層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用

【摘要】　臨床護(hù)理教學(xué)是一個(gè)充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性與變異性的教學(xué)，且發(fā)生在一個(gè)隨時(shí)改變，無(wú)法事先安排與預(yù)測(cè)的環(huán)境。新進(jìn)護(hù)理人員在職訓(xùn)練課程常欠缺教與學(xué)的概念以及指導(dǎo)者角色功能的訓(xùn)練，使指導(dǎo)護(hù)士在角色轉(zhuǎn)換上有所困難。本文將主要探討層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】層級(jí)培訓(xùn)；手術(shù)室；新護(hù)士；帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.012

作者單位： 510405 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

Analysis on the Application of the Hierarchical Training for New Nurses in the Operating Room

HUANG Xiaona (The first affiliated hospital of Guangzhou university of TCM, Guangzhou 510405, China )

[Abstract] The clinical nursing teaching is a challenging and variability of the teaching is an always change, and cannot be arranged in advance and prediction of the environment. New nursing on-the-job training course often lack the concept of teaching and learning, and the director's role function training, to guide nurses have difficulty on role transformation. This article mainly discusses the hierarchical training of new nurses in the operating room with the application of the teaching.

[Key words] Hierarchical training, Operating room, New nurse, Teaching

近年來(lái)部分醫(yī)院開(kāi)始針對(duì)臨床資深護(hù)理人員接受臨床指導(dǎo)員訓(xùn)練，臨床指導(dǎo)員制度是一種有組織、有計(jì)劃的教育訓(xùn)練過(guò)程，透過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理師，以一對(duì)一的方式輔導(dǎo)、引導(dǎo)、評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)并支持新進(jìn)護(hù)士技術(shù)的發(fā)展、角色的適應(yīng)，其角色的模范有助于專(zhuān)業(yè)社會(huì)化、工作滿(mǎn)意度及專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)之提升 [1]。

1　帶教在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的重要性

指導(dǎo)護(hù)士指臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理能力，能清楚醫(yī)院的規(guī)范及所賦予的角色，由各醫(yī)療院所自行定義其年資、護(hù)理能力與角色功能。本研究指導(dǎo)護(hù)士為在手術(shù)室工作至少三年以上，其護(hù)理臨床專(zhuān)業(yè)能力階段為N2以上，并有一年以上指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)。新進(jìn)護(hù)士指無(wú)實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)之應(yīng)屆畢業(yè)生，或有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)而初次進(jìn)入新的單位。本研究所指新進(jìn)護(hù)士為初次進(jìn)入手術(shù)室，完成新進(jìn)護(hù)士職前訓(xùn)練，在手術(shù)室三個(gè)月以上，未滿(mǎn)一年的新進(jìn)護(hù)士，包含過(guò)去無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)或有臨床工作經(jīng)驗(yàn)者。新新人類(lèi)的產(chǎn)生主要受青少年次級(jí)文化的影響，而青少年次級(jí)文化受本身心里特質(zhì)，以及外在社會(huì)變遷、社會(huì)文化失調(diào)的影響，并對(duì)同儕團(tuán)體的認(rèn)同大于成人社會(huì)規(guī)范的遵守，是非常自由、樂(lè)觀及充滿(mǎn)想象力，但也是帶有抗議及批判色彩的一群，并伴隨著計(jì)算機(jī)、行動(dòng)電話(huà)及現(xiàn)代科技化的產(chǎn)品成長(zhǎng)，因此領(lǐng)導(dǎo)者必須更有耐心與傾聽(tīng)這些新族群的想法，并幫助他們找到具體確實(shí)的方法來(lái)做事。新進(jìn)護(hù)士由學(xué)校轉(zhuǎn)換角色成為正式之護(hù)理人員，除了需將其學(xué)校所學(xué)之護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理中，還要面對(duì)的是完全陌生的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)原先預(yù)期與實(shí)際情況不一致的時(shí)候，會(huì)感到高度的不確定性，并產(chǎn)生焦慮，因此常感到無(wú)力、挫折與壓力，進(jìn)而打退堂鼓離開(kāi)護(hù)理行業(yè) [2]。

