地方院校臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色創(chuàng)建

孫維權(quán)，李君，廖詩英

(湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽441053)

●教育管理

地方院校臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色創(chuàng)建

孫維權(quán)，李君，廖詩英

(湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽441053)

基于醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)及專業(yè)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，探討地方院校臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格定位，闡述“醫(yī)學(xué)人文融通、專業(yè)技能卓越”的臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才的特色內(nèi)涵及培養(yǎng)路徑。

臨床醫(yī)學(xué);應(yīng)用型人才;特色

眾所周知，醫(yī)學(xué)教育具有辦學(xué)成本高、學(xué)制長、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)［1］。而且，與其他學(xué)科相比，臨床醫(yī)學(xué)本科還有三點(diǎn)顯著不同:一是其具有統(tǒng)一的專業(yè)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，二是其需要接受“醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證”，三是其畢業(yè)生就業(yè)需經(jīng)畢業(yè)后“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，培訓(xùn)合格，取得執(zhí)業(yè)資格才能勝任相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)崗位。

目前我國開辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科院校達(dá)300所之多，包括少數(shù)“985”或“211”重點(diǎn)大學(xué)醫(yī)學(xué)院和大多數(shù)普通(地方)本科院校醫(yī)學(xué)院，其人才培養(yǎng)均遵循《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，但由于辦學(xué)定位差異，各醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)模式取舍明顯不同。具體表現(xiàn)為其在人才培養(yǎng)目標(biāo)定位(學(xué)術(shù)性、應(yīng)用型)、人才培養(yǎng)規(guī)格(知識(shí)、能力、素養(yǎng))側(cè)重以及相應(yīng)課程體系構(gòu)造等方面均具較大差異［2-3］。

醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)健康需求的高質(zhì)量合格醫(yī)學(xué)人才。目前，應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式及其培養(yǎng)目標(biāo)定位已成為大多數(shù)地方醫(yī)學(xué)院校的共同選擇。為此，我院就如何在培養(yǎng)規(guī)格要素上合理側(cè)重，打造培養(yǎng)特色等問題做了積極的探索。

一、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的基本保障

我校是位于地市的普通本科院校，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，于2010年開辦臨床醫(yī)學(xué)本科教育。首先，基于“高起點(diǎn)、高質(zhì)量、創(chuàng)特色”的辦學(xué)思路，專業(yè)開辦之初，省市兩級(jí)政府支持，將本市規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院實(shí)質(zhì)性劃轉(zhuǎn)為我校附屬醫(yī)院，同時(shí)確立了融合基礎(chǔ)與臨床的“醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院一體化管理”辦學(xué)模式;其次，大力引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)高層次人才，構(gòu)建了博士化師資隊(duì)伍;此外，新建了19000平米醫(yī)學(xué)大樓，高標(biāo)準(zhǔn)配置了醫(yī)科各基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室，搭建了較為完善的辦學(xué)硬件平臺(tái)，為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)及特色打造提供了保障。

二、應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案制訂

我們基于“緊扣專業(yè)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，瞄準(zhǔn)現(xiàn)實(shí)行業(yè)需求”的總體原則，保障人才培養(yǎng)既達(dá)到專業(yè)“通行標(biāo)準(zhǔn)”，又能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)行業(yè)需求。為此，我們把“具有優(yōu)良的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐創(chuàng)新能力”確立為我院臨床醫(yī)學(xué)本科的人才培養(yǎng)目標(biāo)，并通過實(shí)施特色性醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育措施和“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的實(shí)踐創(chuàng)新能力強(qiáng)化手段，塑造相應(yīng)的人才培養(yǎng)規(guī)格。

通過廣泛調(diào)研，我們遵循《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》《中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南》等文件，制訂了人才培養(yǎng)方案基本稿;然后，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)定位和畢業(yè)生服務(wù)面向，邀請(qǐng)用人單位參與，參照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國家《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》以及《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等指導(dǎo)文件，以倒逼方式，對(duì)方案基本稿做全面修訂、完善。

