燒傷外科學(xué)、整形外科學(xué)

納米羥基磷灰石-殼聚糖骨組織工程支架的研究

王新，劉玲蓉，張其清

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燒傷外科學(xué)、整形外科學(xué)

納米羥基磷灰石-殼聚糖骨組織工程支架的研究

王新，劉玲蓉，張其清

目的：以一種簡單、有效的方法制備多孔的納米羥基磷灰石（nano hydroxyapatite，nano-HA）-殼聚糖（chitosan，CS）復(fù)合支架，并評價(jià)其理化性能及與細(xì)胞相容性。方法：采用原位復(fù)合-冷凍干燥方法，制備多孔nanoHA-CS支架。通過掃描電鏡、透射電鏡、X線衍射和傅立葉紅外光譜分析支架的微觀形貌及材料的組成。分離初生Wistar大鼠的成骨細(xì)胞，取傳代培養(yǎng)第3代細(xì)胞分別與nano-HA-CS支架和純CS支架共培養(yǎng)2、4、6、8 H，各時(shí)間點(diǎn)各取4個(gè)樣品，測定細(xì)胞在支架上的黏附率，并通過組織化學(xué)染色、掃描電鏡觀察細(xì)胞形態(tài)。結(jié)果：nano-HA-CS復(fù)合支架具有多孔結(jié)構(gòu)，孔徑為100～500 μm，大多數(shù)孔徑為400～500 μm。具有很高的孔隙率，隨CS和HA含量的增加，孔隙率明顯降低，密度升高。掃描電鏡和透射電鏡觀察顯示合成的HA晶體，晶粒大小為納米級，在支架孔壁上均勻、連續(xù)分布如“鋪路石”樣。X線衍射和紅外光譜分析表明合成的HA是含CO32-弱結(jié)晶納米晶體。細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn)顯示，成骨細(xì)胞在支架上黏附、增殖，并分泌纖維狀細(xì)胞外基質(zhì)；在復(fù)合支架上的黏附率明顯高于純CS支架。結(jié)論：采用原位復(fù)合與冷凍干燥法結(jié)合制備的nano-HA-CS復(fù)合支架具有良好的理化性質(zhì)和細(xì)胞相容性，有望應(yīng)用于組織工程骨的構(gòu)建。

納米羥基磷灰石；殼聚糖；骨組織工程；支架

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2007，21（2）： 120-124入選年份：2012

肘關(guān)節(jié)后脫位伴橈骨頭和尺骨冠突骨折（恐怖三聯(lián)征）5例初步報(bào)告

張世民

摘要：介紹“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征”的概念（肘關(guān)節(jié)后脫位同時(shí)伴有橈骨頭和尺骨冠突骨折），采用新的治療模式，即內(nèi)外側(cè)雙切口顯露、分別固定橈骨頭和冠突骨折、修復(fù)內(nèi)外側(cè)副韌帶及屈肌伸肌起點(diǎn)，并報(bào)告5例患者的臨床治療體會。方法：自2004年 4月～2007年3月，作者共收治肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征損傷5例。男3例，女2例，平均年齡37歲。高處墜落傷3例，平地跌倒1例（老年），車禍傷1例。根據(jù)術(shù)前x片、CT掃描及3D重建影像，橈骨頭骨折按Mason法分類：Ⅱ型4例，Ⅲ型1例；按Schatzker法分類：I型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型I例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分類：I型1例，Ⅱ型4例；按O'Driscoll法分類：5例均為I型。4例采取手術(shù)內(nèi)固定治療，1例保守治療。手術(shù)治療者采用內(nèi)、外側(cè)雙切口顯露，按照下列順序進(jìn)行修復(fù)：首先復(fù)位、固定冠突骨折（均采用1枚直徑3 mm的鈦空心拉力螺釘由前向后打入），再復(fù)位、固定橈骨頭骨折（3例采用1～2枚直徑3 mm的鈦空心拉力螺釘，1例采用多枚直徑1 mm的K針），最后分別在肱骨內(nèi)、外上髁鉆孔，用粗的不可吸收線以連續(xù)鎖邊法穿過骨洞縫合修復(fù)肘內(nèi)、外側(cè)副韌帶和屈肌、伸肌起點(diǎn)。術(shù)后屈肘90°、前臂旋轉(zhuǎn)中立位石膏外固定3周后，開始肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)康復(fù)訓(xùn)練。本組患者未進(jìn)行橈骨頭假體置換，未使用鉸鏈外固定支架，未進(jìn)行尺神經(jīng)前置。結(jié)果：本組4例患者經(jīng)手術(shù)固定骨折并修復(fù)韌帶之后，均達(dá)到肘關(guān)節(jié)中心性復(fù)位和穩(wěn)定。所有病例經(jīng)3月～3年隨訪，包括x線攝片、活動幅度測定、功能評分等。骨折均愈合，肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無疼痛。肘關(guān)節(jié)屈伸活動幅度平均為120°，前臂旋轉(zhuǎn)活動幅度平均為110°。3例隨訪1年以上，Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分（MEPS）：優(yōu)2例，良1例。未手術(shù)治療的1例患者肘關(guān)節(jié)功能評定為差，有嚴(yán)重的不穩(wěn)定和疼痛。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的骨折片雖然很小，但均伴有內(nèi)、外側(cè)副韌帶撕裂，肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)定。只有在重建了骨關(guān)節(jié)和軟組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，及早（3周內(nèi)）進(jìn)行功能鍛煉，才能獲得較好的功能恢復(fù)。臨床意義：Pugh等2004年提出的肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征治療模式，即經(jīng)肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口、置換橈骨頭、固定冠突骨折、修復(fù)外側(cè)副韌帶，取得了優(yōu)良的短期效果。鑒于該損傷多發(fā)生于青壯年，橈骨頭假體置換的遠(yuǎn)期臨床效果（磨損等）尚不能確定，且假體價(jià)格昂貴，我們提出以“橈骨頭內(nèi)固定+內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)”代替橈骨頭假體置換的治療模式，同樣取得了優(yōu)良的效果。

關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié)后脫位；橈骨頭骨折；尺骨冠突骨折；恐怖三聯(lián)征；骨折內(nèi)固定

來源出版物：中國矯形外科雜志，2007，15（14）： 1069-1073入選年份：2012

骨關(guān)節(jié)炎動物模型的建立及選擇

翟吉良

摘要：骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）分繼發(fā)性和原發(fā)性，故OA動物模型可從制作方法上分為兩大類：一類為誘發(fā)模型，即通過各種操作方法如關(guān)節(jié)制動、手術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)注射物質(zhì)等誘導(dǎo)OA產(chǎn)生；另一類為自發(fā)模型，即不用任何外界干預(yù)，動物自發(fā)產(chǎn)生OA，如C57黑鼠、STR/ort小鼠等；除以上兩類模型外，還有一種模擬骨關(guān)節(jié)炎模型的方法，即關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞體外培養(yǎng)。

1誘發(fā)模型

1.1關(guān)節(jié)制動根據(jù)其制動位置可分為屈曲位、中間位、伸直位，將動物的關(guān)節(jié)長期固定于某一位置后，由于關(guān)節(jié)應(yīng)力的改變可產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨退變進(jìn)而形成OA。在研究臨床OA的發(fā)病機(jī)制及治療反應(yīng)時(shí)，將兔膝關(guān)節(jié)于伸直位制動5～6周是較好的OA動物模型制作方法之一。

1.2手術(shù)方法

1.2.1關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)

（1）前交叉韌帶或（和）半月板切除：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)由于關(guān)節(jié)應(yīng)力發(fā)生變化（局部增大或減?。斐申P(guān)節(jié)的退行性改變，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

（2）切除兔后肢膝關(guān)節(jié)籽骨韌帶3～4 mm或腓側(cè)韌帶3～4 mm和前外側(cè)半月板4～5 mm，以及部分或全部切除髕骨，均可導(dǎo)致不同程度的OA改變；股骨髁切除亦可導(dǎo)致OA的形成。

（3）Hulth模型：此為經(jīng)典手術(shù)造模方式，切斷前后交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶，完整切除內(nèi)側(cè)半月板，保留關(guān)節(jié)軟骨面。術(shù)后不固定傷肢，自由活動。

