七年制醫(yī)學(xué)生及教師對于在整合課程中開展PBL教學(xué)的評價研究

【摘要】　PBL教學(xué)方法是一套基于學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法，也稱之為問題式教學(xué)方法，其是醫(yī)學(xué)教育中的一種重要教學(xué)方法，是我國醫(yī)學(xué)教育改革提倡的新方法。由于該方法在我國的發(fā)展時間較短，還沒有積累起足夠的實踐經(jīng)驗，所以有必要在目前的七年制醫(yī)學(xué)教育中探索和評價其適應(yīng)性和效果，以為日后的醫(yī)學(xué)教育提供有利的參考。鑒于此，本文主要分析了PBL教學(xué)在目前的醫(yī)學(xué)教育中的效果和適應(yīng)性，以期有利于醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.008

Evaluation of the PBL Teaching in the Integrated Course of Medical Students and Teachers in Seven-year Program

SUN Ying 1WANG Meilian 1CAO Yaming 2QI Zanmei 2PANG Wei 2LUO Enjie 1(1 Department of Pathogen Biology, 2 Department of immunology, College of Basic Medical Sciences, China Medical University, Shenyang 110001, China)

作者單位： 1 110001 沈陽，中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室；2免疫學(xué)教研室

基金項目：中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”第二批醫(yī)學(xué)教學(xué)科學(xué)研究立項課題（YDJK2012030）

[Abstract] PBL teaching method is a teaching method based on learning situation, is an important teaching method of medical education. Development time of this method in our country is short, without enough experience, so it is necessary to explore in the 7-year higher medical education and evaluate its adaptability, thought the future medical education provides the beneficial reference. In view of this, this paper mainly analyzes the PBL teaching effect and adaptability in the current medical education to promote development of medical education reform.

[Key words] Seven years, PBL teaching method, Adaptability

PBL教學(xué)方法主要是以問題為中心，讓學(xué)生進行自主的、開放的、探索的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)在國際醫(yī)學(xué)教育中屬于一種應(yīng)用極為廣泛的主流教學(xué)方法，PBL教學(xué)方法和模式與我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方法和模式相比有其科學(xué)性和先進性，所以值得我國的醫(yī)學(xué)教育借鑒、研究和應(yīng)用，但是我國的文化、思維模式、環(huán)境、教育、師生知識結(jié)構(gòu)等各方面與國外有較大的差異，所以研究PBL是否在我國同樣適用具有很深遠的現(xiàn)實意義。對此，以下主要針對在七年制醫(yī)學(xué)教育中開展PBL教學(xué)的適應(yīng)性和效果進行評價 [1]。

1　研究方法

1.1　研究的對象和分組

本組研究安排中國醫(yī)科大學(xué)2010級七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在病原生物學(xué)、免疫學(xué)及感染病學(xué)整合課程中的學(xué)習(xí)階段進行，隨機選擇了兩個班級，該班級共有72名學(xué)生，從這72名學(xué)生中隨機選擇了32名學(xué)生作為實驗組，剩下40名學(xué)生作為對照組，并將實驗組的32名隨機分為4個小組，每組8人。對照組按照正常的大學(xué)課程進行學(xué)習(xí)，實驗組的每組學(xué)生每周進行一次集中性的PBL模式小組學(xué)習(xí) [2]。

1.2　硬件設(shè)施

對實驗組所在PBL教室中設(shè)置必要的計算機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影設(shè)備、專業(yè)圖書等教學(xué)設(shè)施設(shè)備。

1.3　主題設(shè)計

教師給學(xué)生講解PBL的相關(guān)概念、背景、方法、意義、國內(nèi)外的發(fā)展和運用、PBL的實施方案等知識，教師和學(xué)生在PBL教學(xué)中都是平等的討論關(guān)系，扮演的是討論角色，并針對問題展開專題討論活動，讓學(xué)生能夠自主的進行PBL學(xué)習(xí)，然后教師根據(jù)學(xué)習(xí)的目標(biāo)和自身的教學(xué)經(jīng)驗編寫出涵蓋學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識框架結(jié)構(gòu)，并結(jié)合目前臨床中遇到的病情復(fù)雜、診斷過程曲折、實用性強的案例，再將案例分為臨床表現(xiàn)、輔助診斷、病程的經(jīng)過三個階段，教師將資料提前一周發(fā)放給學(xué)生進行自學(xué)，學(xué)生經(jīng)過一周學(xué)習(xí)后針對該案例的三個階段進行全面的討論 [3]。

