重度顱腦外傷并發(fā)癥的臨床分析及治療體會

戴純剛

·診療體會·

重度顱腦外傷并發(fā)癥的臨床分析及治療體會

戴純剛

目的探究重度顱腦外傷常見的并發(fā)癥以及臨床治療方法。方法選取2014年3月～2015年3月在我院治療重度顱腦外傷的56例患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計并記錄其常見的并發(fā)癥，觀察其治療效果。結(jié)果56例重度顱腦外傷患者中常見的并發(fā)癥包括高熱、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、外傷性癲癇、消化道出血、尿崩癥，其中高熱最為常見，發(fā)病率為67.9%，其次為急性呼吸窘迫綜合征，發(fā)病率為46.4%。結(jié)論重度顱腦外傷常見的并發(fā)癥主要包括高熱、急性呼吸窘迫綜合征等，了解并發(fā)癥發(fā)生原因，予以針對性治療可以降低病死率，改善患者的生活質(zhì)量。

重度顱腦外傷；并發(fā)癥；治療方法

顱腦外傷是一種頭部外傷，主要是因為頭部受到直接或者間接的外界暴力導(dǎo)致，在臨床中較為常見[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的提高以及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率顯著升高，對患者的健康安全造成巨大的危害[2]。了解重度顱腦外傷的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的處理措施在臨床中具有重要的意義。本次研究共選取56例重度顱腦外傷患者的并發(fā)癥進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院治療重度顱腦外傷的56例患者作為本次的研究對象，所有患者經(jīng)過臨床檢查診斷，均符合重度顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者32例，女性患者24例，年齡20～60歲，平均年齡（40.6±3.7）歲，致傷原因包括：交通事故13例，墜傷8例，打擊傷22，其他13例。

1.2 治療方法

56例患者中有18例單純采取血腫清除手術(shù)治療，26例采取血腫清除聯(lián)合去骨板減壓治療，12例采取常規(guī)的止血、降顱內(nèi)壓以及脫水等保守治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析所有患者的臨床資料，統(tǒng)計重度顱腦外傷常見的并發(fā)癥，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用Excel表格對本次實驗中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計和記錄，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，觀察重度顱腦外傷并發(fā)癥的發(fā)生情況，為臨床的預(yù)防和治療奠定必要的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

56例重度顱腦外傷患者中常見的并發(fā)癥包括高熱、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、外傷性癲癇、消化道出血、尿崩癥，其中高熱最為常見，共38例，發(fā)病率為67.9%，其次為急性呼吸窘迫綜合征，共26例，發(fā)病率為46.4%，急性腎功能衰竭共4例，發(fā)病率為7.1%，外傷性癲癇共19例，發(fā)病率為33.9%，消化道出血共22例，發(fā)病率為39.9%，尿崩癥共6例，發(fā)病率為10.7%。

3 討論

近幾年來，顱腦外傷的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，具有發(fā)病率高、傷殘率高的特點，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。重度顱腦外傷易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，具體如下：（1）高熱：對于重度顱腦損傷患者出現(xiàn)高熱的原因很多，例如肺部感染、手術(shù)切口感染以及顱內(nèi)感染等。處理方法：根據(jù)患者出現(xiàn)高熱的原因予以抗感染、物理降溫以及退熱等對癥治療。（2）急性呼吸窘迫綜合征：導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)的原因是機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[4]，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)釋放較多，進(jìn)入血液循環(huán)后，導(dǎo)致微血管收縮，增加了肺血管的通透性，引發(fā)肺水腫等，從而造成急性呼吸窘迫綜合征。處理方法：清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，改善肺水腫，改善毛細(xì)血管通透性。（3）急性腎功能衰竭：發(fā)生原因是大量失血導(dǎo)致腎血液循環(huán)血容量不夠，造成腎小球過濾下降，同時機(jī)體缺氧、應(yīng)用腎毒性藥物也易導(dǎo)致腎功能不全。處理方法：降低顱內(nèi)壓，治療腦水腫，減少或者禁止應(yīng)用對腎功能損害的藥物等。（4）外傷性癲癇：癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此易加重腦組織的缺氧現(xiàn)象。處理方法：根據(jù)患者的具體情況予以患者相應(yīng)的抗癲癇藥物，對于符合手術(shù)指征的可以進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

本次研究結(jié)果說明，56例重度顱腦外傷患者中常見的并發(fā)癥包括高熱、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、外傷性癲癇、消化道出血、尿崩癥，其中高熱最為常見，其次為急性呼吸窘迫綜合征。

綜上所述，重度顱腦外傷常見的并發(fā)癥主要包括高熱、急性呼吸窘迫綜合征等，具有病死率高的特點，因此，了解并發(fā)癥發(fā)生原因，采取針對性治療，對降低患者的病死率，改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

[1]任力，趙亮，魏子龍，等. 顱內(nèi)壓監(jiān)測下重度顱腦外傷伴雙側(cè)瞳孔散大的手術(shù)治療[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：59-61.

[2]李強(qiáng)，李逢佳，宋純玉. 早期高壓氧聯(lián)合納絡(luò)酮及甲氯芬酯治療重度顱腦外傷療效分析[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（14）：158-160.

[3]王波，李祥，宋天喜. 標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦外傷的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012， 5（30）：93.

[4]林軍. 持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重度顱腦外傷治療中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2349-2350.

[5]朱友超. 改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦外傷臨床效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：68-69.

The Clinical Analysis and Treatment of Complications of Severe Craniocerebral Trauma

DAI Chungang, Gaoxin District Hospital of The Second Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou 215151, China

ObjectiveTo explore the common complications of severe craniocerebral trauma and clinical treatment.Methods56 cases of severe craniocerebral trauma patients were retrospectively analyzed from March 2014 to March 2015 in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and the common complications were recorded and recorded. The therapeutic effect was observed.Results56 patients with severe craniocerebral trauma in the common complications include high fever, acute respiratory distress syndrome, acute renal failure, traumatic epilepsy, gastrointestinal bleeding, diabetes insipidus, including high fever is the most common, the incidence was 67.9%, followed by acute respiratory distress syndrome, the incidence was 46.4%.ConclusionThe common complications of severe craniocerebral trauma include high fever, acute respiratory distress syndrome, and so on, to understand the causes of complications, to be targeted treatment can reduce mortality, improve the quality of life of patients.

Severe craniocerebral trauma, Complications, Treatment

R651

A

1674-9308（2015）32-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.082

215151 江蘇省蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院