（4）關(guān)節(jié)劃痕：在幼犬的關(guān)節(jié)軟骨上用圓絞刀造成廣泛且深度不等的軟骨及軟骨下骨缺損，2周后局部出現(xiàn)軟骨細(xì)胞變性、基質(zhì)中異染物質(zhì)喪失。Marijnissen法不損傷軟骨下骨，關(guān)節(jié)軟骨的生化表現(xiàn)與臨床非常相似，并且關(guān)節(jié)炎癥很輕微。這是一個(gè)觀察OA早期表現(xiàn)及治療效果的理想模型，尤其是觀察主要針對軟骨保護(hù)和修復(fù)的治療措施療效時(shí)更為敏感。

1.2.2關(guān)節(jié)外手術(shù)

（1）改變關(guān)節(jié)應(yīng)力

1）增加關(guān)節(jié)應(yīng)力：生后1周內(nèi)的Wistar種大鼠，結(jié)扎其雙前肢及尾部，由于大鼠直立的異常體位，使髖關(guān)節(jié)應(yīng)力增加從而產(chǎn)生OA。2）降低關(guān)節(jié)應(yīng)力：用手術(shù)方法延長兔髕韌帶3 mm，降低髕股關(guān)節(jié)壓力。

（2）臀肌切斷：完全切斷豚鼠附著在髂嵴上的臀大肌及深部的臀中、小肌，切除遠(yuǎn)側(cè)斷端1 cm，從而獲得滿意的髖OA模型。（3）破壞關(guān)節(jié)血液循環(huán)：結(jié)扎狗膝關(guān)節(jié)周圍的靜脈可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的局部損傷和變性

（4）卵巢切除：將Sprague－Dawley鼠卵巢切除制作絕經(jīng)后骨關(guān)節(jié)炎模型，該模型為研究雌激素及其類似物質(zhì)對關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)作用的有用模型。

1.3關(guān)節(jié)腔注射物質(zhì)

1.3.1尿激酶型纖溶酶原激活物（uPA）關(guān)節(jié)腔注射尿激酶的方法制作兔骨關(guān)節(jié)炎模型，注射12周形成的關(guān)節(jié)炎模型符合OA的組織病理特征。

1.3.2木瓜蛋白酶（papain）以20%的papain 0.2 ml注射入兔膝關(guān)節(jié)2周后即可見關(guān)節(jié)軟骨退變、成骨細(xì)胞活動、骨贅形成，以4%的papain 0.3 ml分別于實(shí)驗(yàn)的第1、4、7日注入兔髖關(guān)節(jié)中，可制作穩(wěn)定的退行性關(guān)節(jié)炎。

1.3.3膠原蛋白酶將不同劑量的膠原酶（0.5 mg，1.0 mg，2.0 mg）注入成年兔膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，6周后其關(guān)節(jié)軟骨骨關(guān)節(jié)炎樣改變與人的骨關(guān)節(jié)炎相似，在研究骨關(guān)節(jié)炎病理及抗骨關(guān)節(jié)炎藥物作用時(shí)適用。

1.3.4菲律賓菌素（Filipin）菲律賓菌素注入兔膝關(guān)節(jié)腔后可使滑膜增生、基質(zhì)中蛋白多糖含量降低、關(guān)節(jié)周緣骨贅產(chǎn)生等。

另外，腎上腺皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸酶、乙烯亞胺多聚物、單體碘乙酸、軟骨碎片或微粒、異物等注入動物膝關(guān)節(jié)內(nèi)也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。

2自發(fā)模型

2.1C57黑鼠和Hartley豚鼠C57黑鼠和豚鼠亦有自發(fā)OA的特性，C57黑鼠體積小、不易觀察、OA表現(xiàn)與人OA存在一定區(qū)別，與之相比，Hartley豚鼠發(fā)病率與人OA相似，易于飼養(yǎng)、觀察且費(fèi)用相對較低。

2.2基因缺陷自發(fā)OA模型

2.2.1lI型前膠原基因缺陷小鼠模型Ⅱ型前膠原基因點(diǎn)突變使Ⅱ型膠原合成障礙，可導(dǎo)致家族性的OA，呈常染色體顯性遺傳，并伴有輕度的脊柱軟骨發(fā)育不良。

2.2.2雙糖鏈蛋白多糖/纖維調(diào)節(jié)素相關(guān)基因缺陷小鼠模型雙糖鏈蛋白多糖/纖維調(diào)節(jié)素基因聯(lián)合缺陷小鼠膠原合成減少，出現(xiàn)嚴(yán)重早發(fā)并快速進(jìn)展的OA。

2.3基因轉(zhuǎn)錄障礙模型STR/ort小鼠鄰近脛骨OA樣病損區(qū)軟骨細(xì)胞缺乏膠原Ⅱ，X，Ⅺ和蛋白聚糖（aggrecan）的基因轉(zhuǎn)錄，從而使軟骨基質(zhì)合成障礙，在27周齡左右會自然產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)OA病變，雄性STR/ort小鼠發(fā)生比例高且病變較嚴(yán)重。

3 關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞體外培養(yǎng)取正常狗脛骨平臺軟骨，于特殊的培養(yǎng)液中培養(yǎng)四周，軟骨改變與骨關(guān)節(jié)炎病程相似，因此可作為研究骨關(guān)節(jié)炎起病及進(jìn)展的體外模型。

來源出版物：中國矯形外科雜志，2007，15（11）： 843-845入選年份：2012

脊柱結(jié)核外科治療的現(xiàn)狀與問題

賈連順

摘要：1 抗結(jié)核藥物在脊柱結(jié)核治療的重要位置

抗結(jié)核藥物治療，局部制動，全身支持治療等，是脊柱結(jié)核治療的最重要，也是最基本的措施。只有在有效的抗癆條件下才能施行外科治療。

目前常用的一線藥物有異煙肼（INH）、利福平（REP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和鏈霉索（SM），二線藥物包括丁胺卡那霉索（AK）、卡那霉素（KM）、環(huán)絲氨酸（CCFA）等。

2手術(shù)治療的適應(yīng)證和時(shí)機(jī)選擇

脊柱結(jié)核并非都需要外科治療，其中相當(dāng)多的患者在早期階段，病變累及部位局限，骨破壞輕微，更無明顯寒性膿腫出現(xiàn)，通常采用抗結(jié)核非手術(shù)治療。

手術(shù)治療目的在于清除病灶；防止或減輕脊柱病理性骨折、畸形；解除脊髓、馬尾神經(jīng)壓迫；恢復(fù)和重建脊柱的生理功能。

脊柱結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證一般為：（1）有明確結(jié)核病變部位和寒性膿腫；（2）病灶內(nèi)有較大的死骨或空洞；（3）竇道形成并經(jīng)久不愈；（4）出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，存在脊髓、馬尾神經(jīng)受壓征象；（5）病變節(jié)段發(fā)生嚴(yán)重的脊柱后凸畸形。

全身情況差，有明顯貧血或低蛋白血癥，心、肺、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)者；其他部位有活動性結(jié)核病灶者；對抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性，抗結(jié)核治療無效者，應(yīng)屬于脊柱結(jié)核的手術(shù)禁忌證。

脊柱結(jié)核的手術(shù)時(shí)機(jī)，通常選擇在寒性膿腫破潰之前手術(shù)；應(yīng)在結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性之前手術(shù)；在脊髓受壓或在完全截癱之前手術(shù)。一旦發(fā)生截癱者應(yīng)盡早施行手術(shù)。

3脊柱結(jié)核手術(shù)前準(zhǔn)備

抗結(jié)核藥物有效抗癆至少在術(shù)前應(yīng)用4～6周以上；患者的全身狀況和血沉應(yīng)有好轉(zhuǎn)（血沉40～50 mm/h以下，血紅蛋白不低于100 g/L，血白蛋白不低于30 g/L）。

