探討他汀降脂聯(lián)合低蛋白飲食治療早期糖尿病腎病臨床效果

張秀坤

探討他汀降脂聯(lián)合低蛋白飲食治療早期糖尿病腎病臨床效果

張秀坤

目的研究分析早期糖尿病腎病患者接受他汀降脂聯(lián)合低蛋白飲食治療的臨床效果。方法根據(jù)2012年7月～2014年7月我院接收的糖尿病腎病患者來進行研究分析，共有74例患者，分成觀察組和對照組，均有37例患者，對照組患者接受低蛋白飲食治療，觀察組接受他汀類降脂藥和低蛋白飲食治療。對比分析兩組的UAER、血清TNF-α、hs-CRP、SCr等指標改變情況。結(jié)果觀察組和對照組患者的UAER、血清TNF-α、hs-CRP等指標均升高，但治療前兩組各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組UAER在治療后降低，TNF-α、hs-CRP指標無顯著變化；觀察組患者治療后，所有指標均降低，SCr無顯著變化。結(jié)論他汀降脂合并蛋白飲食治療可以改善早期糖尿病腎病患者的臨床病情，減少體內(nèi)炎癥因子，對患者的蛋白尿癥狀起到改善效果，保護腎臟。

他汀類降脂藥；低蛋白飲食；糖尿病腎?。谎装Y因子；尿蛋白

糖尿病腎病（DN）屬于微炎癥反應(yīng)疾病，需要接受炎癥因子活性藥物來進行治療[1]。根據(jù)研究顯示，低蛋白飲食會讓患者的UAER下降，可是無法消除炎癥因子。并且臨床研究表明，他汀類藥物可以降低中年男性患者的炎癥因子水平[2]。此次根據(jù)我院接收的37例糖尿病腎病患者來進行分析，對他汀類藥物結(jié)合低蛋白飲食治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月～2014年7月我院有74例早期糖尿病腎病患者接受研究，將其分組為對照組和觀察組，均有37例。對照組有24例男性和13例女性，年齡43～59歲，平均年齡（54.3±5.1）歲，病程5～12年，平均病程（7.2±3.7）年，LDL含量1.3～3.3 mmol/L，平均LDL含量（3.2±1.1）mmol/L，HDL含量0.9～2.3 mmol/L，平均HDL含量（1.7±0.6）mmol/L，總膽固醇含量3.4～6.4 mmol/L，平均總膽固醇含量（5.2±1.1）mmol/L，TG含量1.3～2.6 mmol/l，平均TG含量（1.9±0.6）mmol/L；觀察組有24例男性，13例女性，年齡45～61歲，平均年齡（53.9±5.3）歲，病程4～12年，平均病程（7.4±3.5）年，LDL含量1.2～3.4 mmol/l，平均LDL含量（3.3±0.9）mmol/L，HDL含量1.0～2.5 mmol/L，平均HDL含量（1.9±0.4）mmol/L，總膽固醇含量3.3～6.2 mmol/L，平均總膽固醇含量（5.3±1.2）mmol/L，TG含量1.2～2.5 mmol/L，平均TG含量（1.8±0.5）mmol/L。觀察組和對照組患者的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組和觀察組患者都接受胰島素皮下注射治療，根據(jù)血糖情況注射19～64 u，保持穩(wěn)定血糖狀態(tài)。對照組除此之外還采用低蛋白飲食，每天使用蛋白質(zhì)0.6 g/kg；觀察組患者除了對照組治療方式外，還用他汀類降脂藥物治療，兩組都接受了10周治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者的UAER、血清TNF-α、hs-CRP等指標均升高，但治療前兩組各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；對照組UAER在治療后降低，TNF-α、hs-CRP指標無顯著變化；觀察組患者治療后，所有指標均降低，SCr無顯著變化。

3 討論

糖尿病腎病主要是患者的多重細胞因子和炎癥因子激活引起的炎癥，臨床中需要提供早期治療。糖尿病腎病患者體內(nèi)的TNF-α濃度比較高，會導(dǎo)致瘦素分泌增多，這是患者出現(xiàn)胰島素抵抗的主要原因，并且腎小球細胞膜會因為TNF-α濃度上升而分泌更多的氧自由基，導(dǎo)致腎小球受損，出現(xiàn)蛋白尿癥狀[3]。hs-CRP會促進氧化應(yīng)激反應(yīng)，讓腎小球受損更加嚴重，炎癥反應(yīng)更加明顯[4]。早期糖尿病腎病患者臨床中的診斷方式是通過對微量白蛋白尿情況進行分析，主要是檢驗TNF-α、hs-CRP、SCr、UAER的水平，這對于早期診斷來說非常重要[5-9]。

總而言之，他汀類降脂藥物和低蛋白飲食聯(lián)合使用，是糖尿病腎病患者早期治療非常有效的方法，能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)起到抑制效果，降低患者的蛋白尿發(fā)生率，對患者的臨床康復(fù)起到積極的作用。

[1]張翠云，于笑鵬，馮燕，等. 阿托伐他汀強化降脂對腦卒中患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥，2009，16（14）：78-79.

[2]趙春水．頸動脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（24）：16-17．

[3]邢旺興．調(diào)血脂新藥阿伐他汀的藥理作用與臨床應(yīng)用[J]．國外醫(yī)學(xué)（藥學(xué)分冊），1998，25（6）：341-345．

[4]金鳳表，侯瑞田，蔣寶琦，等. 阿托伐他汀的非調(diào)脂作用[J]. 心血管病學(xué)進展，2003，24（2）：125-127．

[5]蔣凌志，吳尚潔. 阿托伐他汀對高脂兔肺血管重構(gòu)及平滑肌增殖肌化的影響[J]. 內(nèi)科，2008，3（4）：489-491，封3.

[6]尚曉斌，梁藝，黃學(xué)成，等. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者脂聯(lián)素和超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（8）：1086-1088.

[7]石俊杰. 氟伐他汀對早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白排泄率的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（1）：60-62.

[8]唐俊婷，宋滇平. 乙酰輔酶A羧化酶B與糖尿病及糖尿病腎病[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（20）：3665-3668.

[9]段麗春，李曉光. 糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預(yù)分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：98-99.

To Investigate the Clinical Effect of Low Protein Diet Combined With Low Protein Diet in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

ZHANG Xiukun, Nangang branch of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the clinical efect of the treatment of early diabetic nephropathy in patients with low protein diet combined with low protein diet.MethodsThe patients with diabetic nephropathy received in our hospital were studied and analyzed from July 2012 to July 2014, a total of 74 patients were divided into observation group and control group, 37 patients in control group received low protein diet treatment, the observation group received statin drugs and low protein diet therapy. The changes of UAER, TNF-α, hs-CRP, SCr and other indicators of the two groups were compared.ResultsIn the observation group and control group, UAER, serum TNF-α, hs-CRP and other indicators were significantly increased (P＞0.05), control group UAER after treatment, TNF-α, hs-CRP index was not signifcantly changed, the observation group after treatment, all indicators were reduced, SCr no signifcant change.ConclusionStatin therapy can improve the clinical symptoms of patients with early diabetic nephropathy, reduce the inflammatory factor, the patient's protein urine symptoms to improve the efect, protect the kidney, clinical can be used to promote.

Statins, Low protein diet, Diabetic nephropathy, Infammatory factors, Urinary protein

R587

A

1674-9308（2015）32-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.092

150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗分院