小兒熱性驚厥的臨床治療分析

孜拜旦木·艾合買(mǎi)提 阿爾祖古麗·圖爾遜

小兒熱性驚厥的臨床治療分析

孜拜旦木·艾合買(mǎi)提 阿爾祖古麗·圖爾遜

目的 研究嬰幼兒熱性驚厥的醫(yī)治方式及成效。方法 在2013年2月～2014年9月間在科室選出發(fā)生驚厥病癥的嬰幼兒90例，通過(guò)對(duì)驚厥癥情進(jìn)行劃分，分別對(duì)復(fù)雜型以及簡(jiǎn)單型兩類(lèi)熱性驚厥患者實(shí)施針對(duì)性醫(yī)治方案。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3～7天的醫(yī)治，90例發(fā)生熱性驚厥癥的嬰幼兒悉數(shù)復(fù)原得到有效比率為100％，有2例修養(yǎng)期間癥情惡化并發(fā)生癲癇，比率是2.22％。結(jié)論 接收到因高熱突發(fā)驚厥的嬰幼兒患者時(shí)，需要同步進(jìn)行醫(yī)護(hù)策略，對(duì)高熱進(jìn)行抑制，同時(shí)緩解驚厥才能優(yōu)化預(yù)后的效果，挽救嬰幼兒的生命。

小兒熱性驚厥；簡(jiǎn)單（復(fù)雜）型；甘露醇；苯巴比妥

對(duì)嬰幼兒患者來(lái)說(shuō)，驚厥是一種危險(xiǎn)程度很高的急性病癥，不但發(fā)作非常緊急，并且病情會(huì)在短時(shí)間中惡化，給嬰幼兒身體和頭腦發(fā)育造成的侵害是不可估量的，惡化時(shí)還將直接對(duì)嬰幼兒的性命帶來(lái)威脅[1]。所以對(duì)嬰幼兒發(fā)生的熱性驚厥病癥實(shí)施救治時(shí)，應(yīng)該對(duì)熱性驚厥的詳情展開(kāi)診查，并圍繞不同熱性情況，對(duì)驚厥可能引起的重度并發(fā)癥情況進(jìn)行防范，使該病的預(yù)后能夠得到科學(xué)改善。為此，本次在科室中選取90例因高熱罹患驚厥的嬰幼兒，對(duì)這批嬰幼兒發(fā)生的熱性驚厥進(jìn)行類(lèi)型劃分，并探索醫(yī)治不同熱性驚厥病癥的方案，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年2月～2014年9月間在科室選出發(fā)生驚厥病癥的嬰幼兒90例，所有嬰幼兒皆為初次突發(fā)驚厥病癥，男48例，女42例，年齡為0.4～8.7歲，平均（3.5±1.9）歲。通過(guò)對(duì)嬰幼兒患者的表現(xiàn)進(jìn)行診查，共有52例患者屬于簡(jiǎn)單型熱性驚厥情況，另外38例則屬于復(fù)雜型的熱性驚厥情況。其中上呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥的患者共42例，同時(shí)出現(xiàn)中耳炎情況的患者有16例，3例發(fā)生癲癇，13例嬰幼兒的水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，10例呈現(xiàn)中毒情況，6例同時(shí)發(fā)生手足口病?；颊叩捏w溫為38.0℃～40.1℃，平均（38.6±39.1）℃。

1.2 醫(yī)治方式

1.2.1 降溫 當(dāng)嬰幼兒患者突然因高熱出現(xiàn)驚厥時(shí)，為阻止他們?cè)诏d攣時(shí)咬傷自己，可以取出開(kāi)口器放入患者的口腔中，通過(guò)儀器撐開(kāi)他們的牙齒。隨后幫助患者將呼吸系統(tǒng)內(nèi)部的雜質(zhì)清潔干凈，并抽取適量的氨基比林藥劑通過(guò)推注方式輸入嬰幼兒體內(nèi)，再用冰枕幫助患者降低體溫，取濃度30％～50％的乙醇擦拭幼兒肌膚，使溫度限制在38℃以?xún)?nèi)。

1.2.2 用藥 驚厥病癥屬于簡(jiǎn)單型的患者在最初發(fā)病階段，需立即取適量的苯巴比妥藥品服用，用量為5mg/kg。若發(fā)病連續(xù)超過(guò)5min，需通過(guò)甘露醇進(jìn)行控制。驚厥病癥屬于復(fù)雜型的患者，要按

