急診留觀患者分布特點(diǎn)分析及護(hù)理人力資源配置探討

劉玉品 韓淑文 代婀娜

急診留觀患者分布特點(diǎn)分析及護(hù)理人力資源配置探討

劉玉品1韓淑文1代婀娜2

目的探討急診留觀患者時(shí)間和病種分布規(guī)律及護(hù)理人力資源配置。方法回顧性分析2014年1月1日～12月31日山東省立醫(yī)院急診科收治的4 745例留觀患者護(hù)理記錄單中記錄的資料。結(jié)果平均留觀時(shí)間（1.8±0.64）d；留觀轉(zhuǎn)歸：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。急診留觀患者病種前三位依次為上呼吸道感染、冠心病及腦卒中，5月份和8月份留觀患者人數(shù)最多，留觀時(shí)間主要集中于8：00～22：00，其中16：00～22：00為全天高峰，占36.2%。結(jié)論急診留觀患者的疾病和時(shí)間分布具有一定的規(guī)律，應(yīng)根據(jù)此規(guī)律合理的配置護(hù)理資源。

急診科；留觀室；人力資源配置；護(hù)理

臨床工作中發(fā)現(xiàn)急診留觀患者的疾病種類及就診時(shí)間分布存在一定的規(guī)律性[1]。了解此種規(guī)律特點(diǎn)，對(duì)改進(jìn)急診護(hù)理資源配置，提高急診護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[2]。本研究對(duì)我院急診科收治的4 745留觀患者的資料進(jìn)行收集、整理，分析急診留觀患者疾病種類及就診時(shí)間分布規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析2014年1月1日～12月31日山東省立醫(yī)院急診科收治的4 745例留觀患者護(hù)理記錄單中記錄的資料。2014年急診收治患者94 934例，留觀4 745例，占總數(shù)的5.0%。急診科固定留觀床位28張。

1.2 方法

自制患者信息收集表，對(duì)護(hù)理記錄單中的資料進(jìn)行分類整理，收集患者的一般情況：性別、年齡、留觀診斷、入出留觀室時(shí)間和留觀轉(zhuǎn)歸（出院、入院、死亡）等資料，統(tǒng)計(jì)留觀床位使用率、平均留觀時(shí)間、每月留觀病例數(shù)、不同時(shí)段入室病例數(shù)（以2 h為一個(gè)時(shí)段，分為12個(gè)時(shí)段）、留觀患者所患疾病前10位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診留觀患者一般資料

急診留觀患者4 745例，其中女2 337例（49.2%），平均年齡（47.2±26.4）歲；男2 508例（52.8%），平均年齡（48.9±27.5）歲。男性多于女性，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均留觀時(shí)間（1.8±0.64）d，留觀轉(zhuǎn)歸：出院2 769例（58.3%），住院1 939例（40.9%），死亡37例（0.78%）。

2.2 急診留觀患者時(shí)間分布情況

平均每月留觀患者395.4例，其中3、4、5、8、11月份的留觀數(shù)量大于平均數(shù)，其中8月份最高，5月份次之。12個(gè)時(shí)段，平均每時(shí)段入室患者395.4例，16：00～22：00為全天高峰期，共1 872例，占36.2%；凌晨入留觀室者相對(duì)較少。

2.3 急診留觀患者疾病前10位

排在前10位的依次為上呼吸道感染、冠心病、腦卒中、腹痛原因待查、頭暈、高血壓、肺炎、急性胃腸炎、外傷及胃炎等。

3 討論

急診留觀是急診科主要工作之一[3]。為了適應(yīng)留觀室工作需要，我們進(jìn)行護(hù)理人力資源配置：（1）建立了由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、機(jī)動(dòng)護(hù)士、留觀護(hù)士、輔助護(hù)士及分診護(hù)士組成的護(hù)理單元，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制[4]；（2）根據(jù)急診留觀室的工作特點(diǎn)，制訂留觀室護(hù)理崗位工作職責(zé)[5]；（3）制訂急診留觀室護(hù)士工作準(zhǔn)入制度，通過(guò)科室培訓(xùn)、考核通過(guò)的護(hù)理人員方能擔(dān)任留觀室護(hù)士[6]。

