CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

郭林，金剛，劉玉婷

●專題—醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的探索與研究

CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

郭林，金剛*，劉玉婷

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086)

隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已不能滿足對人才培養(yǎng)的需求。在核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐中采用案例式立體教學(xué)法(CTTM)與sandwich教學(xué)法相結(jié)合，可以更好的調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題的能力，培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)合作的能力。此外，該教學(xué)方法的實(shí)施提高了核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)的效果和質(zhì)量，對核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)的改革發(fā)展具有重要意義。

CTTM;Sandwich教學(xué)法;核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)見習(xí)課是學(xué)生把理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐的重要過渡期，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中扮演了重要補(bǔ)充角色。不僅可以彌補(bǔ)了理論大課學(xué)時(shí)數(shù)少而教學(xué)內(nèi)容較多的不足，還可以對大課中遺漏的問題予以補(bǔ)充，對學(xué)生的疑難問題進(jìn)行解答。因此，教師如何充分利用有限的見習(xí)時(shí)間進(jìn)行高效的教學(xué)就顯得尤為重要，高質(zhì)量的見習(xí)教學(xué)是保證核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。近年來，我們將案例式立體教學(xué)法(case-based three-dimensional teachingmethod，CTTM)與sandwich教學(xué)法相結(jié)合的新的教學(xué)模式引入核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)，并取得了初步成效。本文就CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的可行性和有效性作初步探討。

一、核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀與對策

核醫(yī)學(xué)見習(xí)主要教學(xué)對象為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)與臨床專業(yè)學(xué)生，見習(xí)內(nèi)容主要為儀器參觀與放射防護(hù)介紹、功能測定、各臟器核素顯像與核素治療等幾大方面。核醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中主要存在的以下幾個問題:(1)核醫(yī)學(xué)理論性較強(qiáng)并且其內(nèi)容涉及放射化學(xué)、分子生物學(xué)等多種前沿學(xué)科，知識晦澀難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)記憶比較困難。(2)教學(xué)進(jìn)度緊張，大綱中教學(xué)內(nèi)容繁雜，學(xué)生短時(shí)間內(nèi)難以掌握如此多的內(nèi)容。(3)學(xué)生主動性不高，不能將核醫(yī)學(xué)與臨床各系統(tǒng)知識串聯(lián)起來，無法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。鑒于以上教學(xué)中的不足，在我科見習(xí)教學(xué)中采用CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法，改變傳統(tǒng)“填鴨式”被動教學(xué)，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的主體，并且將知識綜合分析，進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對疾病的整體認(rèn)識，提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)氛圍［1］。

二、CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

1．CTTM及Sandwich教學(xué)法的教學(xué)理念。案例式立體教學(xué)法(CTTM)是將案例教學(xué)與立體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，并充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)進(jìn)行拓展教學(xué)的一種新型教學(xué)方法［2］。Sandwich教學(xué)法，即“三明治”教學(xué)法，最初由德國海德堡大學(xué)將這種教育模式引入課堂，是在小班教學(xué)中安排學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)討論，交叉學(xué)習(xí)，小結(jié)匯報(bào)，最后由教師總結(jié)的一種教學(xué)方法。在CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法中通過學(xué)生和教師的互動配合，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考能力［3］。

2．CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法的教學(xué)實(shí)施。(1)課前準(zhǔn)備。在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)前，教師需要根據(jù)教學(xué)要求和教學(xué)目的尋找臨床中典型生動的核醫(yī)學(xué)教學(xué)案例。在課前對病例及教案設(shè)計(jì)進(jìn)行充分準(zhǔn)備，收集病例的背景資料、病例具體詳細(xì)信息、各影像學(xué)檢查資料及與此疾病的相關(guān)教學(xué)視頻和圖片，利用視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等手段，將臨床病例資料與核醫(yī)學(xué)理論知識相互融合。并圍繞本節(jié)課所學(xué)重點(diǎn)準(zhǔn)備6個可供學(xué)生討論的問題。(2)教學(xué)對象。隨機(jī)選取我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生72名，對36名學(xué)生實(shí)施CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的36人作為對照組。(3)課堂教學(xué)。教學(xué)基本過程參考張志威等［4］采用的案例教學(xué)法結(jié)合Sandwich教學(xué)法流程。將學(xué)生隨機(jī)分為6組，每組4-6個人，教師以圖片及視頻形式介紹精心準(zhǔn)備的病例并提出課前準(zhǔn)備的6個問題供各小組分析討論。隨后各組學(xué)生開始學(xué)習(xí)討論，第一輪小組討論結(jié)束后，重新隨機(jī)組合成新的小組進(jìn)行交叉討論，第二輪小組內(nèi)成員均來自不同的問題組，每位同學(xué)在新小組內(nèi)匯報(bào)各自在原小組所討論的問題及分析結(jié)果，互相分享補(bǔ)充各自問題，提出新的見解。第二輪討論結(jié)束后，每組選派一名學(xué)生代表總結(jié)發(fā)言，與大家共享問題的討論結(jié)果。兩輪討論后，教師對這6個問題及學(xué)生提出的疑惑作詳細(xì)解答，同時(shí)提出與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合緊密的新問題，選取6名學(xué)生進(jìn)行第三輪討論用以檢驗(yàn)學(xué)生對每節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容的掌握水平。(4)課后總結(jié)。最后由教師總結(jié)每節(jié)課需要掌握的核醫(yī)學(xué)知識，突出重點(diǎn)難點(diǎn)。并對之前所討論的病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)講解，將核醫(yī)學(xué)顯像檢查同CT、核磁等影像資料縱向比較、播放核醫(yī)學(xué)操作教學(xué)視頻錄像等對病例進(jìn)行“多位一體”的立體展示。在課程結(jié)束之余給予同學(xué)與課程相關(guān)的參考資料供學(xué)生課后復(fù)習(xí)，加深對重點(diǎn)內(nèi)容的理解。