4脊柱結(jié)核手術(shù)內(nèi)固定的使用

在脊柱結(jié)核的手術(shù)治療中，內(nèi)固定物的使用有著重要作用，使用內(nèi)固定物可以術(shù)中矯正結(jié)核引起的后凸畸形，確保術(shù)后脊柱穩(wěn)定功能，防止術(shù)后植骨塊移位、骨折或塌陷，預(yù)防晚期后凸畸形的發(fā)生。內(nèi)固定物的使用，使得患者可以早期下床進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，尤其對于伴有神經(jīng)功能損害的患者可以盡早進(jìn)行針對性康復(fù)治療，最大程度的改善患者神經(jīng)功能。

5手術(shù)后處理問題

術(shù)后一般應(yīng)該臥床休息2～3個(gè)月，下地活動時(shí)需要支具保護(hù)。術(shù)后應(yīng)該繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，加強(qiáng)營養(yǎng)和全身支持治療。定期復(fù)查肝腎功能、血沉和X線片以了解病灶愈合和病變穩(wěn)定情況。

6脊柱融合術(shù)和內(nèi)固定器械應(yīng)用的問題

6.1頸椎病灶清除及融合術(shù)

后路植骨融合術(shù)開展較早，與前路融合術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)操作簡單，植骨容易，融合后能確實(shí)穩(wěn)定脊柱，可預(yù)防或減少后凸畸形的發(fā)生；缺點(diǎn)是有脊柱后凸畸形者后路植骨受到張力作用，因植骨不融合致假關(guān)節(jié)的發(fā)生率較高。前路植骨融合術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于可以和病灶清除一次完成手術(shù)；前方撐開矯正后凸畸形后植骨塊受到椎體壓力作用，對植骨生長有利，植骨可填充骨缺損，消滅死腔；早期前方支撐植骨可促進(jìn)骨愈合并防止后凸畸形的發(fā)生；缺點(diǎn)是在病灶區(qū)植骨，若病變未能控制則植骨塊有變成死骨的危險(xiǎn)；植骨塊容易移位，相對技術(shù)要求高。

6.2胸椎和腰椎病灶清除融合術(shù)

可以采用以下3種手術(shù)：前路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)、前路病灶清除植骨后路（植骨）內(nèi)固定術(shù)、后路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)。

6.2.1前路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)

采用前路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，可以提高后凸畸形的矯正率，并且可以有效的保持畸形矯正，患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，少見結(jié)核復(fù)發(fā)。

6.2.2前路病灶清除植骨融合及后路內(nèi)固定術(shù)

通過一次手術(shù)完成前路病灶清除植骨融合術(shù)和后路內(nèi)固定術(shù)。附加后路內(nèi)固定可以允許早期功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練。與單純前路手

術(shù)相比，移植物相關(guān)并發(fā)癥更少，后凸畸形可以獲得更好的矯正和維持。即使有大量膿液存在，前路或后路內(nèi)植物的使用也不會引發(fā)額外的危險(xiǎn)。

對脊柱結(jié)核造成的嚴(yán)重椎體破壞患者，可采取在抗結(jié)核藥物治療下的Ⅱ期聯(lián)合手術(shù)。

6.2.3后路病灶清除，畸形矯正、植骨融合及內(nèi)固定術(shù)

以往經(jīng)后方入路行椎板切除術(shù)通常被視為禁忌。因?yàn)樵撌中g(shù)無法徹底清除椎體病灶及腰大肌膿腫，又可造成后部結(jié)構(gòu)的破壞，而導(dǎo)致或加重脊柱不穩(wěn)，故僅適用于后結(jié)構(gòu)結(jié)核并伴有截癱的病例。最近有作者采用后外側(cè)或經(jīng)椎弓根引流附加后路植骨內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核，而無需行前路病灶清除術(shù)。

脊柱結(jié)核的手術(shù)治療效果良好，通?；颊甙Y狀及神經(jīng)功能改善、畸形矯正效果都較為滿意。故在把握好手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證的前提下可以采取積極的態(tài)度進(jìn)行手術(shù)治療。應(yīng)綜合考慮患者病變特點(diǎn)、手術(shù)耐受能力、醫(yī)生的技術(shù)水平及患者的經(jīng)濟(jì)條件等來決定具體手術(shù)方式。

來源出版物：中國矯形外科雜志，2007，15（7）： 516-518入選年份：2012

同種異體松質(zhì)骨復(fù)合自體紅骨髓移植治療創(chuàng)傷性骨缺損

孔志剛，田德虎，于海泉，等

摘要：目的：探討同種異體松質(zhì)骨復(fù)合自體紅骨髓移植治療創(chuàng)傷性骨缺損的臨床效果。方法：2002年2月—2006年4月，應(yīng)用同種異體松質(zhì)骨復(fù)合自體紅骨髓移植治療創(chuàng)傷性骨缺損38例。男25例，女13例：年齡21～68歲，平均38歲。內(nèi)固定失敗骨不愈合11例，嚴(yán)重粉碎性骨折13例，開放性骨折或感染性骨缺損9例，陳舊性骨折需矯形植骨5例。肱骨干骨折8例，肱骨髁上髁間粉碎性骨折4例，股骨髁間髁上粉碎性骨折8例，股骨干骨折5例，脛骨開放（Gustilo Ⅰ、Ⅱ型）粉碎性骨折4例，脛骨平臺骨折9例。新鮮骨折17例，陳舊性骨折21例。局限性骨缺損23例，范圍3 cm×3 cm×2 cm～7 cm×4 cm×3 cm，整段骨缺損15例，范圍在3 cm以內(nèi)。骨折按AO/ASIF分類，B2型5例，B3型10例，C2型16例，C3型7例。新鮮骨折傷后至手術(shù)時(shí)間5～17 d，平均8 d；陳舊性骨折傷后至手術(shù)時(shí)間5～13個(gè)月，平均7.5個(gè)月。術(shù)中植入同種異體松質(zhì)骨與自體紅骨髓復(fù)合體20～50 g，平均28 g。結(jié)果：38例切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間8個(gè)月～4年，平均3.2年。復(fù)查X線片示36例達(dá)骨性愈合，其中新鮮骨折愈合時(shí)間2～6個(gè)月，平均4個(gè)月；陳舊性骨折愈合時(shí)間3～10個(gè)月，平均7個(gè)月。同種異體松質(zhì)骨6～8周開始與自體骨融合爬行替代。1例感染性骨缺損移植后遲發(fā)性感染，去除內(nèi)固定及同種異體骨，置管沖洗、局部穩(wěn)定后再次植骨愈合，隨訪2年1個(gè)月骨感染未復(fù)發(fā)；1例鋼板松動致骨折未愈合，再次行內(nèi)固定、自體骨移植后骨折愈合。根據(jù)Mankin等和Komcnder等標(biāo)準(zhǔn)評定，滿意36例，不滿意2例。結(jié)論：同種異體松質(zhì)骨復(fù)合自體紅骨髓移植安全、有效，是修復(fù)骨折和骨缺損的較好材料。

關(guān)鍵詞：同種異體松質(zhì)骨；自體紅骨髓；復(fù)合移植；骨缺損

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2008，22（10）： 1251-1254入選年份：2012

