急性期中重度腦血管病應用綜合康復治療的預后影響研究

王連堃 馮濤 楊勇 范玉偉

急性期中重度腦血管病應用綜合康復治療的預后影響研究

王連堃 馮濤 楊勇 范玉偉

目的研究分析急性期中重度腦血管疾病患者接受綜合康復治療的臨床效果。方法根據(jù)我院2013年1月～2015年1月接收的1 622例急性期中重度腦血管疾病患者進行研究分析，將這些患者分組為觀察組和對照組，均有811例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者接受綜合康復治療，對兩組的臨床治療預后效果進行比較分析。結果經(jīng)過治療，觀察組患者的NIHSS評分比對照組低，ADL評分比對照組高，結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合康復治療應用于急性期中重度腦血管病患者具有很好的效果。

腦血管??；急性期；臨床預后

急性腦血管病也叫做急性腦血管意外，是因腦部血管破裂以及血栓所引起的腦部疾病，患者腦組織有缺血或出血癥狀存在。急性腦血管病患者發(fā)病后，出現(xiàn)運動、感覺、意識等障礙，盡管現(xiàn)在臨床醫(yī)療技術水平不斷提升，患者治療后出血后遺癥的幾率仍然比較高[1]。所以，急性腦血管疾病患者除了要接受藥物治療，還需積極開展康復治療，改善臨床治療預后效果。此次我院對中度、重度腦血管病患者使用常規(guī)治療聯(lián)合康復治療的效果進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月我院共接收了1 622例中重度腦血管病患者，臨床中為患者提供了顱腦CT等檢查措施，全部確診。將這些患者分組為對照組和觀察組，觀察組男性521例，女性290例，年齡40～75歲，對照組男性529例，女性282例，年齡42～78歲，兩組患者的一般性資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可對比分析。

1.2 方法

對照組：此次研究中，對照組患者接受了常規(guī)藥物治療，腦出血患者需保持穩(wěn)定的血壓，使用甘露醇來改善顱內高壓狀態(tài)，使用輔酶A對腦細胞代謝進行調整，高梗死患者接受穩(wěn)定血壓治療，使用阿司匹林抗血小板凝集，使用右旋糖酐擴容，改善患者血液循環(huán)。

觀察組：觀察組患者除了使用基礎治療，患者發(fā)病后48～72 h內，在神經(jīng)癥狀穩(wěn)定后提供綜合康復治療：（1）物理療法：采用TCⅢ A型電子治療儀進行治療，穴位器以四層紗布包裹，選擇上肢曲池、外關、手三里，下肢昆侖、足三里及三陰交進行穴位理療，20 min/次，1次/d；（2）氦氖激光照射治療：采用紅色激光進行血管照射治療，能量為4～5 mW，波長為624.7 nm，30 min/次，1次/d；（3）穴位針灸治療：患者的肢體處于低張力或者正常狀態(tài)時，取合谷、曲池、肩窩、外關、伏兔、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、昆侖及解溪諸穴；（4）肢體功能鍛煉：調整患者肢體位置，輔助患者進行肢體活動，幫助患者翻身，進行起坐訓練。在患者病情穩(wěn)定后，可以下床進行行走和上下樓訓練，開展日常生活自理訓練。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

兩組患者經(jīng)過治療后未出現(xiàn)死亡病例。觀察組患者在治療前后NIHSS評分分別為（28.35±2.23）分和（12.7±2.15）分；對照組患者治療前后評分是（26.98±2.34）分和（18.85±1.69）分；觀察組患者治療前后的ADL評分是（24.13±3.85）分和（55.92±3.64）分；對照組患者治療前后ADL評分為（22.83±2.97）分和（46.03±2.25）分；兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分均有統(tǒng)計學差異性，觀察組的NIHSS比對照組低，ADL比對照組高，說明觀察患者的康復效果比對照組優(yōu)秀。

3 討論

腦血管病的殘疾率高，死亡率高，所以急性期腦血管病患者基本上都是中重度癥狀患者，臨床中主要是提供搶救治療來挽救患者的生命，而對患者的后期康復治療并沒有引起重視，所以多數(shù)患者雖能挽救生命卻得不到良好的功能恢復，后期生活存在很大的障礙，對患者的生活質量影響非常大[2]。

臨床研究顯示，急性期腦血管患者接受積極的藥物治療可獲得一定效果，但仍需配合康復治療，改善臨床預后效果，能對患者的康復起到很大的作用。早期藥物治療能穩(wěn)定患者病情，再結合藥物，激光、針灸等治療措施對大腦皮層神經(jīng)功能環(huán)路功能進行重建，促進腦組織功能恢復[3]。待患者病情得以控制，意識狀態(tài)恢復后，可開始進行肢體功能鍛煉，讓患者能自主學習，對肢體功能進行重建和恢復，促進神經(jīng)功能的恢復，讓患者得以康復[4]。此次研究結果和甄舒平等[5-9]報道一致。

總而言之，急性期中度和重度腦血管病患者需要結合康復治療才能夠獲得比較好的預后效果，改善其生活能力。

[1]王海龍. 急性腦血管患者33例早期綜合康復治療臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（3）：39-40.

[2]何潔. 綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析[J]. 當代醫(yī)學，2012（35）：30.

[3]劉會敏. 綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014（21）：152-153.

[4]李益強. 綜合康復療法治療急性腦卒中臨床效果觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（4）：72，71.

[5]甄舒平，馬成利. 綜合康復療法治療急性腦卒中臨床分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（21）：152-153.

[6]張嘯飛. 中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢[J]. 中華心血管病雜志，2012，40（3）：179-187.

[7]王艷紅. 1990～2010年我國城鄉(xiāng)成年人群腦血管疾病死亡率的流行趨勢[J]. 中華疾病控制雜志，2013，17（3）：185-189.

[8]唐士婷. 介入治療技術在急性腦梗死中的應用現(xiàn)狀與進展[J]. 江蘇醫(yī)藥，2011，37（22）：2690-2693.

[9]趙莉莉. 急性腦血管病患者進行早期康復治療的意義研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：165-166.

Effect of Comprehensive Rehabilitation Therapy on the Prognosis of Severe Cerebral Vascular Disease in Acute Stage

WANG Liankun FENG Tao YANG Yong FAN Yuwei, Nangang District of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the clinical effect of comprehensiverehabilitation treatment for patients with severe cerebral vascular disease in the acute stage.Methods1 622 cases of acute severe cerebrovascular disease patients were chosen to study and analysis in our hospital from January 2013 to January 2015, the patients were grouped into observation group and control group, 811 cases, the control group received conventional drug treatment, the observation group received comprehensive rehabilitation treatment, the clinical treatment of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter treatment, the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group, the ADL score was higher than the control group, and the results were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionComprehensive rehabilitation therapy is efective in the treatment of patients with severe cerebral vascular disease in the acute stage, and it can be used for clinical application.

Cerebral vascular disease, Acute stage, Clinical outcome

R473.3

A

1674-9308（2015）32-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.149

150001 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)