觀察腦血管病神經(jīng)功能缺失康復(fù)治療療效

范玉偉

觀察腦血管病神經(jīng)功能缺失康復(fù)治療療效

范玉偉

目的研究分析腦血管病神經(jīng)功能缺失患者接受康復(fù)治療的臨床效果。方法根據(jù)2013年1月～2014年6月我院的124例腦血管病神經(jīng)功能缺失患者來進(jìn)行研究分析，對照組62例患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，觀察組62例患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療以及三級康復(fù)治療，對兩組的臨床治療情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組NIHSS評分比對照組降低幅度大，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組FMA和Barthel指數(shù)治療前后提升幅度大于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦血管病神經(jīng)功能缺失患者接受三級康復(fù)治療后，患者的運(yùn)動能力以及生活能力都有很大的提升，生活質(zhì)量改善明顯。

腦血管??；神經(jīng)功能缺失；康復(fù)治療

腦血管病患者臨床中發(fā)病急，病情變化快，患病后，患者會有局部神經(jīng)功能缺失癥狀出現(xiàn)，以意識、認(rèn)知、語言和運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[1]。腦血管病患者臨床中的死亡率和殘疾率非常高，所以積極的提供合理的康復(fù)治療對患者的臨床恢復(fù)非常重要?，F(xiàn)在康復(fù)治療是臨床中腦血管疾病患者治療過程中的重要組成，對患者的神經(jīng)功能康復(fù)以及生活質(zhì)量改善都有非常積極的作用。我院此次對腦血管病神經(jīng)功能缺失患者提供了三級康復(fù)治療，對其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013年1月～2014年6月我院的腦血管病神經(jīng)功能缺失患者124例來進(jìn)行研究分析，所有患者都滿足全國第四屆腦血管病會議[2]上對該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受CT、MRI等診斷，屬于初次發(fā)病的患者，所有患者年齡均＜85歲，入院時格拉斯哥（GCS）評分＞8分，均存在神經(jīng)功能缺損。排除短暫性腦缺血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、病情惡化且有新的梗死灶或出血灶產(chǎn)生者、合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能減退或者衰減者。將這些患者分組為對照組和觀察組，均有62例，觀察組有男性42例，女性20例，患者年齡25～79歲，平均年齡（60.33±8.22）歲；原發(fā)病類型：腦出血27例，腦梗死35例。對照組共有男性39例，女性23例，患者年齡28～84歲，平均年齡（61.09±8.33）歲；原發(fā)病類型：腦出血29例，腦梗死33例。兩組患者的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

此次研究中對照組患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，主要是對患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓脫水，保持穩(wěn)定血壓水平，對腦細(xì)胞代謝進(jìn)行改善，如果有腦梗死癥狀，還要提供降纖抗凝、穩(wěn)定血壓、抗血小板凝集、改善腦細(xì)胞代謝以及擴(kuò)容改善血液循環(huán)等治療手段，觀察組患者除了接受以上的治療措施之外，還增加了三級康復(fù)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組均獲得顯著降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前FMA評分與Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均顯著提高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人體腦部有很高的可塑性和功能重組性，這是腦血管疾病康復(fù)的基礎(chǔ)[3]?？祻?fù)治療是一種輔助治療措施，對患者臨床預(yù)后和生活質(zhì)量改善有很大的幫助。

研究表明，大多數(shù)的腦血管疾病神經(jīng)功能缺失患者只有急性期治療，并沒有規(guī)范化和系統(tǒng)化的康復(fù)治療。一些患者經(jīng)過急性期治時會接受一些康復(fù)訓(xùn)練，但是在恢復(fù)期以及恢復(fù)后期，并沒有對康復(fù)治療的重要度引起重視[4]。臨床研究表明，腦血管疾病神經(jīng)功能缺失患者一般都會有功能障礙遺留，這樣生活自理能力比較差，生活質(zhì)量不高[5]。所以，患者接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練后，對其腦功能重組以及病情改善都有非常大的幫助。三級康復(fù)治療對于各個時期的患者都有很好的病情改善效果，臨床中具有針對性，早期內(nèi)科治療和康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合在一起，對患者腦部支循環(huán)重建和神經(jīng)系統(tǒng)代償功能恢復(fù)有很好的效果。在恢復(fù)后期經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，能夠重建腦組織功能，讓患者的神經(jīng)功能障礙癥狀得到改善[6]。因此，接受常規(guī)治療和三級康復(fù)治療的觀察組患者要比單純接受基礎(chǔ)治療的對照組患者效果更好，此次結(jié)果和趙永光等[7-8]研究報道一致。

由此可見，腦血管病神經(jīng)功能缺失患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療以及三級康復(fù)治療后，患者的神經(jīng)功能有了很大的改善，運(yùn)動功能以及生活質(zhì)量明顯提升。

[1]王政乾，王巖. 急性重癥腦血管病亞低溫治療的研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（1）：55-56.

[2]蘇靜. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分的信度與效度[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：626-627.

[3]楊歡，丁苗苗. 急性腦血管病早期介入康復(fù)治療效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：233-234.

[4]王海龍. 急性腦血管患者33例早期綜合康復(fù)治療臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（3）：39-40.

[5]李洪斌. 82例腦血管病的康復(fù)治療療效分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：150-151.

[6]張靜，李紅霞，王燕，等. 腦血管病的康復(fù)治療療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（22）：4356-4358.

[7]趙永光，雄鷹，劉輝，等. 三級康復(fù)對腦損傷后康復(fù)效果的影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（4）：660-662.

[8]周艷華. 早期康復(fù)對急性腦血管病患者生存心理狀態(tài)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1693-1694.

Observe the Rehabilitation Treatment of Neurological Deficits in Cerebral Vascular Disease

FAN Yuwei, Nangang District of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the clinical efect of rehabilitation treatment for patients with cerebral vascular disease.Methods124 cases of cerebral vascular disease were studied and analyzed in our hospital from January 2013 to June 2014, the control group of 62 patients received conventional treatment, the observation group of 62 patients received conventional therapy and three grade rehabilitation treatment, the clinical treatment of two groups were compared.ResultsThe NIHSS score of the observation group was significantly lower than the control group, the results were statistically significant (P＜0.05), the FMA and Barthel index in the observation group were signifcantly higher than those in the control group, and the results were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionAfter the treatment of cerebral vascular disease, neurological function of patients with three levels of rehabilitation, patients with exercise capacity and life ability are greatly improved, the quality of life improved signifcantly.

Cerebral vascular disease, Neurological function defciency, Rehabilitation therapy

R743.3

A

1674-9308（2015）32-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.146

150001 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)