輕量型補片在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應(yīng)用價值分析

杜國明

輕量型補片在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應(yīng)用價值分析

杜國明

【摘要】目的 分析普通聚丙烯材料修補與輕量型補片修補在腹股溝疝無張力修補術(shù)中應(yīng)用價值。方法 采用隨機數(shù)字表法將97例腹股溝疝行無張力修補術(shù)患者進行分組，普通組給予普通聚丙烯材料修補，實驗組給予輕量型補片修補，觀察兩組手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組平均手術(shù)時間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，P＜0.01；實驗組術(shù)后切口疼痛發(fā)生率59.18%低于普通組79.17%，P＜0.05；實驗組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61%、僵硬異物感26.53%低于普通組54.17%、47.92%，P＜0.05。結(jié)論 與普通聚丙烯材料相比，輕量型補片具有縮短手術(shù)時間、降低術(shù)后并發(fā)癥和符合生理趨勢等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】普通聚丙烯材料；輕量型補片；腹股溝疝；無張力修補術(shù)

醫(yī)學(xué)界普遍認為疝缺損是否有效修補是決定手術(shù)是否成功的重要指標，傳統(tǒng)強行縫合的修補術(shù)能夠短暫修補疝缺損，但由于腹股溝承受壓力較大，疝缺損愈合較慢，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，尋求輕質(zhì)量的補片成為腹股溝疝研究的課題之一[1]。筆者分析普通聚丙烯材料修補與輕量型補片修補在腹股溝疝無張力修補術(shù)中應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料取自我院普外二科2011年9月～2014年9月97例腹股溝疝行無張力修補術(shù)患者的住院病歷，經(jīng)臨床癥狀、體征、實驗室和B超等檢查確診，符合李福年等著[2]《腹壁與疝外科學(xué)》中關(guān)于腹股溝疝的診斷標準，排除精神障礙、溝通障礙和嚴重肝腎功能異常等患者，采用隨機數(shù)字表法將97例腹股溝疝患者分為普通組和實驗組。普通組48例，其中男36例，女12例；年齡26～78歲，平均（48.36±6.64）歲；腹股溝斜疝37例，腹股溝直疝11例；Ⅰ型腹股溝疝23例，Ⅱ型腹股溝疝21例，Ⅲ型腹股溝疝4例。實驗組49例，其中男36例，女13例；年齡25～77歲，平均（48.35±6.64）歲；腹股溝斜疝38例，腹股溝直疝11例；Ⅰ型腹股溝疝24例，Ⅱ型腹股溝疝21例，Ⅲ型腹股溝疝4例。兩組患者在性別、年齡、腹股溝疝類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），基線資料穩(wěn)定，具有臨床可比性。

1.2手術(shù)方法

所有患者入院后，立即完善實驗室和B超檢查以明確腹股溝疝診斷，完成手術(shù)評估和制定手術(shù)計劃后，在持續(xù)硬膜外麻醉下行疝環(huán)充填式疝修補術(shù)治療。普通組給予普通聚丙烯材料修補，實驗組給予輕量型補片修補，兩組在手術(shù)方法上基本相同，實驗組在術(shù)中腹膜前間隙游離范圍稍大，能夠放置UPP網(wǎng)塞。所有患者術(shù)后采用鹽袋壓迫止血不低于12 h，常規(guī)使用抗生素3～5 d，觀察兩組手術(shù)時間和術(shù)后3月末、6月末并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進行分析，平均年齡、手術(shù)時間等計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，性別、腹股溝疝類型和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用%表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時間

術(shù)畢，實驗組平均手術(shù)時間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，t=7.950 9，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2早期并發(fā)癥

術(shù)后1月內(nèi)，普通組發(fā)生出血和陰囊血腫5例，術(shù)后尿道損傷和尿潴留7例，術(shù)后切口疼痛38例；實驗組發(fā)生出血和陰囊血腫3例，術(shù)后尿道損傷和尿潴留3例，術(shù)后切口疼痛29例。實驗組術(shù)后切口疼痛發(fā)生率59.18%（29/49）低于普通組79.17%（38/48），χ2=4.532 5，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3晚期并發(fā)癥

