急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析

【摘要】 目的 研究對急性心肌梗死患者實(shí)施急診急救的護(hù)理措施。方法選擇我院2012年9月～2013年9月間診治的120例急性心肌梗死患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的急診急救護(hù)理措施。結(jié)果 通過對患者實(shí)施急診急救護(hù)理措施，所選的120例患者中有118例患者成功治愈，2例由于同時(shí)出現(xiàn)心率失常經(jīng)過積極的搶救無效死亡，成功率達(dá)到98.3％。結(jié)論 通過對急性心肌梗死患者實(shí)施有效的急診急救護(hù)理措施能夠有效的提升患者的存活率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.070

作者單位：132600　舒蘭市人民醫(yī)院

Emergency Nursing for Acute Myocardial Infarction

LI Xiaoling (Shulan City People's Hospital, Shulan 132600, China)

[Abstract] Objective To study the nursing measures of emergency treatment of patients with acute myocardial infarction. Methods In our hospital, 120 cases of patients with acute myocardial infarction in 2012 September ～2013 September were diagnosised, the clinical data was analysised, summed up the corresponding emergency nursing measures. Results Through the implementation of emergency first-aid nursing measures for patients, 118 patients were cured, 2 cases died at the same time as a result of arrhythmia after active rescue, the success rate reached to 98.3％. Conclusion Through the implementation of effective emergency treatment of acute myocardial infarction in patients with emergency care measures can effectively improve the patients survival rate.

[Key words]　Acute myocardial infarction, Emergency treatment, Nursing measures

冠狀動脈的堵塞使得心肌嚴(yán)重缺血，進(jìn)而局部壞死就會引起急性心肌梗死，大部分心肌梗死患者患病的基礎(chǔ)是存在冠狀動脈粥樣硬化形成新鮮血栓，患者表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后壓榨性劇痛，同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至引起心力衰竭、休克以及心律失常等情況，通過實(shí)施急診急救護(hù)理措施能夠明顯提升患者的存活率。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的120例急性心肌梗死患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的急診急救護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選擇我院2012年9月～2013年9月間診治的120例急性心肌梗死患者，其中64例為男性，56例為女性；年齡在48～70歲之間，平均為（59.3±2.3）歲；38例患者在發(fā)病后的12 h內(nèi)到醫(yī)院就診，60例患者在發(fā)病12 h～3 d之內(nèi)到醫(yī)院就診，22例患者在發(fā)病3 d后到醫(yī)院就診，到醫(yī)院就診的患者臨床上主要表現(xiàn)為休克、暈厥以及心衰等等。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　心電監(jiān)護(hù)　積極的進(jìn)行急診急救護(hù)理準(zhǔn)備工作，確保搶救藥品和器械處于完好及充足的狀態(tài)，接診后要立即實(shí)施搶救措施，有效、迅速的為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛止痛治療，急性心肌梗死患者發(fā)病時(shí)疼痛非常劇烈，容易導(dǎo)致患者情緒激動，無法配合醫(yī)生的診治工作，導(dǎo)致病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥，因而應(yīng)及時(shí)的為患者實(shí)施止痛鎮(zhèn)痛操作 [1]?；颊呷朐汉髴?yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對患者的呼吸、血壓以及體溫等進(jìn)行觀察，心肌梗死早期最常見的并發(fā)癥為心律失常，這也是引起患者死亡的主要原因，因而應(yīng)對心電圖進(jìn)行密切觀察。

1.2.2　早期吸氧　急性心肌缺氧患者因心臟負(fù)擔(dān)較大，早期吸氧能夠提升心肌供養(yǎng)，對心肌缺氧環(huán)境有所改善，提升血氧飽和度，降低心臟的負(fù)擔(dān)，最大限度的降低心肌梗死的范圍，接診后患者需要立即吸氧，根據(jù)患者的具體情況控制氧流量。

1.2.3　飲食護(hù)理　急性心肌梗死患者由于心肌供血不足引起胃腸道蠕動速度降低，再者患者長期臥床，身體與心理上均會導(dǎo)致消化循環(huán)功能降低，因而容易出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振，長時(shí)間營養(yǎng)不良引起抵抗力降低，身體虛弱，不利于康復(fù)和治療 [2]。

1.2.4　排便護(hù)理　不管患者處于急性心肌梗死的哪個時(shí)期，都應(yīng)該確保大便通暢，用力排便會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心絞痛和心律失常并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至引起猝死休克現(xiàn)象，因而需要護(hù)理人員正確指導(dǎo)，幫助其順利排便，對于便秘癥狀嚴(yán)重的患者要運(yùn)用緩瀉劑進(jìn)行治療，同時(shí)教會其正確的腹部按摩方法，緩解其便秘癥狀。

1.2.5　加強(qiáng)宣傳　術(shù)后護(hù)理人員要加強(qiáng)宣傳疾病和健康知識教育，提升患者的健康意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)積極預(yù)防自身疾病，避免病情進(jìn)展，讓患者自身有正確的認(rèn)識，這對預(yù)防疾病具有重要的作用，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以免再次出現(xiàn)心肌梗死，確保身體早日恢復(fù)健康。

2　結(jié)果

通過對患者實(shí)施急診急救護(hù)理措施，所選的120例患者中有118例患者成功治愈，2例由于同時(shí)出現(xiàn)心率失常經(jīng)過積極的搶救無效死亡，成功率達(dá)到98.3％。

3　討論

隨著社會的高速發(fā)展，因冠狀動脈口阻塞。冠狀動脈粥樣硬化、先天畸形以及痙攣等引起的心肌供血不足和官腔狹窄，同時(shí)側(cè)支循環(huán)還沒有充分建立，長時(shí)間的心肌供血降低甚至中斷，明顯增加了心肌梗死發(fā)生的幾率 [3]。急性心肌梗死會對人們的生命造成威脅，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、病情重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者發(fā)病后會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)和持續(xù)性疼痛，癥狀嚴(yán)重時(shí)診治引起心源性休克或者心力衰竭，因而臨床上死亡率較高。