前路骨折椎體后上角切除椎管減壓單節(jié)段固定融合治療腰椎爆裂骨折的初期臨床結(jié)果

劉浩，石銳，龔全，等

摘要：目的：報(bào)道骨折椎體后上角部分切除減壓、前路單節(jié)段固定融合治療腰椎爆裂骨折的手術(shù)方法和早期臨床結(jié)果。方法：2006年6月～10月，收治4例Denis B型腰椎爆裂性骨折患者，采用骨折椎體后上角部分切除減壓、前路單節(jié)段固定融合治療。其中男2例，女2例；年齡17～39歲。均為高處墜落傷，傷后10～12 d手術(shù)。骨折平面位于L1和L2各2例。術(shù)前神經(jīng)功能評價(jià)采用Frankel評分，B、C級各2例，視覺模擬疼痛量表（visual analogue scale，VAS）評分7.00±0.82。影像學(xué)評價(jià)：X線側(cè)位片測量患者后突畸形的COBB角為22.94±11.21°；鄰近融合節(jié)段上下椎間盤高度，分別為上位12.78±1.52 mm，下位11.68±1.04 mm；CT掃描測量椎管矢狀直徑為9.56±2.27 mm。于術(shù)后即刻、術(shù)后3個(gè)月再次對患者進(jìn)行神經(jīng)功能和影像學(xué)評價(jià)。結(jié)果：4例前路單節(jié)段加壓融合固定手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間平均為166±29 min，術(shù)中出血量平均為395±54 mL。Frankel評分，術(shù)后即刻，2例術(shù)前B級有1例恢復(fù)至C級，1例不變；2例術(shù)前C級有1例恢復(fù)至D級，1例不變；術(shù)后3個(gè)月，2例術(shù)前B級均恢復(fù)至C級，1例C級恢復(fù)至D級，另1例C級恢復(fù)至E級。VAS評分于術(shù)后即刻顯著下降至3.50±1.29；術(shù)后3個(gè)月為1.25±0.50，分別與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。術(shù)后即刻椎管矢狀直徑較術(shù)前擴(kuò)大至19.76±3.82 mm（P ＜ 0.01）；術(shù)后3個(gè)月為19.27±3.41 mm，與術(shù)后即刻比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。術(shù)后即刻Cobb角為8.71±5.41°（P ＜ 0.05）；術(shù)后3個(gè)月為9.52±5.66°，與術(shù)后即刻比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。術(shù)后即刻的鄰近融合節(jié)段上下椎間盤高度分別為10.97±1.44 mm和11.65±1.47 mm，術(shù)后3個(gè)月時(shí)分別為10.93±1.46 mm和11.34±1.45 mm，各時(shí)間點(diǎn)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月內(nèi)隨訪患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月X線片及CT掃描示內(nèi)固定位置良好，未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物松動移位的表現(xiàn)。結(jié)論：前路單節(jié)段減壓固定融合技術(shù)對于Denis B型骨折能達(dá)到脊髓減壓的目的，術(shù)后早期能夠保持脊柱的穩(wěn)定，但遠(yuǎn)期效果仍需要進(jìn)一步隨訪和觀察。

關(guān)鍵詞：腰椎；爆裂骨折；單節(jié)段固定；前路手術(shù)

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2007，21（10）： 1080-1083入選年份：2012

拇指背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂逆行皮瓣修復(fù)拇指指腹缺損

孫廣峰

摘要：目的：拇指遠(yuǎn)端皮膚缺損是手外科常見創(chuàng)傷，特別是拇指、指腹缺損伴指骨外露時(shí)，創(chuàng)面外觀及功能修復(fù)較困難。拇指指腹缺損修復(fù)后感覺功能重建對恢復(fù)拇指功能有重要意義?？偨Y(jié)采用拇指背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂逆行皮瓣移位修復(fù)拇指指腹缺損的臨床效果。

方法：2006年1月－2008年3月，收治拇指指腹缺損24例。男18例，女6例；年齡16～56歲，平均26.5歲。爆炸傷4例，機(jī)器絞傷8例，電鋸傷12例。缺損范圍為2.0 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.0 cm。受傷至入院時(shí)間30 min～7 h。采用均采用拇指背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂逆行皮瓣修復(fù)。采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者患肢外展平臥位，徹底清創(chuàng)。拇指橈背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣以拇指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端橈背側(cè)髁部稍近處為皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)，以拇指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端橈背側(cè)髁部與橈骨莖突前方的連線為皮瓣軸線；拇指尺背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣以拇指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端尺背側(cè)髁部稍近處為皮瓣旋轉(zhuǎn)軸點(diǎn)，沿拇長伸肌腱至Lister結(jié)節(jié)連線為皮瓣軸線。本組根據(jù)拇指指腹缺損大小設(shè)計(jì)拇指橈背側(cè)或尺背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣各12例。首先根據(jù)設(shè)計(jì)線切開皮瓣真皮層，切開皮瓣近端解剖橈神經(jīng)腕背支進(jìn)入皮瓣分支，即拇指背側(cè)皮神經(jīng)，并用橡皮條保護(hù)。將皮神經(jīng)向近端適當(dāng)游離后離斷，拇指背側(cè)皮神經(jīng)包含在皮瓣中，逆行自肌膜或腱膜表面銳性解剖掀起皮瓣，本組皮瓣切取范圍為2.5 cm×2.5 cm～4.0 cm×3.5 cm。皮瓣蒂部保留寬約0.3 cm皮蒂，于蒂部將皮膚自真皮下層向兩側(cè)分離，形成蒂寬0.8～1.0 cm皮瓣筋膜蒂，切開皮瓣蒂與創(chuàng)面之間的皮膚并向兩側(cè)皮下游離，保證足夠?qū)挼拿鞯溃乐蛊ぐ甑俨渴軌?，移位皮瓣修?fù)創(chuàng)面。本組14例供區(qū)寬度 ＜ 2.8 cm者直接縫合；10例寬度 ＞ 2.8 cm者于前臂內(nèi)側(cè)切取皮片游離移植修復(fù)，前臂創(chuàng)面直接縫合。其中12例將拇指背側(cè)皮神經(jīng)與拇指末節(jié)指腹指固有神經(jīng)行外膜端端吻合，重建皮瓣感覺。術(shù)后抗炎、解痙及抗凝對癥治療1周，局部制動保暖，適當(dāng)抬高患肢。術(shù)后2周拆線，逐漸加強(qiáng)功能鍛煉。

結(jié)果：術(shù)后21例皮瓣完全成活；3例術(shù)后48 h因靜脈回流障礙遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥處理后成活。供區(qū)切口順利愈合，植皮均成活。本組18例獲隨訪，隨訪時(shí)間6～12個(gè)月。皮瓣質(zhì)地優(yōu)良、不臃腫，外形滿意。12例吻合神經(jīng)者感覺恢復(fù)滿意，兩點(diǎn)辨別覺為5～8 mm；6例未吻合神經(jīng)者感覺功能恢復(fù)欠佳，兩點(diǎn)辨別覺為8～12 mm。拇指指間關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié)活動靈活，手指捏持功能恢復(fù)。

結(jié)論：該皮瓣不犧牲主要血管及神經(jīng)，血供可靠，操作簡便，創(chuàng)傷小，成功率高；皮瓣筋膜蒂旋轉(zhuǎn)弧度大，適合修復(fù)拇指指腹缺損；皮瓣供受區(qū)質(zhì)地相似，不臃腫，不需二期手術(shù)整形；供區(qū)植皮后不影響肌腱正?；顒?，術(shù)后經(jīng)功能鍛煉后不影響患指運(yùn)動功能；經(jīng)吻合神經(jīng)后皮瓣感覺恢復(fù)滿意?？傊呛仙窠?jīng)的拇指背側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂逆行皮瓣外形好，術(shù)后感覺恢復(fù)滿意，是修復(fù)拇指指腹缺損的一種理想方法。

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2009，23（5）： 634-635入選年份：2014

經(jīng)傷椎椎弓根釘固定結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂骨折

李健，肖斌，趙洪普，等

摘要：目的：評價(jià)經(jīng)傷椎椎弓根釘固定結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂骨折的臨床療效，探討其適應(yīng)證。方法：對30例胸腰椎爆裂骨折患者實(shí)施經(jīng)傷椎椎弓根釘固定結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨術(shù)治療，其中男22例，女8例，年齡18～64歲。30例均為單一椎體損傷。術(shù)前傷椎前緣高度平均35%，脊柱后凸角（Cobb角）26°，椎管正中矢狀徑55%，神經(jīng)功能按Frankel分級：A級4例，B級8例，C級5例，D級6例，E級7例。結(jié)果：術(shù)后隨訪6～30個(gè)月，30例患者術(shù)后疼痛明顯緩解（VAS評分改善），術(shù)后傷椎前緣平均高度恢復(fù)到97%，脊柱后凸角（Cobb'S角）為3.5°，椎管正中矢狀徑恢復(fù)到92%，手術(shù)前后差異顯著（P ＜ 0.05）。術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況：A級2例，B級2例，C級5例，D級5例，E級16例。術(shù)后骨折均獲得復(fù)位，無1例發(fā)生內(nèi)固定斷裂、松動、矯正丟失等并發(fā)癥。結(jié)論：經(jīng)傷椎椎弓根釘固定結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨術(shù)能讓骨折獲得滿意復(fù)位，重建椎體高度，增強(qiáng)脊柱的抗壓穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定因應(yīng)力過大造成的斷釘、矯正丟失等并發(fā)癥，是一種治療胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