由于急診留觀患者在時(shí)間分布上呈現(xiàn)不均衡的顯像，因此應(yīng)根據(jù)此特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理人員資源配置，采取彈性排班的方法，根據(jù)工作量情況實(shí)施彈性排班，盡量避免在留觀患者高峰期休假、外出開(kāi)會(huì)或進(jìn)修學(xué)習(xí)，保證高峰期急診留觀室護(hù)理工作質(zhì)量[7]。

為了提高急診護(hù)士的業(yè)務(wù)和技能水平，根據(jù)急診留觀疾病種類分布，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)[8]：（1）安排上呼吸道感染、冠心病、消化道出血及心腦血管疾病等常見(jiàn)病種的專業(yè)知識(shí)講座，組織科室或院內(nèi)繼續(xù)教育及考試競(jìng)賽等活動(dòng)；（2）定期對(duì)留觀室典型病例進(jìn)行討論分析；（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

綜上所述，急診留觀患者的疾病和時(shí)間分布具有一定的規(guī)律，應(yīng)根據(jù)此規(guī)律合理的配置護(hù)理資源及針對(duì)性的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保急診護(hù)理工作的質(zhì)量及患者安全。

[1]邱巧靜. 急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：62-63.

[2]石小毛，陳小淦，陽(yáng)秀春，等. 分區(qū)管理與護(hù)理人員分層使用在急診兒科的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（6）：697-699.

[3]沈丹芳. 護(hù)患溝通管理流程及健康教育在急診留觀室中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（7）：843-846.

[4]陳冬梅，梅彤林，陳秀峰. 急診科護(hù)理人力配置方法的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（12）：72-75.

[5]胡利君，鄭碧霞，黎小群，等. 急診科不同時(shí)段護(hù)理活動(dòng)的調(diào)查[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（13）：1450-1453.

[6]丘宇茹，王吉文，歐陽(yáng)霞. 急診留觀患者的特點(diǎn)與護(hù)理人力資源的管理[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：233-235.

[7]黃日瓊. 醫(yī)院急診留觀患者的疾病構(gòu)成分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：3052-3054.

[8]周麗萍，尹小青. 急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：128-129，137.

Analysis of the Distribution Characteristics of Emergency Patients and the Nursing Human Resource Allocation

LIU Yupin1HAN Shuwen1DAI E'na2, 1 Shandong provincial hospital emergency center, Ji'nan 250022, China, 2 Prevention and immunity department, Affiliated hospital of academy of medical sciences of Shandong province, Ji’nan 250031, China

ObjectiveTo investigate the time and disease distribution regularities of patients in emergency observation ward and discuss the nursing human resources allocation.MethodsRetrospectively analysis the nursing record data of 4 745 patients admitted in the emergency observation ward in Shandong provincial hospital from January 1 to December 31, 2014.ResultsThe median under observation time was (1.8 ± 0.64)d. Under observation outcome: 2 769 cases (58.3%) were discharged from hospital, 1 939 cases (40.9%) were hospitalized, 37 cases (0.78%) were died. The frst three places of the diseases in emergency observation ward respectively was upper respiratory tract infection, coronary heart disease, and stroke. Most patients admitted in May and August, admitted time focused on 8:00～22:00, 16:00～22:00 was the all-day peak, accounting for 36.2%.ConclusionThe disease and time distribution of the patients in emergency observation ward has certain regularities, should reasonable confgurate the nursing resources.

The emergency department, Observation ward, Human confguration, Nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.185

1 250022濟(jì)南，山東省立醫(yī)院急救中心；2 250031 濟(jì)南，山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)防免疫科

代婀娜，E-mail：15874361@qq.com