2　層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用

目前國(guó)內(nèi)大部分護(hù)理學(xué)校聘請(qǐng)一位臨床實(shí)習(xí)老師負(fù)責(zé)全年在醫(yī)院帶一組學(xué)生實(shí)習(xí)，也有部分學(xué)校由課室教學(xué)的老師兼任臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，少部分學(xué)校在學(xué)生實(shí)習(xí)的單位，甄選資深護(hù)理人員擔(dān)任臨床指導(dǎo)老師，以固定一位老師對(duì)一位學(xué)生的方式指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)主要采用護(hù)理臨床教師制度，并運(yùn)用在大學(xué)臨床護(hù)理教育，以增進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)角色社會(huì)化。在臨床也有部分醫(yī)院針對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取臨床輔導(dǎo)員制度，以一對(duì)一的方式輔導(dǎo)，然而各家醫(yī)院對(duì)此制度的作法不同，有些雖然有臨床輔導(dǎo)員，但因?yàn)檩o導(dǎo)員和新進(jìn)護(hù)士班別不同，而使新進(jìn)護(hù)士在各個(gè)班別接受不同資深護(hù)理人員指導(dǎo)。

新進(jìn)護(hù)士感受到中度以上的工作挫折，所遭遇的工作挫折由高至低依序?yàn)椋何＜迸c異常情況的處理、人力與人際關(guān)系、臨床工作之熟悉與安排、能力與受肯定的程度、設(shè)備與物料的使用、與醫(yī)師關(guān)系及單位內(nèi)氣氛等，并傾向于找主管及同事求助來(lái)協(xié)助處理；在壓力方面，年齡越小及沒(méi)有外院工作經(jīng)驗(yàn)的自覺(jué)壓力越大，且專(zhuān)科以上學(xué)歷者壓力越大，非志愿工作者壓力大于第一工作志愿工作者，集體報(bào)到者壓力大于個(gè)別報(bào)到者，且壓力越高時(shí)越容易產(chǎn)生挫折?？蓞f(xié)助新進(jìn)護(hù)士將理論知識(shí)與臨床結(jié)合，除了增進(jìn)新護(hù)士在工作優(yōu)先次序安排和決策的能力外，對(duì)新進(jìn)護(hù)士尚能協(xié)助其技術(shù)操作更熟練、增進(jìn)處理患者及家屬的能力、加速專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)、減低工作和行政上的沖突，使其順利完成角色轉(zhuǎn)換并對(duì)護(hù)理有正面評(píng)價(jià)。指導(dǎo)護(hù)士亦可從中獲得新的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)教學(xué)使命感，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)能力，促進(jìn)自我成長(zhǎng)，也獲得尊敬、成就感，角色得以擴(kuò)展、滿(mǎn)意度也提升。指導(dǎo)護(hù)士擔(dān)任護(hù)理角色模范、指導(dǎo)、支持、咨詢(xún)者及協(xié)助新進(jìn)護(hù)士對(duì)工作的調(diào)適 [3]。

通過(guò)反復(fù)查閱資料和思考，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療、護(hù)理有了更深層次的理解；在查房過(guò)程中通過(guò)參加討論、主持人的歸納總結(jié)和帶教老師的引導(dǎo)，能將理論知識(shí)有效應(yīng)用于臨床，提高了解決問(wèn)題的能力。采用PBL教學(xué)還能夠培養(yǎng)溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，提高理解力、學(xué)習(xí)技巧，培養(yǎng)批判性思維。在真實(shí)的情境中，能激發(fā)新護(hù)士的好奇心和參與興趣，使她們?cè)械闹R(shí)被激活，隨著疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，激起新護(hù)士探索、尋求解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需求和聯(lián)系，并不斷驗(yàn)證對(duì)提出的問(wèn)題、假設(shè)及分析、解決問(wèn)題的方法的合理性、可行性。手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士帶教過(guò)程中體現(xiàn)的是在“學(xué)中用”、“用中學(xué)”，老師用平等的思維引導(dǎo)和啟發(fā)及小組之間的自由發(fā)言、討論，使每個(gè)新護(hù)士都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。

3　結(jié)論

對(duì)于新進(jìn)護(hù)士來(lái)說(shuō)，培訓(xùn)是非常重要的，不僅是從校園走向?qū)嵺`的一個(gè)過(guò)程，通過(guò)層級(jí)培訓(xùn)，還可以有效的運(yùn)用這些措施進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)。