綜合治療急性前列腺炎的體會

孫大芳

綜合治療急性前列腺炎的體會

孫大芳

目的 探討分析綜合治療方法對急性前列腺炎的治療效果。方法 對本組23例急性前列腺炎患者進行治療，均采用抗菌藥物及中藥進行治療，2～6天后觀察其治療效果。結(jié)果 23例患者，經(jīng)綜合治療2～6天后，體溫恢復(fù)正常；1周后復(fù)查血象均正常，膿腫患者2周后，恢復(fù)正常。愈后3個月、6個月隨訪，療效滿意。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性前列腺炎是一種理想有效的方法。

【關(guān)健詞】急性前列腺炎；綜合治療；治療效果

急性前列腺炎是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中青年男性，主要發(fā)病原因有飲食不節(jié)、勞累過度、房事不潔等。西醫(yī)治療主要采用抗生素，但效果不如人意，很容易發(fā)展為慢性前列腺炎，并且使用抗生素還有嘔吐、惡心、腹部不適等并發(fā)癥。中藥理論中提到“清熱利濕通淋”，可有效輔助治療急性前列腺炎。為了探討中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性前列腺炎的臨床療效，本文選取我院2010年～2014年泌尿外科23例患者進行了分組研究，效果令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組23例患者均來自我院2010年～2014年泌尿外科，年齡18歲～87歲，平均年齡（71.2±3.6）歲，病程1～8天，平均病程4天，多為急診入院。這些患者都符合有關(guān)急性前列腺炎的診斷標準[1]。癥狀與體征，患者表現(xiàn)為下腹部、盆部及會陰部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛及排尿困難的癥狀，甚至出現(xiàn)尿潴留，部分病人可出現(xiàn)肉眼血尿。臨床表現(xiàn)：患者大多有明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、關(guān)節(jié)酸痛，體溫平均為38.9℃，嚴重出現(xiàn)敗血癥的征象包括低血壓，血常規(guī)白細胞均＞10×109/L。直腸指檢前列腺腫大，觸痛明顯，膿腫形成，還可觸及波動感。病史2～5天。中段尿培養(yǎng)陽性12例，其中大腸桿菌8例，假單孢菌2例，腸球菌2例。直腸超聲檢查，大多發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)。

1.2治療

經(jīng)患者及家屬同意，均采用綜合治療。（1）一般治療：臥床休息，多飲水、通便、退熱、止痛等對癥處理。禁忌前列腺按摩，以免感染擴散，出現(xiàn)急性尿潴留時首選趾骨上膀胱穿刺造瘺，因經(jīng)尿道導(dǎo)尿患者往往難以忍受且易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，造瘺管可保留1～2天。（2）抗菌藥物治療，根據(jù)藥物敏感實驗結(jié)果進行調(diào)整藥物的使用。喹諾硐類或頭孢類藥物靜脈滴注：左氧氟沙星0.3 g每日1次；環(huán)丙沙星0.2 g每日2次，或頭孢曲松納2.0 g每日1次，治療一周后，改為左氧氟沙星口服0.2 g每日2次或頭孢克洛0.5 g每日2次，療程3～4周，排尿困難患者加用α受體阻滯劑如哈樂0.2～0.4 mg每日1次，B超示有液性暗區(qū)行B超下引流術(shù)。（3）中藥治療，我院根據(jù)臨床表現(xiàn)，在急性治療后期加用清熱解毒，通淋利尿，中藥配合治療，如黃連解毒湯合八正散加減，黃芩10 g，黃連6 g，黃柏10 g，生大黃10 g，車前子15 g，萹蓄30 g，瞿麥30 g，山梔10 g，赤芍10 g，生地15 g，均有較好療效。

2　結(jié)果

23例患者，經(jīng)綜合治療2～6天后，體溫恢復(fù)正常；1周后復(fù)查血象均正常，膿腫患者2周后，恢復(fù)正常。愈后3個月、6個月隨訪，療效滿意。