與其他地方院校醫(yī)學(xué)院相比，我院臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案特點(diǎn)，一是突出醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和實(shí)踐創(chuàng)新能力目標(biāo)，并將達(dá)成此目標(biāo)的具體要求明確、細(xì)化到培養(yǎng)規(guī)格相應(yīng)條目中;二是課程體系中除設(shè)置院校間趨同的一般性人文素養(yǎng)培育課程外，我們結(jié)合地域及院校特點(diǎn)，設(shè)置了特色性的襄陽文化等課程，且這類課程學(xué)時(shí)占比明顯高于同類院校;同時(shí)，我院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)占比和臨床核心課程理論見習(xí)學(xué)時(shí)比例均高于同類院校;三是針對(duì)培養(yǎng)方案的實(shí)施，我院制訂了一系列培育醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，強(qiáng)化專業(yè)實(shí)踐技能的保障措施。

三、人才培養(yǎng)特色及實(shí)現(xiàn)路徑

人才培養(yǎng)特色是在特定辦學(xué)定位、辦學(xué)理念和培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，通過人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、課程體系特色以及學(xué)院辦學(xué)風(fēng)格等多方面要素的綜合作用，經(jīng)過長期歷練、積淀而成的［4］。在完善了相關(guān)辦學(xué)條件之后，我院提出以“醫(yī)學(xué)人文融通、專業(yè)技能卓越”為特色，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科高質(zhì)量應(yīng)用型人才。

(一)醫(yī)學(xué)人文融通。

醫(yī)學(xué)兼具自然和人文兩種屬性，這決定了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性特點(diǎn)［5］。合格的醫(yī)學(xué)生必須既具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、嫻熟的專業(yè)實(shí)踐技能，又具有優(yōu)良的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。知識(shí)和技能是醫(yī)學(xué)生服務(wù)社會(huì)必備的基本素質(zhì)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)則是使其具有高尚的職業(yè)道德與良好的社會(huì)責(zé)任感的重要保障。此外，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)(知識(shí)、技能)、人文(素養(yǎng))兩方面融通發(fā)展，其實(shí)也是更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從生物、心理、社會(huì)等多層面全面提升綜合素質(zhì)，更好地服務(wù)社會(huì)的需要。

為此，我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)中將培養(yǎng)規(guī)格定位于“具有良好的醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能”，把知識(shí)、技能和素養(yǎng)看成同等份量，而且將體現(xiàn)人文素養(yǎng)的“醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)”放在首要位置，以期打造“醫(yī)學(xué)人文融通”的培養(yǎng)特色［6］。

我院地處國家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)——湖北襄陽古隆中，這里孕育過諸葛亮、孟浩然、卞和、宋玉、劉秀、王粲、習(xí)鑿齒、釋道安、蕭統(tǒng)、米芾等許許多多歷史文化名人，有著濃郁的歷史文化氛圍，校園環(huán)境幽雅，景色宜人，為學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。

首先，我們利用學(xué)校通識(shí)課程平臺(tái)，針對(duì)性地開設(shè)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)必修課程，并鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生積極修讀全校性人文社科類公共選修課。其次，我們定期舉辦“醫(yī)學(xué)生勵(lì)志成才系列講座”;充分利用臨床雙師型師資資源，定期開展“醫(yī)德案例分析”“醫(yī)患溝通技巧”“醫(yī)生角色認(rèn)知”以及“醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)”等講座;后期臨床教學(xué)階段采取雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，每名學(xué)生各配1名“學(xué)業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師”和1名“專業(yè)技能導(dǎo)師”，前者對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想、職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)生角色、終生教育以及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育等方面的指導(dǎo)，后者則專事指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練;臨床實(shí)習(xí)期間，開設(shè)專門的“醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)論壇”，供學(xué)生交流實(shí)習(xí)工作心得以及與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)的典型事例。此外，我們要求教師在教學(xué)中適時(shí)將知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)與相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的融入有機(jī)地結(jié)合起來，向?qū)W生灌輸醫(yī)學(xué)人文融通發(fā)展的思想。