關(guān)鍵詞：胸腰椎損傷；爆裂骨折；椎弓根釘；經(jīng)椎弓根；植骨術(shù)

來源出版物：中國矯形外科雜志，2009，17（8）： 590-592入選年份：2012

經(jīng)椎弓根植骨椎體成形結(jié)合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折遠(yuǎn)期療效觀察

楊飛，武永剛

摘要：目的：探討經(jīng)椎弓根植骨椎體成形結(jié)合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折的遠(yuǎn)期療效。方法：回顧2003年3月—2008年6月經(jīng)椎弓根自體骨混合（Osteoset）人工骨植骨椎體成形結(jié)合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折并獲得平均3年隨訪的38例患者，對其影像學(xué)、神經(jīng)功能和臨床癥狀進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)評價(jià)：包括椎體壓縮率、椎管侵占率及脊柱矢狀面 Cobb′S角的恢復(fù)。采用多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較，SNK-Q檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；（2）神經(jīng)功能和臨床評價(jià)：按美國脊髓損傷協(xié)會（ASIS）分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，26例合并神經(jīng)損傷，ASIS分級提高1級為改善。結(jié)果：本組獲得隨訪的38例患者，優(yōu)良率達(dá)87%，患者均在術(shù)后2～3周早期離床活動，無斷釘、斷棒、椎體再壓縮等并發(fā)癥。術(shù)后椎體高度及生理弧度恢復(fù)滿意，無1例出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重。33例患者椎體骨折基本達(dá)到解剖復(fù)位，遠(yuǎn)期復(fù)查椎體高度無丟失情況。結(jié)論：自體骨混合（Osteoset）人工骨植骨椎體成形結(jié)合椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折有良好的復(fù)位和固定作用，可有效的消除傷椎的“蛋殼”效應(yīng)，能即時(shí)增加椎體的骨容量和脊柱前柱的抗壓穩(wěn)定性，使病人能早期活動，減少內(nèi)固定物因應(yīng)力過大造成的斷釘、斷棒、椎體再壓縮等并發(fā)癥，效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折；椎弓根釘；自體骨；Osteoset人工骨；經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨；椎體成形

來源出版物：中國矯形外科雜志，2009，17（12）： 887-890入選年份：2012

指動脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)同指指背皮膚缺損

周曉，芮永軍，許亞軍，等

摘要：目的：探討以指動脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)同指指背皮膚缺損的臨床效果。方法：2008年1月—2010年2月，收治15例不同節(jié)段指背皮膚軟組織缺損患者。男9例，女6例；年齡15～72歲，平均43歲。電鋸傷6例，壓榨傷7例，指背結(jié)節(jié)切除后2例。遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)指背缺損2例，中節(jié)指背缺損6例，近節(jié)指背缺損7例。均伴肌腱、指骨外露，其中伴指骨骨折5例，肌腱損傷10例。創(chuàng)面缺損范嗣為0.8 cm×0.5 cm～1.4 cm×1.0 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為3～8 h。術(shù)中對伴指骨骨折者，行骨折復(fù)位后克氏針內(nèi)固定；伴肌腱損傷者，采用4-0肌腱縫線修復(fù)伸肌腱。采用1.2 cm×0.8 cm～2.5 cm×1.0 cm以指動脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)同指指背缺損，供區(qū)直接縫合。結(jié)果：術(shù)后皮瓣均順利成活，供受區(qū)切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后10例獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～2年。皮瓣質(zhì)地、外形良好，兩點(diǎn)辨別覺為10～12 mm。5例伴指骨者骨折X線片檢查示術(shù)后5～8周，平均6周均達(dá)骨性愈合。末次隨訪時(shí)伴肌腱損傷者患指關(guān)節(jié)伸屈功能根據(jù)總主動活動度系統(tǒng)評定法評定：優(yōu)8例，良1例，可1例，優(yōu)良率90%。結(jié)論：采用指動脈不同節(jié)段背側(cè)皮支為蒂的V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)同指指背皮膚缺損操作簡便、風(fēng)險(xiǎn)小，術(shù)后療效、外形滿意。

關(guān)鍵詞：指背缺損；指動脈；V-Y推進(jìn)皮瓣；修復(fù)

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2011，25（1）： 104-106入選年份：2012

芹菜素在靜水壓下對人體腰椎間盤蛋白多糖合成的影響

喬衛(wèi)平，柳根哲，徐林，等

摘要：目的：探討中藥提取物芹菜素在靜水壓下對體外培養(yǎng)的人體腰椎間盤蛋白多糖合成的影響。方法：32例后路腰椎間盤切除術(shù)的志愿患者中獲取新鮮的32個(gè)椎間盤樣品，每1例樣品被切成1～2 mm3大小的碎塊，與1ml培養(yǎng)基DMEM一同裝入2.5 ml的注射器中，放入培養(yǎng)椎間盤組織的壓力裝置。培養(yǎng)基中分別加入芹菜素（Apigenin）、一氧化氮合成酶的競爭性抑制劑NG-Monomethyl-L-arginine（簡稱L-NMMA）及一氧化氮的供體Sodium Nitroprusside（SNAP），在可調(diào)靜水壓裝置中培養(yǎng)2 h后提取上清液，采用考馬斯亮藍(lán)蛋白定量檢測法測定上清液中蛋白多糖的含量。結(jié)果：芹菜素3atm組和L-NMMA3atm組蛋白多糖合成最高，兩組間相比無顯著性差異（P ＞ 0.05），與空白組相比有顯著性差異（P ＜ 0.05），SNAP 30 atm組蛋白多糖合成最低，與各組間相比均有顯著性差異（P ＜ 0.01）?？瞻捉M、L-NMMA組、SNAP組和芹菜素組中3 atm下蛋白多糖合成較30 atm下蛋白多糖合成高，與之相比有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結(jié)論：3 atm的靜水壓下，培養(yǎng)基中添加芹菜素使蛋白多糖合成明顯增加。添加芹菜素也部分降低了 30atm的靜水壓下對蛋白多糖合成的抑制。

關(guān)鍵詞：芹菜素；靜水壓；椎間盤；蛋白多糖

來源出版物：中國矯形外科雜志，2012，20（10）： 928-931入選年份：2012

輻照和綠茶多酚處理同種異體神經(jīng)移植體的實(shí)驗(yàn)研究

周勝虎，甄平，高明暄，等

摘要：目的：比較經(jīng)綠茶多酚溶液及輻照預(yù)處理的同種異體神經(jīng)修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)缺損的效果。方法：48只成年雄性Wista大鼠，將坐骨神經(jīng)在梨狀肌孔下5 mm處切除1.0 cm，隨機(jī)分為4組，每組12只，神經(jīng)缺損分別用4種移植物橋接。A組：自體神經(jīng)移植；B組：新鮮異體神經(jīng)移植；C組：經(jīng)輻照處理的異體神經(jīng)移植；D組：綠茶多酚溶液保存的異體神經(jīng)移植。術(shù)后6、12周通過大體、電生理學(xué)、組織學(xué)、透射電鏡觀察評價(jià)各組修復(fù)神經(jīng)缺損的效果。結(jié)果：A、D組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A、D組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B、C組。結(jié)論：大鼠坐骨神經(jīng)缺損模型中，綠茶多酚溶液保存的同種異體神經(jīng)是良好的神經(jīng)移植替代材料，移植后神經(jīng)再生情況優(yōu)于輻照預(yù)處理的異體神經(jīng)。

關(guān)鍵詞：同種異體移植；綠茶多酚；神經(jīng)缺損；神經(jīng)修復(fù)

