嬰幼兒神經(jīng)行為檢查371例臨床意義分析

【摘要】目的 對嬰幼兒神經(jīng)行為檢查的臨床意義進行探究分析。方法選擇371例早產(chǎn)的嬰幼兒，對其進行神經(jīng)行為檢查。結(jié)果 371例嬰幼兒中有349例完全正常，有16例為輕度異常，有6例為重度異常。結(jié)論 對嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查可以及早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)神經(jīng)發(fā)育有所偏離的兒童，盡早對其進行預防及矯正，可以有效防止腦癱兒童的出現(xiàn)。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0034-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.026

作者單位：454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院兒科

Clinical Analysis of 371 cases of Infant Neurobehavioral Examination

YANG Juping, Jiaozuo Second People's Hospital pediatric, Jiaozuo 454001, China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical significance of infant neuro behavioral examination. Methods To choose 371cases of premature infants, carries on the neurobehavioral examination. Results 371 cases of infant in 349 cases 16 cases were completely normal, mildly abnormal, 6 cases were severe abnormal. Conclusion Nerve behavior of infant examination can detect some deviation from the children in vivo neural development, as soon as possible the prevention and correction, can effectively prevent the appearance of children with cerebral palsy.

[Key words] Infant, Premature infant, Neurobehavioral test, Clinical significance

在人的一生中，發(fā)展最快的時期當屬嬰幼兒時期，在這個時期內(nèi)，嬰幼兒的發(fā)展范圍最廣，因此這段時期也是嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育最主要的時期。為了測試嬰幼兒時期神經(jīng)發(fā)育情況，人們研究出了一種測定嬰幼兒20項神經(jīng)行為的方法，人們將其稱為嬰幼兒神經(jīng)行為檢查 [1]。目前，神經(jīng)行為檢查已經(jīng)廣泛應用到各種行為神經(jīng)評價以及檢測當中，比如說：高膽紅素血癥、足月窒息、小于胎齡等。為了對嬰幼兒神經(jīng)心里的發(fā)育情況有一個比較明確的掌控，我們會對371例嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查及評分，最后根據(jù)評分標準將其劃分為正常組、輕度異常組、重度異常組?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2009～2012年間出生的371例嬰幼兒，在371例嬰幼兒中已經(jīng)排除先天遺傳代謝性疾病以及先天畸形。在這371例嬰幼兒中有200例為男孩，有171例為女孩；出生時體重最輕為2 500 g，最重為4 000 g；順產(chǎn)嬰兒有185例，異常產(chǎn)嬰兒為186例。

1.2　方法

1.2.1　神經(jīng)行為測試　在對嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查過程時必須處于安靜的狀態(tài)中，同時光線需要有處于半暗狀態(tài)中，溫度需要保持在23℃～27℃之間，因此，我們必須找到一個具備合適光線、溫度的安靜屋子來進行測試。為了引起家長的足夠重視，專業(yè)人員在進行測試過程中允許家長陪同觀看整個過程，一旦測試完成應立即進行評價打分。整個神經(jīng)行為測定有20項，我們可以將其劃為4個部分，其中：對格格聲的減弱反應、非生物與生物視定向反應、光刺激反應減弱、非生物聽定向反應、安慰6項為一部分；前臂彈回、腘窩角、下肢彈回、圍巾征等4項被動肌張力為一部分；手握持、支持反應、牽拉反應、伸肌的收縮等4項主動肌張力為一部分；哭聲、覺醒度、活動度等3一般評估為一部分；吮吸反應、擁抱反射、自動踏步等3項原始反射為一部分。在評分過程中，每一項都有3個分度，即2分，1分，0分。組別的劃分則是根據(jù)總分來判定，小于35分會被劃分為重度異常組，小于37分會被劃分為輕度異常組，大于等于37分被判定為正常組。

1.2.2　及早對嬰幼兒進行教育指導　在對嬰幼兒進行神經(jīng)行為測試過程中允許家長陪同觀看最主要的目的在于，讓家長明確了解到嬰幼兒所具備的行為能力，其中包括：聽覺、視覺、主被動肌張力等方面。同時，根據(jù)測試的結(jié)果，讓家長明白對嬰幼兒進行早期教育的好處，從而制定出相應的計劃 [2]。

2　結(jié)果

對371例嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查可以發(fā)現(xiàn)，有349例完全正常，占總數(shù)的94%，有16例為輕度異常，占總數(shù)的4.3%，有6例為重度異常，占總數(shù)的1.7%。對低于37分的22例嬰幼兒進行相應的跟蹤指導，7天之后對其進行復查發(fā)現(xiàn)，有15例完全正常，有4例輕度異常，有3例重度異常。在對剩下7例異常者進行反復跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)，這7例嬰幼兒在腦電圖及視聽反應中存在異常。

3　討論

嬰幼兒在出生之后已經(jīng)具備一定的能力，這些能力都是在其習慣過程中養(yǎng)成，也就是說嬰幼兒在出生之后就可以與外界進行溝通，同時，隨著嬰幼兒的成長，這種行為能力也在不斷增長。隨著嬰幼兒年齡的增加，其行為神經(jīng)也在不斷完善中，在此過程中，一旦發(fā)現(xiàn)腦損傷現(xiàn)象就會導致嬰幼兒的行為發(fā)生改變 [3]。腦癱兒的患病過程是一個比較緩慢而不明顯的過程，我們只能通過對嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查來進行早期干預。

本文通過對371例嬰幼兒進行神經(jīng)行為評分可以得出，有22例嬰幼兒的得分小于37分，占總?cè)藬?shù)的6%。這些嬰幼兒在主、被動肌反應過程中比較遲鈍，在行為能力上也存在一些不足之處。經(jīng)過對這22例患者進行指導分析后，有15例達到正常，有4例嬰幼兒的聽力通路存在問題，有3例腦電圖存在異常。

根據(jù)神經(jīng)行為測定的評分，對重度異常者與中度異常者進行相應不足之處的訓練，比如說：在視聽方面存在不足的嬰幼兒，比如說：對聲音、顏色、人臉方面反映較差，我們可以指導家長對其感官進行刺激行為；對站立不穩(wěn)的嬰幼兒，我們可以指導家長對其進行頸部力量訓練；對主、被動肌存在不足的嬰幼兒，我們可以指導家長對其進行按摩撫摸訓練。如果嬰幼兒經(jīng)過訓練依然出現(xiàn)異常，家長應立即帶領其到神經(jīng)科進行深度檢查。對嬰幼兒進行神經(jīng)行為檢查可以及早發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)神經(jīng)發(fā)育有所偏離的兒童，盡早對其進行預防及矯正，可以有效防止腦癱兒童的出現(xiàn)。

人的大腦發(fā)育既有先天因素，又有后天因素，先天因素包括遺傳等因素，后天因素包括外界環(huán)境的影響。人的心理、神經(jīng)發(fā)展速度最快的時期當屬嬰幼兒時期，在此期間，人的大腦也在不斷生長中，大腦的新陳代謝速度最快，細胞增殖速度也達到最高，因此，在嬰幼兒時期對其神經(jīng)行為進行訓練，不僅可以早期干預腦癱現(xiàn)象出現(xiàn)，還可以加強大腦結(jié)構(gòu)和功能，從而刺激大腦發(fā)育，對于神經(jīng)功能損傷的部分也可以進行彌補，使嬰幼兒成長更順利，發(fā)育更好。