真空壓模牙托在兒童前牙外傷治療的臨床應(yīng)用

阿孜古麗·阿不都熱依木

真空壓模牙托在兒童前牙外傷治療的臨床應(yīng)用

阿孜古麗·阿不都熱依木

【摘要】目的 探討真空壓模牙托在兒童前牙外傷中的治療效果。方法選取我院治療的24例前牙外傷患兒，探明牙外傷的情況后，用真空壓模牙托來進(jìn)行牙齒的固定和治療。結(jié)果 24例患兒經(jīng)固定1～3個(gè)月后損傷前牙均已穩(wěn)固，恢復(fù)正常的切割功能。結(jié)論 真空壓模牙托在治療兒童前牙外傷中的固定作用效果良好。

【關(guān)鍵詞】真空壓模牙托；前牙外傷；固定作用

作者單位：830002 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市口腔醫(yī)院

The Clinical Application of Vacuum Die Holder in the Treatment of Anterior Teeth Injury in Children

Aziguli?Abudureyimu, Urumqi stomatological hospital of the xinjiang uygur autonomous region, Urumqi 830002, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of vacuum die denture in children in the treatment of traumatic anterior teeth. Methods 24 cases of traumatic anterior teeth in children patients with proven dental trauma after were chosen in our hospital, vacuum pressure die tooth supporting teeth fixed and treatment. Results 24 cases were fixed by 1 to 3 months after the injury of anterior teeth are solid, cutting function returned to normal. Conclusion Vacuum pressure die dental care in the treatment of children with traumatic anterior teeth fixed effect is good.

[Key words]Vacuum molding denture, Anterior teeth injury, Fixation

在口腔科急診中前牙外傷是一種常見多發(fā)病，尤其以兒童和青少年居多[1]。前牙外傷是指牙齒受到急劇性創(chuàng)傷、打擊或撞擊后引起的前牙牙體、牙髓和牙周組織的損傷。而前牙區(qū)由于其特殊的解剖部位[2]，對面部的審美有著重要影響，因此如何固定松動(dòng)的牙齒，維持頜面部的審美是非常重要的。而兒童牙頜的解剖特點(diǎn)是牙冠較短或處于替牙期，給松動(dòng)的牙齒固定帶來一定的困難，如處理不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我院現(xiàn)采用真空壓模牙托對兒童前牙外傷進(jìn)行臨床治療并取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月在我院門診就診的兒童前牙外傷的24例患者，年齡5～13歲，平均（6.4±3.2）歲，共32顆牙齒，診斷后均為前牙不完全性脫位，其中乳牙20顆，年輕恒牙12顆，年輕恒牙的牙根均未完全發(fā)育，乳牙有不同程度的牙根吸收，24例中伴有牙槽骨骨折和牙齦撕裂7例。

1.2 方法

在探明患兒前牙外傷的情況后，根據(jù)兒童前牙外傷的特點(diǎn)和治療原則，進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作出真空壓模牙托來進(jìn)行牙齒的固定和治療。（1）局麻后把需要清創(chuàng)縫合的患者先徹底止血，過于松動(dòng)的牙齒復(fù)位后做唇舌側(cè)牙齦固定縫合。然后將牙槽骨及牙齒復(fù)位到正常解剖位置后結(jié)扎固定、調(diào)適，取前牙的牙模印，可將印模調(diào)拌稀一些取模，以避免松動(dòng)的牙齒隨牙印模脫位。（2）制取硬石膏模型。為了方便修整模型和壓模，在進(jìn)行石膏灌注時(shí)，應(yīng)距離牙齦緣1 cm處，將硬腭及舌低部分去除，使其成“U”形，模型的底部應(yīng)平直。用探針、雕刀將牙齦緣修整好，使牙托與牙齒緊密貼合。（3）將較大倒凹填補(bǔ)后將模型放置在齒科專用真空壓模機(jī)上，將烘烤軟化后的硬質(zhì)聚酯膜片放在真空吸盤上壓制成型。（4）將壓制成型后的膜片基托邊緣修剪至合適大小。通?；信c牙齦緣水平即可，如有牙槽骨骨折需延長至骨折線以上3～5 mm，需要注意的是牙托邊緣一定不要蓋住牙齦。最后將后緣打磨光滑就完成了牙托的制作。（5）在患兒口內(nèi)調(diào)整就位，這并不影響患兒的正常咀嚼和語言功能。囑咐患兒要注意口腔衛(wèi)生，口服抗生素，每天用漱口液含漱。15 d之后進(jìn)行復(fù)查，1個(gè)月后復(fù)查一次，三個(gè)月后半年復(fù)查一次。根據(jù)X片來檢查治療結(jié)果，確定是否去除牙托。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：（1）去除牙托后患者的牙齒保持穩(wěn)固，位置正常。（2）沒有冷熱刺激癥狀，沒有松動(dòng)與叩痛感。（3）前牙區(qū)牙齦形態(tài)正常，牙齦和咀嚼功能與損傷前一致。（4）經(jīng)X線透射影檢查，牙齦及損傷牙的牙周膜不存在異?，F(xiàn)象，骨性粘連及周圍的骨組織愈合良好。

