阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

宋丙安

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析

宋丙安

目的對阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效進行分析討論。方法按照隨機數字表法將我院120例小兒支原體肺炎患者分為對照組和實驗組，每組60例患者；對照組患者接受常規(guī)治療；實驗組在接受常規(guī)治療的基礎上另外接受阿奇霉素治療。對兩組患兒的臨床治療效果及不良反應進行比較分析。結果兩組患兒臨床總有效率比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組臨床癥狀好轉、體征消失、不良反應發(fā)生率及平均住院時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在治療小兒支原體肺炎方面阿奇霉素具有用藥量小，患者依從性高，治愈時程短，顯效率高，治愈率高等優(yōu)點。

阿奇霉素；常規(guī)治療；小兒支原體肺炎

小兒支原體肺炎是一種由支原體感染引起的，對患者造成嚴重健康威脅的呼吸系統(tǒng)疾病。目前針對該疾病的治療措施主要是選用抗生素類藥物進行治療。大環(huán)內酯類藥物阿奇霉素是近年來研究開發(fā)的一類新型的治療支原體肺炎的抗生素類藥物[1]。為了更加明確對阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎方面的臨床療效進行分析，現對我院接受治療的120例患者進行統(tǒng)計學分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2014年8月入院治療的120例患者，按照入院時間進行隨機分組。對照組患者男32例，女28例，平均年齡（5.4±2.1）歲，平均起病時間（12.2±4.7）d；實驗組患者男34例，女26例，平均年齡（5.2±2.6）歲，平均起病時間（12.6±5.8）d；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對照組患者接受氨茶堿、激素、β2受體激動劑以及抗過敏藥物的常規(guī)治療，輔助以青霉素（H20044727，華北制藥股份有限公司）治療：每日按體重5萬～20萬單位/kg，分2～4次靜脈注射；頭孢菌素（H20073087，深圳致君制藥有限公司）每日50～100 mg/d，分2次靜滴或靜注。實驗組：實驗組患者在常規(guī)治療基礎上輔助以阿奇霉素（H20020406，輝瑞制藥有限公司）0.25 g/2.5 ml，首次注射0.5 g，以后每次0.25 g，溶于200 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/ d，治療2周為一個療程。

1.3 療效判斷標準[2]

痊愈標準：患者身體體征均正常，輔助檢查發(fā)現血象、胸片均正常；顯效：患者病情基本痊愈，但輔助檢查后發(fā)現其尚有一項未恢復完全；好轉：患者病情有所好轉，但對其進行癥狀體征以及輔助檢查發(fā)現患者身體機能未恢復正常；無效：患者在2周內癥狀不但無好轉甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學處理

對實驗數據進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗或t檢驗對實驗資料進行顯著性檢驗，所有統(tǒng)計數據均以百分率或者（均數±標準差）（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效

實驗組痊愈48例，顯效11例，好轉1例，無效0例，總有效率96.66%；對照組痊愈46例，顯效11例，好轉3例，無效0例，總有效率95.0%；兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床表現及住院時間

實驗組患者退熱時間為（3.90±1.70）d，咳嗽好轉時間為（3.34±0.67）d，啰音消失時間為（5.99±2.48）d，平均住院時間為（8.96±1.92）d；對照組患者退熱時間為（4.56±1.67）d，咳嗽好轉時間為（4.38±0.87）d，啰音消失時間為（7.98±2.68）d，平均住院時間為（10.15±2.38）d；兩組各臨床表現和住院時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應

實驗組有1例（1.67%）患者發(fā)生了胃腸道不適，2例（3.33%）患者注射后出現肌肉疼痛；而對照組分別為6例（10.00%）以及9例（15.00%），兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.625，P ＜0.05）。

3 討論

支原體肺炎是由于支原體桿菌感染引起的，支原體桿菌是一種胞內致病菌，其特別之處在于不含細胞壁，因此常規(guī)抗生素不能治療該種疾病。支原體肺炎患者感染肺炎后常常表現為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽，部分患兒可能伴有喘息現象，甚至心、肝、腎、腦等肺外表現等不良反應。

大環(huán)內酯類藥物通過作用于細胞內核糖體的生物合成，從而發(fā)揮抑菌作用[3]。紅霉素是以往臨床中首選的大環(huán)內酯類抗支原體桿菌藥物，但在長期臨床應用中發(fā)現紅霉素具有療程長，胃腸道反應嚴重，患者往往依從性較差，并且長期使用過程中耐藥現象也越來越嚴重。

阿奇霉素是一類吸收快，分布迅速的新一代大環(huán)內酯類抗生素，耐藥現象不明顯，同時具有藥物半衰期長的優(yōu)點，這就明顯減少了給藥次數，延長了給藥時間間隔，很好地提高了患者的用藥依從性，因此阿奇霉素作為兒童支原體肺炎治療藥物受到了廣大兒童患者及其家屬的歡迎[4]。肺間質內藥物不易分散，因此往往是藥物濃度相對較低的場所，間歇式給藥能夠有效維持血藥濃度，很好地提高了對支原體桿菌的殺菌效果，而且降低了藥物的毒副作用，同時也節(jié)約了醫(yī)療開支。

綜上所述，在治療小兒支原體肺炎方面阿奇霉素具有用藥量小，患者依從性高，治愈時程短，顯效率高，治愈率高等優(yōu)點。

[1]方貴英. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（5）：8-10.

[2]張正榮. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J]. 兒科藥學雜志，2012，18（2）：20-22.

[3]張建文，黃國強. 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012，2（4）：92-93.

[4]鐘翠玲. 小兒支氣管肺炎采用痰熱清聯合阿奇霉素治療的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：184-185.

The Clinical Efficacy of Azithromycin Treatment of Mycoplasma Pneumonia

SONG Bing’an, Department of Pediatrics, The People's Hospital of Linying, Linying 462600, China

ObjectiveThe clinical efficacy of azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children were discussed.MethodsThe random number table 120 cases of mycoplasma pneumonia hospital pediatric patients were divided into control and experimental groups, each group of 60 patients, the control group received conventional therapy, the experimental group additionally receiving azithromycin in receiving conventional treatment on the basis of treatment. Clinical therapeutic efects and adverse reactions of the two groups of children were compared.ResultsThe two groups of children in clinical total effective rate, was not statistically signifcant (P＞0.05), the experimental group improved clinical symptoms and signs disappeared, and the incidence of adverse average hospital stay than the control group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of mycoplasma pneumonia azithromycin with a small dosage, patient compliance is high, way short when cured, markedly higher cure rate and good.

Azithromycin, Conventional therapy, Mycoplasma pneumonia

R725

A

1674-9308（2015）32-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.098

462600 河南省臨穎縣人民醫(yī)院兒科