47例急性閉角型青光眼的護(hù)理

【摘要】 目的 探討急性閉角型青光眼的護(hù)理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。方法 選取我院收治的47例急性閉角型青光眼的患者，采取合理的治療手段及有效的護(hù)理措施，分析其效果。結(jié)果 47例患者經(jīng)過藥物治療、手術(shù)治療及針對性護(hù)理措施，視力保持良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，全部痊愈出院。結(jié)論 合理有效的護(hù)理提高了患者手術(shù)的成功率，對預(yù)防急性閉角型青光眼致盲有著重要的意義

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.079

作者單位：212200　江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院

The Nursing of 47 Cases of Acute Angle-closure Glaucoma

WEI Ping FENG Min (Yangzhong people's hospital,Yangzhong 212200, China)

[Abstract] Objective To study the nursing of acute angle-closure glaucoma measures to further improve the effect of nursing care. Methods　Chose 47 patients with acute angle-closure glaucoma in our hospital, used reasonable treatment and effective nursing measures, analysised the effect. Results 47 patients maintained good eyesight after drug treatment, surgical treatment and corresponding nursing measures, no serious complications, all recovered discharged from hospital. Conclusion The reasonable and effective nursing can improve the success rate of the patients with surgery, it is of great significance for blindness prevention of acute angle-closure glaucoma.

[Key words]　Acute glaucoma, Nursing

急性閉角型青光眼是一種由于房角關(guān)閉，房水排出受阻引起急性眼壓病理性升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損等視功能減退的致盲性疾病，是眼科常見的急性病、多發(fā)病 [1-3]。我科從2010 年9月～2011年9月共收治急性閉角型青光眼患者47例，經(jīng)有效地治療和護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)介紹護(hù)理體會。

1　臨床資料

本組患者均確診為急性閉角型青光眼，男14例，女33例，年齡20～89歲，平均69歲，住院5～15天，眼壓30～60 mm Hg者30例，＞60 mm Hg17例，均以急性發(fā)作就診，全部施行手術(shù)治療，手術(shù)方法為小梁切除術(shù)，出院時眼壓平均15.8 mm Hg。

2　護(hù)理

2.1　心理護(hù)理

本病患者以老年人居多，40歲以上患者占總數(shù)的81.5％，且相當(dāng)多的患者患病后一忍再忍，做不到及時就醫(yī)，所以大多于急性發(fā)作期會直到出現(xiàn)劇烈的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐且視力下降時才就診，此時患者煩躁易怒、焦慮不安，這樣就要求護(hù)士應(yīng)了解患者的發(fā)病誘因，認(rèn)真詳細(xì)地向患者解釋發(fā)病原因，治療方法，講述情緒不穩(wěn)定、休息不好與眼壓升高的關(guān)系，輔導(dǎo)他們掌握一些調(diào)節(jié)情緒放松心情的技巧與方法，如聽舒緩音樂緩慢呼吸，放松四肢肌肉，并告知患者此病可防可治，幫助其增強(qiáng)治病信心，保持良好的心理狀態(tài)。心情舒暢，生活規(guī)律，配合治療。

2.2　急性發(fā)作期護(hù)理

閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦發(fā)作需爭分奪秒，盡快降低眼壓。立即給予20％甘露醇快速靜脈滴注，同時注意觀察患者脈搏、呼吸變化，特別是年老體弱或有心血管疾患的患者。若眼壓得到控制，給予1％皮羅卡品點(diǎn)眼，必要時行房水穿刺降低眼壓對眼痛，頭痛劇烈、煩躁不安者給予魯米那肌注，對惡心、嘔吐者給予胃復(fù)安肌注，總之，要在最短時間內(nèi)將眼壓降到正?；蚪咏Ｋ健?/p>

2.3　術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者，禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡、易消化、多食蔬菜，避免飲水量過多 [4]。保證充足的睡眠，注意保暖，防止感冒，避免術(shù)中咳嗽，保持大便通暢，防止因便秘引起眼壓升高，講解術(shù)中注意事項(xiàng)，如放松心情，盡量不要打噴嚏、不要咳嗽，更不要隨意更換體位及轉(zhuǎn)動眼球，最大程度的配合手術(shù)人員。做好解釋安慰工作，取得患者的配合。

2.4　術(shù)后護(hù)理

囑患者臥床休息1～2天，少用低頭姿勢，不要揉搓，擠壓眼球，每天清潔換藥一次，保持眼部衛(wèi)生及用眼衛(wèi)生。術(shù)后仍然多吃水果和蔬菜。如血糖無異常，可服用絲瓜、西瓜及紅豆等有利尿作用的食物，對于降低眼壓也有利。避免刺激性食物，飲食有規(guī)律，不暴飲暴食，并采用向健側(cè)側(cè)臥的姿勢，可有效減少房水對眼部的壓力 [5]。遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物反應(yīng)及病情變化，做到充分了解患者的思想狀況，如有變動狀況需及時匯報醫(yī)生，及時解決，保證患者以良好的心態(tài)積極配合治療。

3　出院指導(dǎo)

出院后囑患者情緒保持穩(wěn)定并保持良好的睡眠習(xí)慣，避免長時間在光線暗的環(huán)境中停留，少看電視，保持生活規(guī)律化，注意休息，不要過度疲勞，做到勞逸結(jié)合，眼藥水滴眼后按壓淚囊區(qū)片刻，遵醫(yī)囑按時用藥。飲食需選擇易消化的食物，一次飲水不超過300 ml，每日不超過2 000 ml，應(yīng)多食蔬菜水果養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘的發(fā)生，出現(xiàn)便秘傾向及時處理，堅(jiān)持鍛煉身體，使血流加快，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。衣領(lǐng)、腰帶不易系結(jié)過緊，睡眠時枕頭適當(dāng)墊高，避免出現(xiàn)異常情況，隨時就診，以后1月、3月、半年后復(fù)查一次，保持終身復(fù)查，因青光眼示終身性進(jìn)行性眼病。

4　討論

通過對急性閉角型青光眼患者實(shí)施有效針對性護(hù)理措施，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，充分做好健康教育，使患者了解疾病、治療方案，消除了不良心理因素及行為，使患者對于護(hù)理人員有信任感，能自愿的積極配合治療 [6]，提高了治療效果，同時患者掌握了預(yù)防保健知識，可以有效地預(yù)防急性閉角型青光眼的復(fù)發(fā)，顯著降低了青光眼的復(fù)發(fā)率，保持了良好的視力，為患者很大程度上減輕了痛苦，從而提高了患者的生活質(zhì)量 [7]。