照同等劑量長(zhǎng)時(shí)間使用苯巴比妥進(jìn)行治療。

1.2.3 吸氧 當(dāng)嬰幼兒患者身體的溫度過(guò)高時(shí)，大腦系統(tǒng)消耗氧氣會(huì)增加，需要借助設(shè)備給嬰幼兒患者進(jìn)行輸氧以防止腦部因氧氣不足而發(fā)生缺氧血癥。

1.3 評(píng)定方式

依照驚厥的恢復(fù)用時(shí)評(píng)判驚厥的控制效果：（1）采取藥物控制持續(xù)10min之后，嬰幼兒身體不再抽搐，同時(shí)心跳以及喘氣恢復(fù)正常，身體退熱，經(jīng)過(guò)0.5h患者完全蘇醒為顯效；（2）采取藥物控制持續(xù)10min之后，嬰幼兒身體偶爾輕微抽搐，經(jīng)過(guò)0.5h心跳以及喘氣恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)1h嬰幼兒患者完全蘇醒為有效；（3）抽搐情況持續(xù)，沒(méi)有蘇醒且高熱未退為無(wú)效。

2 結(jié)果

在針對(duì)高熱進(jìn)行調(diào)控，同時(shí)以苯巴比妥遏制驚厥癥情之后，本次選取的所有的嬰幼兒患者皆退熱蘇醒，36例醫(yī)治有效，54例醫(yī)治顯效，本次驚厥救治得到有效比率是100％。過(guò)3～7天的醫(yī)治之后，預(yù)后理想，在隨訪之下發(fā)現(xiàn)其中8例發(fā)生二次驚厥，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的比率是8.89％，有2例修養(yǎng)期間癥情惡化并發(fā)生癲癇，比率是2.22％。

3 討論

驚厥屬于發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之中的常見(jiàn)病癥，通常罹患此種病癥的多數(shù)是嬰幼兒人群，并且疾病發(fā)生的機(jī)率極高，介于50％～60％之間[2-3]。上文在按照常規(guī)驚厥醫(yī)治思路選取的嬰幼兒患者實(shí)施診查，并采取藥物救治以后，所有的嬰幼兒患者皆退熱蘇醒，36例醫(yī)治有效，54例醫(yī)治顯效，本次驚厥救治得到有效比率是100％。經(jīng)過(guò)3～7天的醫(yī)治之后，預(yù)后理想，在隨訪中發(fā)現(xiàn)其中8例發(fā)生二次驚厥，復(fù)發(fā)比率為8.89％，有2例修養(yǎng)期間癥情惡化并發(fā)生癲癇，比率是2.22％。總之，接收到因高熱突發(fā)驚厥的嬰幼兒患者時(shí)，需要同步進(jìn)行醫(yī)護(hù)策略，對(duì)高熱進(jìn)行抑制，同時(shí)緩解驚厥從而優(yōu)化預(yù)后，挽救嬰幼兒的生命。

[1]王雪紅.小兒熱性驚厥102例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：73.

[2]鐘政武，劉日才，周招美.安宮牛黃丸佐治小兒熱性驚厥36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（9）：663.

[3]杜春暉，王鈺.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒熱性驚厥療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9（5）：21-23.

Analysis of Clinical Treatment of Febrile Convulsion in Children

Zibaidanmu·Aihemaiti Aerzuguli·Tuerxun，Yining City，Xinjiang People's Hospital，Yi’ning 835000，China

Objective To study the febrile seizures in infants treatment methods and results.Methods Form February 2013to September 2014selected 90cases of illness in infants seizures in the department，through the convulsive disease conditions to be divided，respectively，as well as simple type of complex febrile seizures in patients with two types of implementation of targeted treatment program.Results After 3to 7days of treatment，90cases of febrile convulsion disease in infants full recovery rate was 100％ effective，there are two cases of the disease situation to deteriorate during the training and epilepsy，the ratio was 2.22％.Conclusion Received seizures due to high fever sudden infant patients，health care policy needs simultaneously，to suppress heat，while alleviating convulsions in order to optimize the effect prognosis，save the infant's life.[Key words]Febrile convulsion in children，Simple（complex）type，Mannitol，Phenobarbital

R720

B

1674-9308（2015）14-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.068

835000新疆伊寧市人民醫(yī)院兒科