來源出版物：中國矯形外科雜志，2012，20（20）： 1882-1885入選年份：2012

特發(fā)性脊柱側(cè)凸多節(jié)段Ponte截骨術(shù)對恢復(fù)胸椎后凸的療效

張國瑩，張永剛，張雪松，等

摘要：目的：探討在特發(fā)性脊柱側(cè)凸（idiopathic scoliosis，IS）后路矯形手術(shù)中，多節(jié)段Ponte截骨術(shù)對保持和恢復(fù)胸椎后凸的作用。方法回顧分析2008年3月—2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根釘棒系統(tǒng)矯治的Lenke 1型IS患者，按照術(shù)中脊柱后方結(jié)構(gòu)松解方式不同分為A、B兩組。A組17例采用多節(jié)段Ponte截骨術(shù)，截骨部位均選擇在胸彎頂椎附近連續(xù)3個(gè)節(jié)段；B組25例采用單純軟組織松解術(shù)。兩組患者性別、年齡、病程、病變累及節(jié)段、冠狀面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指數(shù)及側(cè)方彎曲像柔韌度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。手術(shù)前后攝脊柱站立正側(cè)位X線片并記錄相關(guān)臨床資料，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成。A組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血量均顯著大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。A組術(shù)中1例發(fā)生硬膜損傷、腦脊液漏，術(shù)后俯臥、切口加壓后自行愈合；其余患者均未發(fā)生術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間2～4年，平均2.8年。均無神經(jīng)損傷、感染和內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無明顯矯形丟失，外觀和軀干平衡均明顯改善。A、B組術(shù)后1周及2年主胸彎冠狀面Cobb角均較術(shù)前明顯改善（P ＜ 0.05）；術(shù)后1周及2年間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。A組術(shù)后1周及2年冠狀面Cobb角及矯正率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。A組術(shù)后1周及2年的胸椎后凸角及角度改變均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論：在Lenke 1型IS后路矯形手術(shù)中，通過多節(jié)段Ponte截骨術(shù)，在矢狀面能夠有效保持和恢復(fù)胸椎后凸，在冠狀面對矯正率無明顯影響。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性脊柱側(cè)凸；截骨術(shù)；胸椎后凸

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2012，26（10）： 1197-1201入選年份：2012

去細(xì)胞異種神經(jīng)復(fù)合同種異體脂肪干細(xì)胞修復(fù)獼猴周圍神經(jīng)缺損的免疫反應(yīng)研究

黃喜軍，朱慶棠，江麗，等

摘要：目的：觀察去細(xì)胞異種神經(jīng)復(fù)合同種異體脂肪干細(xì)胞修復(fù)獼猴周圍神經(jīng)缺損后的全身及局部免疫排斥反應(yīng)，評價(jià)該修復(fù)材料的安全性。方法：健康成年雄性長白豬1只，體重48 kg，取脛神經(jīng)制備去細(xì)胞異種神經(jīng)；健康成年雄性獼猴1只，體重4.5 kg，分離培養(yǎng)脂肪干細(xì)胞；健康成年雌性獼猴10只，體重3～5 kg，制備25 mm長橈神經(jīng)缺損動物模型，隨機(jī)分為復(fù)合細(xì)胞組和無細(xì)胞組（n=5），前者采用去細(xì)胞異種神經(jīng)復(fù)合第3代脂肪干細(xì)胞移植修復(fù)，后者采用去細(xì)胞異種神經(jīng)移植修復(fù)。于術(shù)前及術(shù)后14、60、90 d抽取外周靜脈血行淋巴細(xì)胞分析；術(shù)后5個(gè)月取材觀察移植物組織免疫反應(yīng)和神經(jīng)再生情況，并與自體神經(jīng)移植組作比較。結(jié)果：復(fù)合細(xì)胞組與無細(xì)胞組術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)外周靜脈血淋巴細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞百分率及其數(shù)量、CD8+T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；術(shù)后14 d，復(fù)合細(xì)胞組CD4+T淋巴細(xì)胞百分率低于其余時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：去細(xì)胞異種神經(jīng)；脂肪干細(xì)胞；異種移植；同種異體移植；免疫反應(yīng)；獼猴；豬

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2012，26（8）： 993-1000入選年份：2012

帶蒂筋膜瓣包裹自體紅骨髓接種的組織工程骨修復(fù)骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究

楊新明，石蔚，杜雅坤，等

摘要：目的：研究帶蒂筋膜瓣作膜誘導(dǎo)技術(shù)，將自體紅骨髓（autologous red bone marrow，ARBM）接種的組織工程骨血管化，作為膜內(nèi)充填物修復(fù)骨缺損的效果，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：4～5月齡新西蘭大白兔32只，雌雄不限，體重2.0～2.5 kg，制備雙側(cè)橈骨2 cm長骨-骨膜完全缺損模型。將ARBM接種于含BMP的骨誘導(dǎo)活性材料制備組織工程骨。將模型左側(cè)設(shè)為對照組（A組），僅植入自體組織工程骨；右側(cè)為實(shí)驗(yàn)組（B組），利用顯微外科技術(shù)在骨缺損鄰近制備一5 cm×3 cm的帶無名血管蒂的毛細(xì)血管網(wǎng)筋膜瓣，包裹自體組織工程骨充填骨缺損。術(shù)后4、8、12、16周行X線檢查和吸光度（A）值比測量、大體形態(tài)和組織學(xué)觀察、修復(fù)區(qū)內(nèi)骨形態(tài)計(jì)量分析和交界區(qū)血管圖像分析。結(jié)果：X線片、大體形態(tài)和組織學(xué)觀察顯示，植入物內(nèi)部血管的長入、骨小梁及軟骨組織形成的數(shù)量和速度、成熟骨結(jié)構(gòu)的形成、骨干結(jié)構(gòu)的重塑、骨髓腔的再通、植入物的吸收降解，B組均明顯優(yōu)于A組。A值比測量顯示，術(shù)后8、12、16周兩組間比較及同組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；各時(shí)間點(diǎn)骨修復(fù)交界區(qū)單位面積內(nèi)血管再生面積B組明顯多于A組（P ＜ 0.05）。結(jié)論：帶蒂筋膜瓣包裹ARBM接種的組織工程骨，具有構(gòu)建血管化和膜誘導(dǎo)骨組織再生雙重作用，對骨缺損有較好的修復(fù)作用。

關(guān)鍵詞：骨缺損；帶蒂筋膜瓣；膜誘導(dǎo)組織再生；自體紅骨髓；血管化；組織工程骨；兔

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2009，23（10）： 1254-1259入選年份：2013

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析

馬俊，沈彬，楊靜，等

摘要：目的：分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床危險(xiǎn)因素。方法：納入2007年2～7月48名患者51例全髖置換手術(shù)病例，術(shù)前和術(shù)后第7 d進(jìn)行雙下肢血管彩超檢查，分析15項(xiàng)臨床因素與術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生有無相關(guān)性。結(jié)果：經(jīng)雙下肢血管彩超檢查，51例手術(shù)有17例發(fā)現(xiàn)DVT，全部為小腿肌間靜脈血栓，DVT發(fā)生率33.3%；DVT患者中無癥狀者占47.1%（8/17）；多因素Logistic回歸分析表明：年齡≥65歲，輸血總量大和血清甘油三脂水平（TG）高是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其OR（odd ratio）值分別為：116.597、1.01和37.249（P ＜ 0.05）。結(jié)論：女性，年齡大，肥胖，血清甘油三脂和膽固醇升高，“O”型血、輸血總量大，患糖尿病和高血壓的患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)高（relative risk，RR ＞ 1）；年齡≥65歲、輸血總量大和血清甘油三脂水平高是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)DVT的危險(xiǎn)因素；術(shù)后應(yīng)控制輸血量，需要大量輸血者采取少量多次輸血；下肢肌間靜脈血栓的發(fā)生應(yīng)該引起臨床醫(yī)師和B超醫(yī)師的注意。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換；關(guān)節(jié)成形術(shù)；深靜脈血栓；危險(xiǎn)因素