術(shù)后6月末，普通組發(fā)生局部疼痛26例，局部皮膚感覺異常4例，僵硬異物感23例，射精困難2例；實驗組發(fā)生局部疼痛15例，局部皮膚感覺異常2例，僵硬異物感13例，射精困難0例。實驗組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61% （15/49）、僵硬異物感26.53%（13/49）低于普通組54.17%（26/48）、47.92%（23/48），χ2=5.512 9、4.751 6，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝的發(fā)病率約占正常人的4‰左右，而60歲以上老年人的發(fā)病率高達5%左右，且呈逐年上升趨勢[3]，越來越引起臨床的高度重視。傳統(tǒng)張力疝手術(shù)能夠修補疝缺損，但腹股溝解剖結(jié)構(gòu)上承受身體壓力較大，在張力作用下疝缺損愈合較慢，多數(shù)學(xué)者推崇采用無張力疝修補術(shù)進行手術(shù)。但不同疝修補材料的不同，其手術(shù)效果也存在差異。

普通聚丙烯材料是臨床最常用的補片，但對施術(shù)者的操作要求較高，且置入后早期并發(fā)癥發(fā)生率較高，本研究顯示普通組術(shù)后早期切口疼痛發(fā)生率79.17%高于實驗組59.18%，患者機體應(yīng)激反應(yīng)嚴重影響患者的康復(fù)效果。輕量型補片是在聚丙烯補片基礎(chǔ)上進行改良的修補材料，具有操作簡單、輕盈柔軟和超薄大網(wǎng)孔徑等優(yōu)點，可以有效縮短手術(shù)時間，本研究顯示實驗組平均手術(shù)時間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，證實了以上理論[4]。輕量型補片符合機體生理機械強度，在組織中融合后可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時可減少對局部組織和神經(jīng)的刺激，從而促進患者早期康復(fù)。本研究顯示實驗組術(shù)后早期切口疼痛發(fā)生率59.18%低于普通組79.17%，且實驗組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61%、僵硬異物感26.53%低于普通組54.17%、47.92%，表明實驗組在降低術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于普通組，與高巖[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與普通聚丙烯材料相比，輕量型補片具有縮短手術(shù)時間、降低術(shù)后并發(fā)癥和符合生理趨勢等優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 丁濤，匡勇軍，夏德明，等. 輕量型補片在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7 （1）：72-73.

[2] 李福年，周榮祥，李楊. 腹壁與疝外科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：213-240.

[3] 張保峰. 腹股溝疝無張力修補術(shù)中應(yīng)用輕量型補片的臨床療效研究[J]. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（3）：35-36.

[4] 王永清. 老年腹股溝疝采用無張力疝修補術(shù)治療的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：71-72.

[5] 高巖. 輕量型補片與傳統(tǒng)補片行腹股溝疝無張力修補術(shù)的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3026-3027.

作者單位：458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院普外二科

Application Value Analysis of Light Weight Patch in Inguinal Hernia Tension Free Repair

DU Guoming, Hebi People's Hospital, Second Department of General Surgery, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To analyze the repair and ordinary polypropylene lightweight mesh repair of inguinal hernia tension-free repair in value. Methods A random number table 97 cases of inguinal hernia tension-free repair line patient group, general group given normal repair polypropylene material, the experimental group was given a lightweight mesh repair were observed operative time and postoperative complications occurrence. Results The mean operative time (51.31±5.57) min was significantly higher than normal group (42.38±5.49) min, P<0.01, the experimental group the incidence of postoperative wound pain 59.18% was significantly lower than normal group 79.17%, P <0.05, the experimental group after the end of June 30.61% incidence of local pain, stiff foreign body sensation 26.53% was significantly lower than normal group, 54.17%, 47.92%, P <0.05. Conclusion Compared with ordinary polypropylene material, lightweight patch has shortened operation time, reduce postoperative complications and physiological trends and other advantages, is worthy of inguinal hernia tension-free repair used lightweight patch.

[Key words]Ordinary polypropylene material, Lightweight patch, Inguinal hernia, Tension-free repair

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.075

【文章編號】1674-9308（2015）20-0103-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R656.2