1.4　自主學(xué)習(xí)

學(xué)生根據(jù)教師發(fā)放的案例資料學(xué)習(xí)其中的知識點，確定出學(xué)習(xí)的主題、計劃、方法、目標(biāo)等，然后在一周的時間內(nèi)通過多渠道、多層次的方式進行查閱資料自主學(xué)習(xí)，如圖書館借閱書籍、上網(wǎng)查閱資料等，學(xué)習(xí)過后寫出病例文檔和學(xué)習(xí)心得，以供小組討論時使用。

1.5　小組討論

小組中設(shè)置記錄員和討論組長，學(xué)生對病例資料學(xué)習(xí)一周后可以采用的Power Point的形式對病例、知識點、處理手段和措施等進行激烈的討論，通過討論共享小組8人的收獲，由于每個人所查詢的資料不同，如果出現(xiàn)分歧或者意見不統(tǒng)一時，將問題記錄出并再次查詢資料進行解決，如果仍然不能達成一致，可以留待下次繼續(xù)討論或者請教教師，以得出較為滿意的答案，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論情況進行綜合的點評，并在討論后給予總結(jié)，討論結(jié)束后提供下一步的學(xué)習(xí)資料。

1.6　反饋

小組記錄員將小組成員的學(xué)習(xí)心得及小組討論的認識、體會、難題等以書面形式上交給教師，教師仔細的對每個小組的學(xué)習(xí)心得及學(xué)習(xí)內(nèi)容進行查看，以及時掌握每個小組成員的學(xué)習(xí)情況，然后根據(jù)小組的問題適當(dāng)?shù)倪M行交流和討論，以解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的難題。學(xué)期結(jié)束后開始進行PBL學(xué)習(xí)方法的調(diào)查分析，觀察PBL教學(xué)方法的適應(yīng)性及其效果。

1.7　評價

學(xué)期結(jié)束后，由其他教師對實驗組和對照組的學(xué)習(xí)效果進行整體的評價，采用同期盲法評估，將評估得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，最后采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　學(xué)習(xí)效果評估

該學(xué)期結(jié)束時，由教師對兩組學(xué)生共同進行理論考核，考核內(nèi)容一致，再對兩組學(xué)生進行實習(xí)測評，評價出兩組學(xué)生的總體評分，最后將兩組學(xué)生的成績進行統(tǒng)計學(xué)處理，實驗組32人，理論分69.08±3.92，實習(xí)分17.49±0.96，總分86.57±4.16；對照組40人，理論分65.89±4.80，實習(xí)分17.24±0.88，總分83.13±5.08。

2.2　問卷調(diào)查

對進行PBL教學(xué)的學(xué)生實施問卷調(diào)查，根據(jù)實際情況事先制作好調(diào)查問卷，然后再發(fā)放給學(xué)生，將調(diào)查的結(jié)果利用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其中，查閱書籍、上網(wǎng)查詢82.1％，查閱圖書和期刊8.8％；文獻檢索能力提高83.8％，臨床思維能力提高82.5％，分析問題和解決問題能力提高82.5％；認為PBL比傳統(tǒng)的教育更繁瑣83.3％，時間不充分75.0％，75％支持PBL教學(xué)，25％反對。

3　討論

通過上述實踐來看，在七年制的整合課程中開展PBL教學(xué)，學(xué)生的總體理論掌握水平和實習(xí)的水平都要優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生，這說明PBL教學(xué)對于提高教學(xué)的質(zhì)量有較大的作用，效果較為明顯，從學(xué)生的接受度來看，學(xué)生絕大部分樂于接受這種新的教育方式，所以在七年制醫(yī)學(xué)生的教育中采用PBL教學(xué)方法是可行的，其適應(yīng)性較為良好，其效果較為明顯。