(二)專業(yè)技能卓越。

醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)之上的實(shí)踐性學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容，我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的專業(yè)技能目標(biāo)要求主要包括:病史采集與疾病診斷能力、臨床思維與表達(dá)能力、臨床急救及常見病處理能力、人際溝通能力、醫(yī)學(xué)信息檢索與臨床循證用證能力以及自主學(xué)習(xí)與終生學(xué)習(xí)能力等十三個(gè)方面。卓越即顯著超越一般，“專業(yè)技能卓越”是要求學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握本專業(yè)各項(xiàng)核心技能，并能較好地在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用和拓展。

我們充分保障醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有較高的占比，且配備碩士學(xué)歷專職實(shí)驗(yàn)技術(shù)員協(xié)助主講教師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，制定《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能考核標(biāo)準(zhǔn)》，保障學(xué)生對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的良好掌握。臨床教學(xué)階段，附屬醫(yī)院設(shè)施完善、設(shè)備齊全的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，為實(shí)施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的專業(yè)技能提升策略提供了可靠保障。各門臨床核心課程理論與見習(xí)學(xué)時(shí)比例達(dá)到11，對(duì)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)等主要課程，參照國家《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》要求，設(shè)置了要求學(xué)生嫻熟掌握的技能操作項(xiàng)目，并通過實(shí)踐操作課的方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練;學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前，專門設(shè)置“臨床技能實(shí)訓(xùn)”必修課程(64學(xué)時(shí))，使其有充分時(shí)間在各科教師指導(dǎo)下進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練;雙導(dǎo)師制培養(yǎng)模式使學(xué)生在課余能隨時(shí)見習(xí)、感受臨床環(huán)境、熟悉醫(yī)生角色。學(xué)生實(shí)習(xí)期間，我院《臨床帶教指導(dǎo)教師手冊(cè)》要求，帶教老師在查房過程中要隨時(shí)檢查學(xué)生專業(yè)技能掌握情況并查遺補(bǔ)漏，對(duì)操作失當(dāng)者進(jìn)行及時(shí)講解糾正;實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，將技能操作考核納入出科考試中，保障了醫(yī)學(xué)生對(duì)各項(xiàng)重要臨床操作技能的嫻熟掌握。

本文僅就臨床醫(yī)學(xué)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色創(chuàng)建問題進(jìn)行探索，探討相關(guān)實(shí)施路徑，對(duì)于特色創(chuàng)建的成效，將另立專題總結(jié)。

本文承教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)委員文歷陽教授悉心指導(dǎo)，特此謝忱。

［1］線福華．高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)及其相關(guān)問題的思考［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005(3):5-7．

［2］雷迅，藍(lán)秀華．地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐［J］．教育與職業(yè)，(20):96-97．

［3］吳移謀，涂玉林，姜志勝．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(8):15-17．

［4］章兢．人才特色是高校辦學(xué)特色的集中體現(xiàn)［J］．中國高教研究，2005(10):12-14．

［5］俞方，夏強(qiáng)，羅建紅，等．借鑒美國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(2):3-7．

［6］杜珍媛．醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文社科素質(zhì)培養(yǎng)體系研究［J］．高等教育研究，2009，26(4):43-46．

Creating unique characteristics for local undergraduate clinicalmedicine program s

Sun Weiquan，Li Jun，Liao Shiying
(Medical College of hubei university of arts and science，Xiangyang 441053，Hubei，China)

This paper describes the unique characteristics of local undergraduate clinicalmedicine programs．The connotation of combinemedicine and humanity and build remarkable expertise is explained and the pathways to achieve the unique characteristics are recommended．

Clinical Medicine Applied Talents，unique characteristics

G527

A

1002-1701(2015)02-0045-02

2014-08

孫維權(quán)，男，博士，教授，研究方向:公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育。

湖北省教育科學(xué)規(guī)劃立項(xiàng)課題;湖北文理學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．023