利多卡因在眩暈癥治療中的應(yīng)用效果觀察

楊春光

利多卡因在眩暈癥治療中的應(yīng)用效果觀察

楊春光

目的 觀察眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療的臨床效果。方法 選取2012年4月～2013年4月間我院收治的眩暈癥患者36例，對照組單純應(yīng)用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療，實驗組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用利多卡因聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率（94.12%）與對照組（78.95%）比較相對較高，兩組患者臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療療效滿意，副反應(yīng)少，安全性高。

眩暈癥；利多卡因；復(fù)方丹參注射液；應(yīng)用效果

眩暈癥是耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科的多見急癥，頭暈?zāi)垦?、感覺性或運動性幻覺、平衡障礙為典型特征，部分患者伴有冷汗、眼花、惡心、嘔吐等自律神經(jīng)失調(diào)癥狀。眩暈癥患者極易出現(xiàn)痛苦難耐、焦慮緊張、恐懼不安表現(xiàn)，處理不當可能誘發(fā)卒中偏癱、腦梗死、腦血栓等多種后續(xù)問題，嚴重威脅患者的生存安全[1]。為此，我院對2012年4月～2013年4月間收治的眩暈癥患者36例應(yīng)用復(fù)方丹參注射液與利多卡因靜滴治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2013年4月間我院收治的眩暈癥患者36例，分為17例實驗組與19例對照組。實驗組：男10例，女7例，年齡層次：39～71歲，均齡（47.51±2.44）歲；對照組：男11例，女8例，年齡層次：41～82歲，均齡（49.45±3.62）歲。臨床表現(xiàn)：惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦！⒀刍ǘQ、面色蒼白、眼震陽性。眩暈原因：15例椎-基底動脈供血不足，8例頸椎病，4例美尼爾病、9例前庭神經(jīng)元炎。排除標準：（1）腦出血、全身疾病、顱內(nèi)腫瘤引起的眩暈；（2）患有心臟疾患；（3）肝腎功能異常；（4）藥物過敏或有過敏史。兩組年齡層次、臨床表現(xiàn)、眩暈原因等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 單純應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療，20 ml復(fù)方丹參注射液+250 ml濃度5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d，連用5 d。

1.2.2實驗組 在應(yīng)用復(fù)方丹參注射液的基礎(chǔ)上加用利多卡因靜脈滴注治療。100 ml濃度2%的利多卡因注射液+250 ml濃度5%的葡萄糖注射液，1次/d，連用5 d，持續(xù)治療2個療程，觀察患者臨床癥狀改善情況，隨訪1年，比較兩組患者的治療效果。

1.3療效標準

治愈：視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、眼花耳鳴等癥狀體征全部消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；有效：視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?、眼花耳鳴等癥狀體征顯著減輕，隨訪1年偶見復(fù)發(fā)；無效：癥狀體征未見改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組治愈12例（70.59%），有效4例（23.53%），無效1例（5.88%），總有效率94.12%；對照組治愈8例（42.11%），有效7例（36.84%），無效4例（21.05%），總有效率78.95%。兩組患者治療效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，眩暈癥發(fā)病機制尚未定論，一般認為與椎-基底動脈供血不足、美尼爾病、頸椎病、前庭神經(jīng)元炎有關(guān)，其主要特征為大腦缺血缺氧、循環(huán)功能障礙。小腦、腦干、前庭神經(jīng)與神經(jīng)核、內(nèi)耳迷路等多個部分出現(xiàn)血管痙攣、供血障礙、水腫為眩暈癥的主要病理改變[2]。眩暈癥的病因相對復(fù)雜，臨床常用緩解黏滯度、擴張血管、止吐藥物治療。1970年開始，有國外報道首次給予眩暈癥患者利多卡因治療，取得理想效果。利多卡因主要作為抗心律失常與局部麻醉藥物在臨床中廣為應(yīng)用，該藥的鎮(zhèn)靜作用顯著，能夠通過擴張外周動脈與調(diào)節(jié)神經(jīng)功能來解除動脈痙攣，減輕內(nèi)耳淋巴的壓力，緩解迷路水腫，進而改善眩暈癥狀。其作用機理在于：（1）擴張機體的內(nèi)耳動脈，改善迷路動脈的痙攣癥狀，調(diào)節(jié)內(nèi)耳循環(huán)；（2）解除大腦局部血管痙攣，促進血液循環(huán)；（3）調(diào)整腦部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干生物電活性，使其趨向正常；（4）發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，改善由于勞累、焦慮、煩躁、緊張所致的神經(jīng)功能失調(diào)紊亂，緩解眩暈[3]。近年來，有眾多學(xué)者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液與利多卡因聯(lián)合治療眩暈癥，總有效率達到90%～96%。復(fù)方丹參注射液由降香與丹參組成，能夠顯著改善機體血液的黏滯度，調(diào)節(jié)血管內(nèi)壓，抑制血小板與紅細胞聚集，改善局部循環(huán)，改善組織攝取微循環(huán)中氧氣的能力，解除臨床癥狀。臨床中有學(xué)者單純應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)丹參注射液療效雖佳，但是臨床癥狀的改善時間相對較長，部分患者難以堅持長期治療。本研究中，應(yīng)用利多卡因與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療的實驗組治愈12例（70.59%），總有效率（94.12%），顯著高于單純應(yīng)用復(fù)方丹參注射液靜滴治療的對照組（42.11%）、（78.95%），兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，眩暈癥應(yīng)用利多卡因與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，迅速解除患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦！⒀刍ǘQ等臨床癥狀，而且丹參改善肝腎功能、擴張冠脈、保肝、強心的效果顯著，能夠減少利多卡因長期應(yīng)用所致的多種不良反應(yīng)，本次研究結(jié)論與文獻報道基本一致。綜上認為，眩暈癥應(yīng)用利多卡因治療療效滿意，副反應(yīng)少，安全性高。

[1] 王爍. 椎-基底動脈供血不足性眩暈急性發(fā)作期的中醫(yī)證候及祛風(fēng)化痰法對其的療效觀察[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2] 周興華. 地西泮、山莨菪堿聯(lián)用利多卡因、丹參治療眩暈癥的療效對比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，25（14）：2226-2227.

[3] 魯新建，郭樹林，楊鑫. 利多卡因聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療眩暈癥的效果觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，27（5）：56-57.

Study on Lidocaine Medication Effect in Treatment of Vertigo

YANG Chunguang, People’s Hospital in Fuyu County, Qiqihaer 161200, China

Objective Clinical effect of lidocaine medication in treatment of vertigo is to be observed. Methods Choose 36 patients with vertigo who are treated in hospital from April 2012 to April 2013 and separate them into two groups; patients in control group are given therapy, while patients in study group are given additional lidocaine medication treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group (94.12%) is higher than that in control group (78.95%); there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Lidocaine medication is of high efficiency and medication safety in treatment of vertigo with few side effects; thus, such a medication approach is quite worthwhile to be promoted widespread.

Vertigo, Lidocaine, Compound Dan Shen intravenous infection, Application efficacy

R255.3

B

1674-9308（2015）09-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.217

161200 齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院