3　討論

我院采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性前列腺炎，療程縮短，治愈率高。青壯年癥狀體征明顯，通過查體及尿液培養(yǎng)，就能科學做出急性前列腺炎診斷。老年患者反應(yīng)差，合并呼吸道感染時往往會漏診、誤診[2]。急性前列腺炎需與急性上尿路感染鑒別，上尿路感染多見于女性，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿培養(yǎng)陽性，但多無排尿困難癥狀。在用藥前必須行中段尿培養(yǎng)及藥物敏感實驗。氟喹諾酮為兩性化藥物，可高濃度的進入前列腺組織，應(yīng)為首選，四環(huán)素和大環(huán)類脂類可適用于可疑支原體和衣原體感染患者[3]。由于急性前列腺炎發(fā)作時前列腺組織及血管通透性增加，因而藥物選擇相對寬松。治療初期我們建議選用新型喹諾酮或頭孢類藥物治療?？股刂委煰煶踢€不確定，對于明確急性細菌性前列腺炎的患者療程寧長勿短。雖然有時需延長療程，但多數(shù)醫(yī)生認為如患者對治療反應(yīng)佳且致病菌對藥物敏感，連續(xù)用藥3～4周可預(yù)防復(fù)發(fā)。對于急性前列腺炎抗感染治療效果不佳的患者，應(yīng)考慮有前列腺膿腫形成的可能，可借助于直腸超聲檢查以明確診斷，且應(yīng)在抗生素治療無效的48小時內(nèi)進行，有前列腺膿腫形成時，應(yīng)盡早在B超引導(dǎo)下穿刺引流。在急性治療后期，用中藥配合治療，原則是清熱利濕通淋，清熱瀉炎，活血化瘀，這樣對治療能起事半功倍的作用。因為中醫(yī)的辨證學講究標本兼治而被大多數(shù)中國人所偏愛，且療效可靠，患者易接受，縮短療程明顯，愈合不反彈，不但增強了治療效果，而且大大降低了治療費用。本研究中應(yīng)用到的黃柏、山梔等具有抗感染的作用，其中黃柏可以抑制金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌和變形桿菌等的增值[4]；車前子、萹蓄、瞿麥具有歐抗菌、抗炎和利尿的作用；生大黃、赤芍可以抗炎、鎮(zhèn)痛等。急性前列腺炎，經(jīng)過積極治療者愈后一般良好，但少數(shù)患者癥狀可持續(xù)存在，因此至少在隨訪三個月內(nèi)仍應(yīng)行細菌培養(yǎng)以指導(dǎo)治療[5]?？傊形麽t(yī)結(jié)合綜合治療急性前列腺炎是一種療效可靠，降低復(fù)發(fā)率的科學方法。

[1] 唐礡，杜位良，萬川. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2004，13(6)：364-365.

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[3] 郭瑞林，史恒軍，鄭東利，等. 實用男性疾病診斷治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：204-207.

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[5] 陳紅梅，朱雪梅. 中藥車前子的研究進展[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2008，17(13)：5-6.

The Comprehensive Treatment of Acute Prostatitis

SUN Dafang, Donggang Maternal and Child Health Centre Urology, Donggang 118300, China

Objective To study the analysis of comprehensive treatment method in the treatment of acute prostatitis effect. Methods 23 cases of patients with acute prostatitis treatment, all use of antimicrobial agents and traditional Chinese medicine treatment, 2-6 days to observe the therapeutic effect. Results 23 patients, the comprehensive treatment of 2-6 days later, the body temperature returned to normal; Review all normal urinalysis performed after 1 week, abscess patients 2 weeks later, back to normal. After 3 months, 6 months follow-up, curative effect is satisfied. Conclusion The combined Chinese and western medicine treatment of acute prostatitis is a kind of ideal and effective method.

Acute prostatitis, Comprehensive treatment, Treatment effect

R697+.33

B

1674-9308（2015）09-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.215

118300 東港市婦幼保健站泌尿外科