好轉(zhuǎn)：患兒的患牙松動(dòng)＜I度，咀嚼功能基本上正常，X線透影示牙根吸收＜1/2。

失敗：治療后1年內(nèi)患牙松動(dòng)度＞II度或松脫，牙齒咀嚼功能差，叩痛明顯，X透射影檢查后牙根吸收≥1/2，應(yīng)予以撥除。

2　結(jié)果

本次研究選取的24例患兒32牙在戴上真空壓模牙托后，疼痛癥狀也均有所減輕，可進(jìn)食軟食。25～30天復(fù)診，有19例患兒23牙去除牙托后損傷牙位置正常，穩(wěn)固無松動(dòng)，治療效果為有效。有6例9牙因有牙槽骨骨折不能去除牙托，患兒三個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行一次X透射影檢查，損傷牙的牙周及牙槽骨逐漸愈合，無明顯的根尖吸收，3個(gè)月后去除牙托恢復(fù)正常，后經(jīng)6個(gè)月，12個(gè)月復(fù)查均無松動(dòng)，能進(jìn)行正常的切割功能，治療效果為有效。

3　討論

前牙外傷在臨床上十分常見，對于因外傷導(dǎo)致松動(dòng)的前牙進(jìn)行固定，是保留牙列完整性，恢復(fù)正常咀嚼功能，容貌和語音的有效方法[3]。牙外傷的固定方法有很多種，傳統(tǒng)的固定方式對于治療兒童牙外傷都有其不足和局限性，金屬牙周夾板體積過大，易損傷牙齦及牙周組織，有異物感，且不易清潔，尤其對于年輕恒牙來說，因其牙冠短小，牙根尚未發(fā)育完全而沒有辦法獲得很好的固位。尼龍絲樹脂固位需要鄰牙完全萌出才可實(shí)行，而兒童的牙處于恒牙期或替牙期，鄰牙殘缺或萌出不全而難以施行，再者兒童牙的牙根多為錐形，如使用絲線結(jié)扎會(huì)產(chǎn)生沿著牙體長軸向根方的楔力而擠出患牙。單純的光固化復(fù)合樹脂缺點(diǎn)是容易松脫、斷裂，無法進(jìn)行良好的固位。

真空壓模牙托是使用質(zhì)韌的塑料加熱壓制而成的牙列頜墊，分為頜墊和基托兩部分。有著美觀、舒適、取戴方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上經(jīng)常用于正畸后的維持。因?yàn)檎婵諌耗Ｑ劳械幕懈M織

面貼合緊密，牙體成型精確，不但對牙齒的卡抱力大，還有大氣壓力，所以固位良好?；锌梢杂行У乇Ｗo(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，避免了傳統(tǒng)的結(jié)扎固定所用的方法對牙齦組織的損傷。使用真空壓模牙托來固定兒童的前牙外傷，減少了椅位的操作時(shí)間，大大降低了兒童的恐懼感，患兒會(huì)更加配合治療，是一種簡單、方便、實(shí)用的治療牙外傷的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]楊云凌，檀奕玲. 60例創(chuàng)傷性前牙脫位再植的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（18）：40-41.

[2]劉櫻，丁小玲. 前牙外傷性脫落再植的臨床治療體會(huì)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（12）：86.

[3]劉梅，沈愛國，周宏原. 前牙外傷性脫位的再植治療體會(huì)[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010（2）：106-107，111.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.038

【文章編號】1674-9308（2015）17-0052-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R782