分析急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效

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分析急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效

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【摘要】目的 分析一次性根充治療急性牙髓炎的臨床療效。方法 本次研究選取我院收治的220例急性牙髓炎患者，采取不同治療的方法，分為治療組和對(duì)比組，就急性牙髓炎一次性根充的治療效果展開(kāi)探討。結(jié)果 兩組患者遠(yuǎn)期療效相同，近期效果一次性根充遠(yuǎn)勝于多次根充法。結(jié)論 治療急性牙髓炎時(shí)采取一次性根充治療法，安全簡(jiǎn)捷，療效確切，患者滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎；根管治療；一次性；療效

作者單位： 830001烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院

Clinical Analysis of Acute Pulpitis of One-Time Root Canal Treatment

Rebiya?Kader, Urumqi uygur medicine hospital of the xinjiang uygur autonomous regio, Urumqi 830001, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of one-time root canal treatment of acute pulpitis. Methods This study selected in our hospital of 220 cases of acute pulpitis patients and take different treatment methods, divided into treatment group and contrast group, acute pulpitis one-time root canal treatment are discussed in this paper. Results The efficacy of the two groups of the same term, the recent effect of one-time root canal than multiple root canal filling. Conclusion In the treatment of acute pulpitis take one time root canal treatment method, safe and simple and exact curative effect, high patient satisfaction.

[Key words]Acute pulpitis, Root canal therapy, Disposable, Curative effect

急性牙髓炎是口腔科臨床上常見(jiàn)的牙髓組織急性炎癥，多為齲齒的感染發(fā)展到牙髓腔或者有牙周病變，牙隱裂等引起，發(fā)病急，疼痛劇烈是其主要的臨床癥狀。因其疼痛難忍，患者服用止疼藥不見(jiàn)效果，急需就醫(yī)，所以快速有效的治療方法成為臨床上的首選。在臨床上一般都采取根管治療的方法。該方法包括三個(gè)環(huán)節(jié)即根管預(yù)備，消毒和填充[1]，此間患者需數(shù)次復(fù)診，會(huì)延長(zhǎng)疼痛時(shí)間，也多有不便。一次性根充術(shù)能減少患者就診次數(shù)，避免藥物對(duì)尖周組織的刺激[2]，從而被廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究選取我院收治的220例急性牙髓炎患者，采取不同治療的方法，就急性牙髓炎一次性根充的治療效果展開(kāi)探討，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

此次220例研究對(duì)象是選取我院口腔科2013年10月～2014 年12月治療的急性牙髓炎患者，其中男性118例，女性102例；年齡為18～64歲，平均年齡為（40.7±5.9）歲。兩組患者按照治療方式的不同分為多次根充組（對(duì)比組）和一次性根充組（治療組），兩組患者均排除全身系統(tǒng)性疾病，牙周和根尖周病變，牙根完整發(fā)育，具備根管治療指證。在性別和年齡等臨床資料上也無(wú)顯著差異（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)治療組患者采用一次性根充法 先拍攝X線(xiàn)片了解根管情況，使用2%利多卡因和碧藍(lán)麻對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后渦輪鉆開(kāi)放髓腔，開(kāi)髓引流，再行拔髓；用鎳鈦根管銼采取逐步后退法做根管預(yù)備，所有的根管以及側(cè)枝根管的牙髓組織一定要清除干凈，根管側(cè)壁要保證沒(méi)有短的側(cè)枝牙髓殘留，盡量減少對(duì)根管口機(jī)械性刺激，以免把細(xì)菌帶入根尖；需確保根充到位。擴(kuò)充完成后，用3%的雙氧水和生理鹽水交替沖洗，干燥根管，牙膠尖加AH-plus根充糊劑做根管填充，玻璃離子墊底，光固化納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)或者做樁冠修復(fù)。治療后半個(gè)月復(fù)診。

1.2.2 對(duì)比組患者采用多次根充法進(jìn)行治療 在行阻滯麻醉或者浸潤(rùn)麻醉患者后，開(kāi)放髓腔，引流減壓，樟腦酚或者甲醛甲酚棉捻暫封，兩日后行牙髓失活術(shù)，再次復(fù)診時(shí)進(jìn)行拔髓以及根管預(yù)備，做好根管消毒，最后進(jìn)行根管充填術(shù)，治療完成。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者沒(méi)有臨床所有癥狀的表現(xiàn)，牙齒咬合正常，不影響咀嚼功能，叩診沒(méi)有痛感，無(wú)竇道，拍攝X線(xiàn)片，根充嚴(yán)密，沒(méi)有腔縫隙存留，未破壞牙根和尖周硬板，即為成功準(zhǔn)則。治療失敗則是患者仍有臨床癥狀，牙齒咀嚼存在障礙，有叩痛感及觸痛，有牙周袋及竇道[2]，拍攝X線(xiàn)片檢查后，根尖周出現(xiàn)了透射區(qū)，根充物填充不嚴(yán)密，出現(xiàn)了牙根持續(xù)性吸收的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組和對(duì)比組患者經(jīng)治療后跟蹤隨訪(fǎng)，15天后，治療組的臨床總有效率為96.4%，對(duì)照組為80.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一年后對(duì)比組的臨床總有效率為91.2.%，治療組則為96.4%，P＞0.05，兩組患者的療效無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

牙髓炎是細(xì)菌或者毒素侵入位于牙齒中心的牙髓而引發(fā)炎癥[3]，急性發(fā)作時(shí)呈放射性疼痛，痛感強(qiáng)烈。保留患牙的最好治療方法就是根管治療，清除病變的牙髓組織，實(shí)行牙髓摘除術(shù)可以有效緩解患者疼痛，達(dá)到治愈的目的。傳統(tǒng)的根管治療需要分成幾次來(lái)完成，單次就診的時(shí)間短但是療程長(zhǎng)，頻繁就診給患者

和醫(yī)師帶來(lái)不便，也會(huì)影響患者治療的依從性。隨著口腔診療技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展[4]，一次性根管術(shù)治療急性牙髓炎，被越來(lái)越多的臨床醫(yī)師所接受，不僅在治療急性牙髓炎時(shí)能快捷有效的解決患者病痛，還因?yàn)樽钤缣幚淼舾腥驹?，無(wú)需重復(fù)打開(kāi)髓腔，嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，避免了再次感染和刺激到根尖周組織，實(shí)為治療急性牙髓炎最為安全有效的方法。

本次研究證明兩種治療方法相比，遠(yuǎn)期療效沒(méi)有不同，均可以達(dá)到治療效果，沒(méi)有顯著的差異。但是近期療效觀(guān)察，一次性根充遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)的多次根充治療法，患者一次就診就能完成整個(gè)治療過(guò)程，最快解除痛楚，節(jié)省了時(shí)間和治療費(fèi)用，成功率高，療效確切。

綜上所述，在治療急性牙髓炎時(shí)采取一次性根充治療法，只要根據(jù)患者的實(shí)際情況掌握好臨床適應(yīng)證，嚴(yán)格規(guī)范操作程序和無(wú)菌理念，就能達(dá)到讓患者滿(mǎn)意的臨床效果。簡(jiǎn)化了治療的過(guò)程，降低醫(yī)師的工作強(qiáng)度，也能提高工作效率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.087

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0114-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781