來源出版物：中國矯形外科雜志，2009，17（13）： 965-969入選年份：2013

Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折治療與影響療效因素分析

夏洪剛，李杰，呂德成

摘要：目的：探討高能量PILON骨折治療方法與影響療效相關(guān)因素分析。方法：對24例Ⅱ～Ⅲ型 Pilon骨折（Rtiedi-Allgower分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例）采取切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，其中10例輔以外固定，16例予以植骨修補(bǔ)骨缺損，其中自體松質(zhì)骨填塞10例，大塊髂骨植入6例。結(jié)果：自2003年6月—2007年12月，采用Burwell-Charnley系統(tǒng)進(jìn)行骨折復(fù)位評分，優(yōu)16例，良8例；踝關(guān)節(jié)功能Mazur評分，優(yōu)12例，良10例，可2例。結(jié)論：在治療Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折時(shí)，大塊髂骨植骨能有效解決嚴(yán)重骨缺損、提高內(nèi)固定穩(wěn)定性，使關(guān)節(jié)早期活動，有利功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：Pilon骨折；外科手術(shù)；骨折內(nèi)、外固定術(shù)

來源出版物：中國矯形外科雜志，2009，17（2）： 88-90入選年份：2013

股骨粗隆間骨折DHS內(nèi)固定失敗的Logistic回歸分析

管國平，楊業(yè)林，王華，等

摘要：目的：探討DHS治療股骨粗隆間骨折內(nèi)固定失敗的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析173例采用DHS治療股骨粗隆間骨折，其中內(nèi)固定失敗23例，運(yùn)用Logistic回歸分析法分析6個(gè)可能影響DHS內(nèi)固定失敗的因素（性別、年齡、Singh指數(shù)、損傷原因、Garden對位指數(shù)、骨折類型）。結(jié)果：單變量分析提示性別、損傷原因和骨折類型與內(nèi)固定失敗無關(guān)（P ＞ 0.05），但年齡、Singh指數(shù)、Garden復(fù)位指數(shù)與內(nèi)固定失敗有關(guān)（P ＜ 0.05）；多變量分析與單變量分析有矛盾之處，主成分Logistic回歸分析比逐步Logistic分析有更多因素納入回歸模型。結(jié)論：在應(yīng)用 Logistic回歸進(jìn)行分析數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)變量類型和研究設(shè)計(jì)類型選擇相應(yīng)的Logistic回歸分析模型，骨折復(fù)位程度和患者的年齡是DHS內(nèi)固定失敗的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：動力髖螺釘；股骨粗隆間骨折；Logistic回歸分析

來源出版物：中國矯形外科雜志，2008，16（2）： 98-100入選年份：2013

椎板關(guān)節(jié)突螺釘瞄準(zhǔn)器在治療下腰椎退行性病變的臨床應(yīng)用

曾忠友，張建喬，嚴(yán)衛(wèi)鋒，等

摘要：目的：探討在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)卜經(jīng)皮行椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定并聯(lián)合椎間融合器置入治療下腰椎退行性病變的可行性和療效。方法：自2007年6月～2008年6月共治療下腰椎退行性病變26例，其中男性9例，女性17例；年齡29～70歲，平均52.0歲，病史1.5個(gè)月～30年，平均47.1個(gè)月，均有腰痛病史，伴雙下肢放射4例，伴一側(cè)下肢放射20例。疾病類型：腰椎間盤退行性病變19例，腰椎間盤突出癥術(shù)后原位復(fù)發(fā)2例，腰椎退行性滑脫（Ⅰ度）3例，腰椎問盤突出伴椎管狹窄2例。病變部位：L4、5節(jié)段21例，L5S1節(jié)段3例。L3、4L4、51例。L4、5L5S11例。采用全麻，在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下經(jīng)皮行椎板天節(jié)突螺釘固定并小切口完成椎管減壓、髓核摘除及椎間融合器置入術(shù)。結(jié)果：本組切口長3.8～5.9 cm，平均4.4 cm，手術(shù)時(shí)間 55～100 min，平均72 min；術(shù)中出血量100～380 ml，平均190 ml，均未輸血；術(shù)后切口引流量50～300 ml，平均162 ml。術(shù)后切口無感染、無皮膚壞死，術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根損傷以及下肢神經(jīng)根功能惡化現(xiàn)象。所有病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12～30個(gè)月，平均 16.8個(gè)月，本組病例除1例不能明確外，其余均于術(shù)后6個(gè)月獲得椎間融合，融合率為96.1%。隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)螺釘松動、移位、斷裂等現(xiàn)象，亦未出現(xiàn)椎間融合器移位現(xiàn)象，但大部分病例出現(xiàn)病變節(jié)段椎間隙高度下降，融合器部分陷入終板。最后隨訪時(shí)JOA評分南術(shù)前的11～16（平均13.1分）提高到21～27（平均24.6分），改善率為60.6%～89.7%，平均71.6%。結(jié)論：瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下經(jīng)皮行椎板關(guān)節(jié)突螺釘固定具有簡單、準(zhǔn)確和安全等優(yōu)點(diǎn)，其聯(lián)合椎間融合器置入是治療下腰椎退行性病變的較好方法。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮；瞄準(zhǔn)器；關(guān)節(jié)突固定；下腰椎

來源出版物：中國矯形外科雜志，2011，19（5）： 378-381入選年份：2013

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在“5·12”汶川大地震傷員創(chuàng)面中的早期應(yīng)用療效

岑石強(qiáng)，黃富國，楊天府，等

摘要：目的：探討封閉式負(fù)壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）技術(shù)在“5·12”汶川大地震傷員創(chuàng)而修復(fù)中的使用方法及早期療效。方法：2008年5月12日—6月12日，治療52例傷員83處創(chuàng)面。男27例，女25例；年齡11～83歲，平均42歲。壓榨傷22例，挫裂傷9例，擠壓傷后行筋膜室切開減壓17例，開放性截肢4例。創(chuàng)面部何：小腿37處，人腿13處，前臂17處，上臂11處，軀干5處。創(chuàng)面范圍3 cm×2 cm～30 cm×15 cm。受傷蠆接受VSD技術(shù)治療時(shí)間12 h～18 d。創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后，VSD治療覆蓋創(chuàng)面，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療。創(chuàng)面感染控制、肉芽生長良好后行直接縫合、植皮或皮瓣移位修復(fù)創(chuàng)面。結(jié)果：21例（40.4%）傷員創(chuàng)面分泌物涂片陽性，以混合細(xì)菌為主：包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌等。首次治療7例（20處）轉(zhuǎn)外省醫(yī)院治療，33例（45處）、6例（10處）、2例（3處）及1例（1處）分別行1次、2次、3次及4次VSD治療后，創(chuàng)面感染控制、肉芽生長良好，分別經(jīng)直接縫合、植皮或皮瓣移位順利修復(fù)創(chuàng)面。3例（4處）經(jīng)10次VSD治療后感染控制，病情穩(wěn)定。結(jié)論：VSD治療能快速覆蓋創(chuàng)面，減少污染，防止繼發(fā)感染，利于后期創(chuàng)面修復(fù)；治療期間無需頻繁更換敷料，減少傷員痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，為地震傷員的救治提供了方便。

關(guān)鍵詞：“5·12”汶川大地震；創(chuàng)面；感染；封閉式負(fù)壓引流

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2009，23（6）： 657-659入選年份：2013