三、CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法教學(xué)效果評價(jià)

1．理論考試。學(xué)習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科理論考試(滿分100分)，并由同一組教師評卷。采用CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生平均成績?yōu)?94．03±2．50)，明顯高于對照組學(xué)生的考試成績(86．89±4．38)，經(jīng)t檢驗(yàn)分析兩者間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2．問卷調(diào)查。對采用CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)模式的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查反饋，了解CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)方法對提高學(xué)習(xí)興趣、理解和掌握理論知識以及提高分析和解決問題的能力等方面是否有幫助。結(jié)果顯示:94．44%的學(xué)生表示能夠接受該方法，并且認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)的興趣及學(xué)習(xí)效率;91．67%的學(xué)生認(rèn)為該方法有助于加深對核醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識的理解;86．11%的學(xué)生認(rèn)為小組成員均積極參與問題討論，通過此教學(xué)方法提高了對臨床實(shí)際問題的解決能力。

四、CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法的利弊

1．CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。(1)增加學(xué)習(xí)趣味性，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。課堂中采用討論式分組學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生積極參與，主動學(xué)習(xí);病例視頻多媒體教學(xué)區(qū)別于過去枯燥乏味的單純理論知識的講解，讓學(xué)生更生動的了解核醫(yī)學(xué)知識，豐富了授課內(nèi)容。(2)鞏固加深記憶，構(gòu)建系統(tǒng)性知識框架。在課堂中三次討論與兩次教師講解總結(jié)的過程強(qiáng)化了學(xué)習(xí)重點(diǎn)，加深了對知識理解。將核醫(yī)學(xué)與其他影像學(xué)檢查對比教學(xué)，通過結(jié)合其他各種影像檢查的形態(tài)成像橫向縱向比較記憶，對核醫(yī)學(xué)的功能顯像記憶更清晰更形象。在教師的多角度立體教學(xué)中將臨床各學(xué)科知識融會貫通，并用多種形式呈現(xiàn)在課堂中使知識更具有條理性、系統(tǒng)性，更易于學(xué)生理解核醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系，了解如何在臨床工作中應(yīng)用開展核醫(yī)學(xué)檢查。(3)培養(yǎng)獨(dú)立分析問題能力及團(tuán)隊(duì)精神。每一名學(xué)生在參與討論的過程中都需要積極查找相關(guān)資料、翻閱教材獨(dú)立分析問題，此外也需要互相溝通討論，各自表達(dá)意見，取長補(bǔ)短，一起合作學(xué)習(xí)來解決問題。不僅鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，語言表達(dá)能力，同時(shí)讓大家學(xué)會了分享，培養(yǎng)了學(xué)生的集體協(xié)作意識。

2．CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法局限性。(1)CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法僅適于人數(shù)較少的見習(xí)教學(xué)，對于幾十到幾百人的大課授課會造成課堂秩序混亂，難以順利開展。(2)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，對帶教教師有較高的要求。要求教師課前有充足時(shí)間大量查閱網(wǎng)站資料，備課時(shí)精心準(zhǔn)備多媒體課件，除此之外還需教師具有大量的知識儲備，對學(xué)生提出的問題準(zhǔn)確回答、隨機(jī)應(yīng)變。核醫(yī)學(xué)科科室人員較少，日常工作冗雜，師資力量缺乏，滿足這些教學(xué)要求對核醫(yī)學(xué)科教師而言有一定難度。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者提出了許多醫(yī)學(xué)教育改革的新方向與新理念［5-6］。我們依據(jù)國內(nèi)發(fā)展情況及自身學(xué)科特點(diǎn)將不同的教學(xué)方法加以了整合，CTTM結(jié)合sandwich教學(xué)法作為一種新的教學(xué)改革嘗試在核醫(yī)學(xué)見習(xí)中試行，增加了學(xué)生的主觀能動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)督促了教師自身素質(zhì)的提高。但新的教學(xué)改革仍存在一些不足，在實(shí)踐的過程中需要反復(fù)評價(jià)，逐漸進(jìn)行完善。

［1］楊吉剛，李春林，鄒蘭芳．“以點(diǎn)帶面”結(jié)合PBL教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(1):195-197．

［2］曾展鵬，黃楓，舒雯．案例式立體教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的教學(xué)效果調(diào)查［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，16(11):90-92．

［3］張珺，梁亞軍．Sandwich教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27(5):580-582．

［4］張志威，王建文，李榮，等．案例教學(xué)法結(jié)合Sandwich教學(xué)法在法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版，2013(1):89-92．

［5］Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et al．Health professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependentworld［J］．Rev Peru Med Exp Salud Publica，2011，28 (2):337-341．

［6］孫寶志．世界高等醫(yī)學(xué)教育改革100年后的新吶喊［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(1):1-5．

Using CTTM together w ith sandw ich teaching in nuclear medicine

Guo Lin，Jin Gang，Liu Yuting
(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang，China)

traditional teachingmodels cannot satiate modern society＇s need for medical talents．Using CTTM together with sandwich teaching in nuclearmedicine can promote critical thinking，problem solving，and team work．

CTTM;Sandwich teachingmethod;Nuclearmedicine

G642

A

1002-1701(2015)02-0012-02

2014-06

郭林，女，碩士，助教，主要從事核醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作。

黑龍江省教育廳科研項(xiàng)目(編號:11541222)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．007