納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治療中的療效觀察

吉澤 潘星 倪殿濤

納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者治療中的療效觀察

吉澤 潘星 倪殿濤

目的探討慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療中，納洛酮的臨床應(yīng)用效果。方法選取慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者54例，分為對(duì)照組與觀察組，分別行常規(guī)治療與納洛酮治療，觀察治療效果。結(jié)果觀察組與對(duì)照組比較，VE、PIP水平改善效果更顯著（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為88.89%。結(jié)論納洛酮可有效提高慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療效果。

納洛酮；慢性阻塞性肺病呼吸衰竭；療效

慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種可發(fā)展成為呼吸衰竭和肺心病的非常常見(jiàn)的臨床疾病，患者多表現(xiàn)為喘息、氣短、慢性咳嗽等癥狀。隨著慢性阻塞性肺病的發(fā)展，易反復(fù)出現(xiàn)急性加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重的呼吸衰竭可危及患者的生命[1]。納洛酮是近幾年來(lái)用于呼吸衰竭治療的重要藥物，其在急性顱腦損傷、新生兒呼吸衰竭等疾病治療上，都取得了非常顯著的功效[2]。為進(jìn)一步了解納洛酮在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療中的效果，現(xiàn)結(jié)合我院臨床用藥情況做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2014年1月～2015年8月接診的慢性阻塞性肺病呼吸衰竭，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[3]中關(guān)于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的相關(guān)描述。選取54例作為本研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對(duì)照組患者27例，女性15例，男性12例，患者年齡為（64.7±9.2）歲，病程為（6.0±3.1）年；觀察組患者27例，女性12例，男性15例，患者年齡為（65.1±8.0）歲，病程為（6.1±2.5）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組27例患者營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，幫助其保持呼吸通常。例如：吸痰、吸氧等處理；氨茶堿注射液，靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療7 d；異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入，連續(xù)治療7 d等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者納洛酮，具體給藥方法：將0.9%生理鹽水10 ml與0.8 mg納洛酮充分融合，經(jīng)靜推給藥，每日2次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后呼吸力學(xué)指標(biāo)變化，主要指標(biāo)每分鐘靜息通氣量（VE）、氣道峰壓（PIP）。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)用藥治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有了非常顯著的改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)用藥治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；無(wú)效：經(jīng)用藥治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著變化，或者進(jìn)一步惡化。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患者呼吸力學(xué)指標(biāo)變化

治療前，對(duì)照組VE（8.32±1.20）L/min，PIP（38.64±4.51）cm H2O；觀察組VE（8.34±1.18）L/min，PIP（38.66±4.48）cm H2O；治療后，對(duì)照組VE（7.71±0.98）L/min，PIP（31.25±3.38）cm H2O；觀察組VE（7.10±0.85）L/min，PIP（27.64±2.98）cm H2O。

2.2 兩組臨床治療效果比較

對(duì)照組27例患者中，16例顯效（59.26%），5例有效（18.52%），6例無(wú)效（22.22%），總有效率為77.78%（21/27）；觀察組27例患者中，20例顯效（74.07%），4例有效（14.81%），3例無(wú)效（11.11%），總有效率為88.89%（24/27）。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭是一種臨床中的高發(fā)病和常見(jiàn)病，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥的主要因素[4]。耗氧量增加、肺通氣不足以及血流比例失調(diào)等是慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的主要病理、生理變化，嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致患者死亡[5]。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在該病的治療中，主要采取祛痰、抗炎、解痙平喘以及吸氧等治療。納洛酮是一種阿片類(lèi)受體拮抗劑，能顯著改善呼吸抑制，且具有很好的安全性[6]。納洛酮可對(duì)β-內(nèi)啡肽介導(dǎo)所引起的各種反應(yīng)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)、拮抗，同時(shí)還具有快速穿透血腦屏障的作用[7]。此外，通過(guò)靜推為患者提供納洛酮治療，可使其快速發(fā)揮藥效，對(duì)β-內(nèi)啡肽進(jìn)行快速拮抗，幫助病情迅速穩(wěn)定[8]。本研究通過(guò)對(duì)常規(guī)治療與納洛酮用藥治療進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為88.89%，高于對(duì)照組的77.78%；此外，觀察組的VE、PIP改善效果也更加顯著（P＜0.05）。該結(jié)果充分證實(shí)了，納洛酮對(duì)促進(jìn)氣道通暢，改善臨床癥狀的相關(guān)理論。

綜上所述，本研究通過(guò)臨床對(duì)比證實(shí)，納洛酮有助于慢性阻塞性肺病呼吸衰竭臨床癥狀的改善，且效果確切。

[1]封英杰，郭玉霞. 納洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序貫治療中的療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，42（6）：287-288.

[2]尤茂海. 納洛酮治療急性呼吸衰竭的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）：166-167.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.

[4]馬秀芬. 納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：63-64，67.

[5]朱詠才，劉容梅，劉慶華，等. 納洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療中的應(yīng)用療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（33）：25-26.

[6]Chidambaran V，Olbrecht V，Hossain M，et al. Risk Predictors of Opioid-Induced Critical Respiratory Events in Children： Naloxone Use as a Quality Measure of Opioid Safety[J]. Pain Med.，2014，15 （12）：2139-2149.

[7]嚴(yán)愛(ài)軍. 納洛酮治療呼吸衰竭患者療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27）：150-151.

[8]楊軍. 納洛酮在治療慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭中的輔助作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（1）：112-114.

Effect of Naloxone in Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Respiratory Failure

JI Ze PAN Xing NI Diantao, Respiratory Department, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University of Medicine, Suzhou 215028, China

ObjectiveTo investigate the clinical efect of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.Methods54 patients with chronic obstructive pulmonary respiratory failure were divided into control group and observation group.ResultsCompared with the control group, the levels of VE and w PIP ere signifcantly improved (P＜0.05), the total effective rate was 77.78% in the control group, and the total efective rate was 88.89% in the observation group.ConclusionNaloxone can efectively improve the treatment efect of chronic obstructive pulmonary respiratory failure.

Naloxone, Respiratory failure, Curative efect

R563.5

A

1674-9308（2015）32-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.117

215028 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院呼吸內(nèi)科

倪殿濤，E-mail：tylerjize@sohu.com