中藥師干預(yù)對中藥臨床合理應(yīng)用的影響分析

戴冬華 曲悅

中藥師干預(yù)對中藥臨床合理應(yīng)用的影響分析

戴冬華 曲悅

目的分析中藥師干預(yù)對中藥臨床合理應(yīng)用的影響。方法將中醫(yī)治療的104例患者分為兩組，對照組接受常規(guī)治療，觀察組實施中藥師干預(yù)。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué) （P ＜0.05）。結(jié)論在臨床用藥中采用中藥師干預(yù)可提高臨床用藥的安全性。

中藥師干預(yù)；中藥；合理應(yīng)用

在臨床治療中藥劑師具有重要作用，特別是中藥師，因為在中醫(yī)治療期間若中西藥配伍不當(dāng)，其引發(fā)嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生率極高[1]。本文主要分析中藥臨床合理應(yīng)用中中藥師干預(yù)的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院收治的中醫(yī)治療患者104例，將患者隨機分為對照組52例與觀察組52例。觀察組男30例，女22例，年齡18～64歲，平均（37.82±7.96）歲；對照組男29例，女23例，年齡18～63歲，平均（37.91±7.87）歲；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)中醫(yī)治療，由同一位藥師按照常規(guī)程序進行抓藥，并遵醫(yī)囑服用。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組接受中藥師干預(yù)：（1）建立完善的監(jiān)測機制。在患者治療期間需定期進行隨訪，觀察患者后續(xù)治療情況，獲得有價值的反饋信息。在隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者有藥物不良反應(yīng)發(fā)生，需及時給予對癥治療，最大程度降低不良反應(yīng)對患者造成的不良影響；（2）積極開展藥物服務(wù)。中藥師需詳細核對每一張?zhí)幏剑瑢τ诖嬖趩栴}的處方及時與醫(yī)師進行溝通。將中藥房窗口的作用擴大化，開展中藥咨詢服務(wù)，耐心向患者講解相關(guān)中藥的基本知識，并回答患者提出的相關(guān)問題。加強醫(yī)護人員的責(zé)任意識及安全意識，保證臨床用藥的合理性；（3）建立完整的藥歷。藥歷是中藥師極其重要的書面證明，法律效力較高，建立完整的藥歷能讓醫(yī)生詳細掌握患者的藥物過敏史、用藥史及病情，所以需根據(jù)患者具體情況為其建立完整藥歷，將患者用藥方案、搶救情況、治療情況及合理用藥指導(dǎo)詳細記錄，并做好存檔工作；（4）提供用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時中藥師需向患者詳細講解每副中藥的煎服方法、不良反應(yīng)及注意事項等內(nèi)容，叮囑患者用藥過程中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時來院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細觀察并治療兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（±s）、百分比（%）表示，且分別用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)損害1例，呼吸系統(tǒng)損害1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%（2/52）；對照組出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)損害4例，呼吸系統(tǒng)損害3例，血液系統(tǒng)損害1例，神經(jīng)系統(tǒng)損害1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%（9/52）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知[2]，全球大約有1/3的患者因不合理用藥造成病情加重甚至死亡，由此可見，臨床用藥對患者疾病恢復(fù)及人身安全具有重要作用[3]。中藥近年來的應(yīng)用日漸廣泛，在臨床應(yīng)用中，若其不合理用藥則可導(dǎo)致多種不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生[4]。

中西醫(yī)聯(lián)合用藥時不僅要注意各藥物之間的協(xié)同增效作用，還需重視聯(lián)合治療在減少藥物不良反應(yīng)方面的作用。協(xié)同增效作用：（1）中藥配伍抗瘧疾西藥。抗瘧疾中臨床常用青蒿素，可在短時間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，但具有易復(fù)發(fā)的缺點[4]。根據(jù)相關(guān)研究可知[5]，青蒿素聯(lián)合磷酸伯喹可顯著提高抗瘧疾作用，加快瘧原蟲轉(zhuǎn)陰速度，且復(fù)發(fā)率低；（2）中藥聯(lián)合激素類藥物。甘草與氫化可的松聯(lián)合治療，抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)大大增高。甘草中的甘草甜素具有糖皮質(zhì)激素樣作用，能夠?qū)浠傻乃稍隗w內(nèi)的代謝滅活作用起抑制作用，使血藥濃度升高，提高臨床治療效果[6-7]；（3）中藥聯(lián)合抗生素。中藥聯(lián)合抗生素在高齡反復(fù)感染、抗生素過敏患者中應(yīng)用價值較高，可顯著提高患者免疫功能及治療效果。減少不良反應(yīng)：（1）在臨床用藥中鏈霉素可對人體第8對顱神經(jīng)有毒害作用，導(dǎo)致耳鳴、耳聾癥狀產(chǎn)生，聯(lián)合黃精或甘草可消除或減輕上述不良反應(yīng)[8]；（2）苯唑青霉素、紅霉素在用藥期間可對患者胃酸分泌造成影響，可聯(lián)合檳榔、瓦楞子、黃連等中藥，提高藥物抗菌作用及腸道吸收能力。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥師干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，低于對照組的17.31%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中藥師干預(yù)可有效提高中藥臨床的合理性及安全性。

[1]雷秀東. 中藥臨床合理應(yīng)用的安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（12）：61.

[2]郭玉始. 中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)探討[J]. 中國藥房，2014，25（11）：974-976.

[3]桂委. 臨床藥師對中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：140-141.

[4]蔣小峰. 中藥師干預(yù)在中藥臨床合理應(yīng)用中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：30-31.

[5]譚喜瑩，邱召娟，張小萍，等. 臨床藥師對中藥注射劑合理使用的干預(yù)效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（35）：70-73.

[6]張鑫，金永新，要林青，等. 臨床藥師對使用中藥注射劑的干預(yù)效果分析[J].中國藥事，2012，26（11）：1269-1271.

[7]閔靜，褚俠. 中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)對減少中藥不良事件的影響價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：175-176.

[8]李漢榮. 臨床中藥師開展藥學(xué)服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的作用分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（24）：167-168.

Analysis Effect of Pharmacists Intervention for Traditional Chinese Medicine Clinical Reasonable Application

DAI Donghua QU Yue, Meihekou Central Hospital in Jilin Province, Meihekou 135000, China

ObjectiveTo analysis the influence of the intervention of traditional Chinese medicine clinical reasonable application.MethodsThe traditional Chinese medicine treatment of 104 patients were divided into two groups, control group accepted routine treatment, observation group accepted herbalists intervention.ResultsIncidence of adverse reactions in observing group, significant difference compared with controls (P＜0.05).ConclusionIn clinical medication using herbalists intervention can signifcantly improve the safety of clinical medication.

Pharmacist interventions, Medicine, Reasonable application

R969.3

A

1674-9308（2015）32-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.130

135000 吉林省梅河口市中心醫(yī)院