例患者經(jīng)介入治療后1～4d內(nèi)，其下腹墜脹、陰道出血等癥狀均有一定的改善，大多數(shù)患者的癥狀完全消失，其癥狀的改善率為100％。

2.2　患者介入治療后的近期療效

隨著患者的分期增加，患者經(jīng)介入治療后期近期總有效率是逐漸下降的，其中Ⅱb期（n=23）0例進(jìn)展，4例穩(wěn)定，8例部分緩解，11例完全緩解，總有效率為78.26％；Ⅲ期（n=22）分別為2、8、12、0、54.5％；Ⅳ期（n=22）4、10、10、0、45.46％；合計（n=67）6、22、30、11、61.11％。各分期的總有效率之間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3　后續(xù)治療療效以及患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

本次研究中，67例病患中行1次介入治療的患者有18例，行2次介入治療的患者有13例，行3次介入治療的患者有24例，行4次介入治療的患者有12例。54例患者介入治療后成功進(jìn)行根治術(shù)治療，另外13例患者因做病理檢查后發(fā)現(xiàn)存在宮旁浸潤、脈管癌栓故未能實施根治術(shù)，轉(zhuǎn)行放射治療。

67例患者行介入治療后均有不同程度的消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、發(fā)熱等一些常見癥狀，積極對癥處理，患者這些癥狀均于1周內(nèi)左右消失，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

子宮癌是當(dāng)前威脅女性健康的一個常見的惡性腫瘤，特別是晚期子宮癌保守治療和手術(shù)治療的療效均不是很好。晚期子宮癌很多已經(jīng)發(fā)生廣泛盆腔轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療很難達(dá)到治療效果，再加上子宮癌晚期的患者體質(zhì)差，其免疫功能也會降低，此時如果進(jìn)行靜脈化療，患者就會出現(xiàn)很嚴(yán)重的全身反應(yīng)，患者往往很難耐受化療的毒性。晚期子宮癌的瘤體一般都較大，對放射治療不敏感，因此放射治療也很難達(dá)到效果。而隨著介入治療中動脈區(qū)域性的灌注化療的廣泛應(yīng)用、操作技術(shù)及插管水平的提高，介入治療能夠有效緩解患者的病情，特別是對于晚期子宮癌患者、不耐受手術(shù)治療的患者、錯過最佳手術(shù)時期的患者是不錯的選擇。

介入治療是一種使用非手術(shù)治療的方法，使用介入治療能在非手術(shù)條件下治療局部的病灶。介入治療時是在放射學(xué)設(shè)備、放射技術(shù)的輔助下，達(dá)到治療目的一種非手術(shù)方法。介入治療在腫瘤疾病的治療上非常具有優(yōu)越性，其治療特點更符合癌癥患者的身體素質(zhì)，特別適用于錯過最佳手術(shù)時期的患者以及晚期癌癥的患者，還可以作為一個確定性的治療手段，通過介入治療，部分患者甚至有可能獲得重新手術(shù)的機(jī)會，還可以作為手術(shù)治療的輔助治療手段 [2]。

本研究中，本組67例患者經(jīng)介入治療后1～4d內(nèi)，其下腹墜脹、陰道出血等癥狀均有一定的改善，大多數(shù)患者的癥狀完全消失，其癥狀的改善率為100％。隨著患者的分期增加，患者經(jīng)介入治療后期近期總有效率是逐漸下降的，但各分期的總有效率之間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。54例患者介入治療后成功進(jìn)行根治術(shù)治療，另外13例患者因做病理檢查后發(fā)現(xiàn)存在宮旁浸潤、脈管癌栓故未能實施根治術(shù)，轉(zhuǎn)行放射治療。67例患者行介入治療后均有不同程度的消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、發(fā)熱等一些常見癥狀，積極對癥處理，患者這些癥狀均于1周內(nèi)左右消失，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

總之，對宮頸癌患者采用介入治療術(shù)進(jìn)行治療，可以將晚期子宮癌患者的癥狀明顯改善，并且延長患者的生存時間。