宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察

張興威

宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察

張興威

目的 觀察宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法 選取我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，對(duì)照組給予宮腔鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組月經(jīng)正常率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜息肉的療效顯著。

宮腔鏡；屈螺酮炔雌醇；子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見(jiàn)疾病，以往臨床常采用常規(guī)止血、激素及刮宮等方法治療，但臨床療效并不理想。在醫(yī)療水平不斷提高下，TCRP（宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)）在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中取得了良好的治療效果[1]。我院為研究子宮內(nèi)膜息肉的治療效果，選取70例該疾病患者為研究對(duì)象，相關(guān)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例，年齡23～54歲之間，平均（36.8±3.5）歲；其中伴有子宮內(nèi)膜異位癥者7例，不孕癥者6例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例，兩組患者年齡、合并癥等方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組給予宮腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前2小時(shí)先使用0.4 mg米索前列醇塞肛，給予靜脈麻醉，電切功率設(shè)為70～80 W，電凝功率設(shè)為50 W，采用環(huán)形電極切除病變組織，術(shù)后對(duì)宮腔進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行病理檢查。觀察組在宮腔鏡手術(shù)治療后口服屈螺酮炔雌醇片，每次1片，每天1次，連續(xù)服用3周，停藥1周，再進(jìn)行下一周期的治療，共3個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；叮囑所有患者半年后來(lái)院復(fù)診，接受陰道B超檢查，了解患者月經(jīng)情況、復(fù)發(fā)情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

所有患者均順利接受宮腔鏡手術(shù)治療，且無(wú)宮腔感染、大出血以及宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生。觀察組出現(xiàn)頭痛惡心2例，情緒波動(dòng)1例，月經(jīng)間期出血3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%；對(duì)照組出現(xiàn)情緒波動(dòng)2例，月經(jīng)周期出血3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。半年內(nèi)，觀察組月經(jīng)恢復(fù)正常33例，發(fā)生率為94.3%，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.9%；對(duì)照組月經(jīng)恢復(fù)正常28例，發(fā)生率為80.0%，復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為20.0%。觀察組月經(jīng)正常率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜的一種局灶性增生癥，主要臨床癥狀有月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不規(guī)律及經(jīng)期前后有不規(guī)律陰道出血現(xiàn)象，嚴(yán)重可導(dǎo)致女性不孕，對(duì)女性健康威脅極大。近年來(lái)，宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，顯著提高了子宮內(nèi)膜息肉的治療水平。在本次研究中，觀察組月經(jīng)正常率為94.3%，復(fù)發(fā)率為2.9%；對(duì)照組月經(jīng)正常率為80.0%，復(fù)發(fā)率為20.0%，兩組患者術(shù)后月經(jīng)情況及復(fù)發(fā)率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。由此可知，子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療，具有療效確切、復(fù)發(fā)率低以及安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與炎性反應(yīng)以及內(nèi)分泌紊亂有密切關(guān)系，尤其是雌激素過(guò)高因素。在臨床治療中口服避孕藥，不僅可促進(jìn)內(nèi)膜萎縮，同時(shí)還有助于促進(jìn)內(nèi)膜增生，有利于促進(jìn)因?qū)m腔鏡手術(shù)而受到損傷的子宮內(nèi)膜恢復(fù)[2]；另外還可顯著對(duì)抗子宮內(nèi)膜高雌激素狀態(tài)，減少術(shù)后陰道出血量及出血時(shí)間。屈螺酮炔雌醇片屬于一種新型避孕藥，是屈螺酮與炔雌醇的復(fù)方制劑。另外屈螺酮是一種17α-螺內(nèi)酯衍生物，其藥理特性與天然孕酮相近，孕激素樣活性良好，可有效抑制子宮內(nèi)膜增生現(xiàn)象，降低內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率[3]。但口服避孕藥均有一定的不良反應(yīng)，但屈螺酮炔雌醇片所引發(fā)的輕度頭痛惡心及月經(jīng)間期出血等，對(duì)其生活無(wú)明顯影響，同時(shí)該藥可改善患者經(jīng)期前不良癥狀。

[1] 王彥萍，王鴻，趙紅雷，等. 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J]. 疑難病雜志，2014，13(2)：180-182.

[2] 林怡生，楊美，楊紀(jì)霞. 宮腔鏡聯(lián)合地屈孕酮治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(22)：4479-4480.

[3] 張松青，謝華，許艷敏. 宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(22)：105-106.

Clinical Efficacy of Hysteroscopy With Drospirenone Ethinyl Estradiol Combined Treatment of Endometrial Polyps

ZHANG Xingwei, Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China

Objective Observe hysteroscopy combined drospirenone ethinyl estradiol treatment of endometrial polyps effect. Methods Select our hospital, 70 cases of endometrial polyps were randomly divided into two groups and the control group, the observation group hysteroscopic surgery with drospirenone ethinyl estradiol treatment, control group received hysteroscopic surgery, more two therapeutic effect. Results Higher than normal rates of menstrual observation group, the recurrence rate is lower than the control group was statistically significant (P<0.05); the two groups the incidence of adverse events, no significant difference (P> 0.05).Conclusion Hysteroscopy combined with drospirenone ethinyl estradiol treatment of endometrial polyps significant effect, worthy of promotion.

Hysteroscopy, Drospirenone and ethinyl estradiol, Endometrial polyps

R711

B

1674-9308（2015）09-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.195

130061長(zhǎng)春，吉林省婦幼保健院