化學(xué)去細(xì)胞同種異體神經(jīng)復(fù)合緩釋神經(jīng)生長因子修復(fù)周圍神經(jīng)缺損

于海龍，彭江，孫華燕，等

摘要：目的：探討化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)復(fù)合緩釋神經(jīng)生長因子（nerve growth factor，NGF）修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的效果。方法采用藥物微球技術(shù)制備NGF微球，與生物纖維蛋白膠混合形成NGF復(fù)合緩釋制劑。取健康雄性SD大鼠20只，體重280～300 g，制備化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)。取健康雄性WISMR大鼠52只，體重250～300 g，制備大鼠左側(cè)世骨神經(jīng)10 mm缺損模型。根據(jù)修復(fù)缺損材料不同，隨機(jī)分成4組（N=13）︰自體神經(jīng)移植組（A組）、化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)移植加NGF復(fù)合緩釋制劑組（B組）、化學(xué)去細(xì)胞異體神經(jīng)移植組（C組）和化學(xué)去細(xì)胞同種異體神經(jīng)移植和纖維蛋白膠組（D組）。右側(cè)不作處理作為空白塒照組。術(shù)后行大體觀察；術(shù)后2周測鼉神經(jīng)軸突生長距離；術(shù)后16周行電生理檢測，計(jì)算術(shù)側(cè)坐骨神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度恢復(fù)率、術(shù)側(cè)小腿三頭肌收縮力恢復(fù)率及濕重恢復(fù)率，并行移植神經(jīng)吻合中段HE和半薄切片甲苯胺藍(lán)染色觀察。結(jié)果：所有動物均存活至實(shí)驗(yàn)完成，切口愈合良好。術(shù)后2周A組神經(jīng)再生距離較其余3組長（P ＜ 0.05），B組優(yōu)于C、D組（P ＜ 0.05），C、D組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。術(shù)后 16周，A、B、C、D組術(shù)側(cè)坐骨神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度恢復(fù)率分別為 73.37%±7.82%、70.39%±8.45%、53.51%±6.31%、55.28%±5.37%；A、B組與C、D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。A、B、C、D組術(shù)側(cè)小腿三頭肌收縮力恢復(fù)率分別為85.33%±5.59%、69.79%±5.31%、64.46%±8.49%、63.35%±6.40%：A組與B、C、D組比較籌異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），B、C、D組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。A、B、C、D組術(shù)側(cè)小腿三頭肌濕重恢復(fù)率分別為62.54%±8.25%、53.73%±4.56%、46.37%±5.68%、45.78%±7.14%；A組與B、C、D組比較籌異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），B組與C、D組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），C、D組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。組織學(xué)圖像分析示B組有髓神經(jīng)纖維數(shù)量、軸突直徑及髓鞘厚度均優(yōu)于C、D組（P ＜ 0.05），B組軸突直徑小于A組（P ＜ 0.05）。結(jié)論：復(fù)合緩釋NGF的化學(xué)去細(xì)胞同種異體神經(jīng)能滿意修復(fù)一定長度的周圍神經(jīng)缺損，是一種有效的周圍神經(jīng)組織工程修復(fù)材料。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)再生；神經(jīng)生長因子；緩釋；纖維蛋白膠；去細(xì)胞神經(jīng)；大鼠

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2008，22（11）： 1373-1377入選年份：2013

嗅鞘細(xì)胞移植治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1 255例臨床分析

黃紅云，陳琳，郗海濤，等

摘要：目的：總結(jié)嗅鞘細(xì)胞（olfactory ensheathing cells，OECS）移植治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床價(jià)值。方法：2001年11月—2008年1月，收治1255例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。男928例，女327例；年齡1.2～87歲，平均40歲；病程（4.52±4.67）年。其中晚期脊髓損傷656例，肌萎縮側(cè)索硬化457例，腦性癱瘓68例，多發(fā)性硬化20例，腦卒中后遺癥11例，共濟(jì)失調(diào)10例，其他疾病33例?；颊邅碜?1個(gè)國家或地區(qū)。均以自愿捐贈的意外流產(chǎn)健康胚胎嗅球培養(yǎng)的OECS植入治療。結(jié)果：1128例獲隨訪2～8周，平均4周，其中994例神經(jīng)功能獲不同程度改善，近期總改善率為88.12%。圍手術(shù)期并發(fā)癥共76例，發(fā)生率為6.74%。隨訪超過1年的脊髓損傷患者共120例，按ASIA標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)：國外患者組運(yùn)動功能由（39.82±20.25）分提高至（44.55±18.99）分，輕觸覺由（51.56±25.89）分提高至（59.81±27.72）分，痛覺由（50.36±27.44）分提高至（57.09±28.51）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；國內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練良好患者組運(yùn)動功能由（40.52±20.80）分提高至（46.45±20.35）分，輕觸覺由（55.64±26.32）分提高至（68.64±25.89）分，痛覺由（57.05±26.00）分提高至（66.13±24.29）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；國內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練不佳患者組運(yùn)動功能由（37.03±18.52）分提高至（38.03±18.50）分（P ＜ 0.05），輕觸覺由（45.88±22.56）分提高至（46.63±23.09）分（P ＞ 0.05），痛覺由（45.25±23.68）分提高至（45.28±23.63）分（P ＞ 0.05）。國外患者組、國內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練良好患者組與國內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練不佳患者組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。106例肌萎縮側(cè)索硬化、32例腦性癱瘓、8例多發(fā)性硬化、7例共濟(jì)失調(diào)患者分別獲隨訪3～48、3～36、2～20、7～17個(gè)月，2例腦卒中后遺癥患者分別獲隨訪6、24個(gè)月；其中113例（72.9%）神經(jīng)功能改善或病情穩(wěn)定惡化趨勢得到有效控制。結(jié)論：OECS腦內(nèi)和/或脊髓內(nèi)移植安全可行，能部分改善晚期脊髓損傷、肌萎縮側(cè)索硬化、腦性癱瘓、腦卒中后遺癥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的神經(jīng)功能和/或延緩病情進(jìn)行性惡化。

關(guān)鍵詞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。恍崆始?xì)胞移植；臨床研究；神經(jīng)修復(fù)

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2009，23（1）： 14-20入選年份：2013

自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療下肢缺血的中期療效

谷涌泉

摘要：目的：自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療下肢缺血在動物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)中的短期療效已得到證實(shí)，但關(guān)于術(shù)后中期療效報(bào)道較少。本文總結(jié)在作者所在單位行自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植的下肢缺血患者的病歷資料，探討自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療下肢缺血的中期療效。

方法：2003年3月—2005年6月，作者所在單位采用自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療65例下肢缺血患者。其中男50例，女15例；年齡36～89歲，平均66.5歲。該組患者主要臨床癥狀包括間歇性跛行（14例），靜息痛（29例），下肢遠(yuǎn)端潰瘍（18例），下肢足部壞疽（4例）。病變類型分別為：單純動脈硬化閉塞癥（4例），血栓閉塞性脈管炎（5例），糖尿病下肢缺血（56例）。本組29例合并高血壓，23例合并冠心病，14例合并腦梗死后遺癥，9例合并心功能衰竭。患于患者髂后上棘抽取骨髓血400 ml，實(shí)驗(yàn)室行細(xì)胞純化和分離，分離骨髓單個(gè)核細(xì)胞，不行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增。其中35例行缺血局部肌肉注射，26例行下肢閉塞動脈腔內(nèi)注射，4例上述2種方法同時(shí)進(jìn)行。12例移植治療2～4次，其余均為單次移植治療。每次移植細(xì)胞數(shù)為（0.60～1.80）×109個(gè)，平均1.05×109個(gè)。根據(jù)下肢缺血臨床癥狀改善程度行療效評價(jià)。

結(jié)果：患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間8～56個(gè)月，平均21.5個(gè)月。隨訪期內(nèi)5例死于心肌梗死和心衰，3例死于腦梗死。本組治療總有效率為70.8%（46/65），無效率為18.5%（12/65），復(fù)發(fā)率為10.7%（7/65）。其中療效維持時(shí)間 ＞ 12個(gè)月者42例，占總有效患者的91.3%（42/46）；療效維持 ＞ 24個(gè)月者24例，占52.2%（24/46）；療效維持 ＞ 37個(gè)月者12例，占26.1%（12/46）。本組12例接受多次治療者均為有效，其中顯效7例，有效5例，有效率為100%；53例單次移植者，有效34例，有效率為64.2%；兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.001）。本組32例術(shù)后接受TcPO2檢查，其中增加 ≥ 20 mmHg 24例，增加 ＜ 20 mmHg 8例。本組41例術(shù)后接受ABI檢查，8例ABI增加 ＞ 0.5，10例增加0.3～0.5，7例增加 ＜ 0.3，16例無變化。本組25例于術(shù)后1年接受血管造影，6例與術(shù)前比較新生血管顯著增加，12例明顯增加，7例無明顯變化。

結(jié)論：中期隨訪結(jié)果表明，自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植是臨床治療下肢缺血的一種切實(shí)可行、簡便有效的方法，但為保證療效，需嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，并可以進(jìn)行多次移植。

來源出版物：中國修復(fù)重建外科雜志，2009，23（3）： 341-344入選年份：2013