阿立哌唑的藥理作用及治療精神分裂癥的療效觀察

劉麗紅

阿立哌唑的藥理作用及治療精神分裂癥的療效觀察

劉麗紅

目的 分析阿立哌唑的藥理作用，探究其治療精神分裂癥療效。方法 將67例患者分為治療組34例和對(duì)照組33例，分別經(jīng)阿立哌唑、利培酮治療。結(jié)果 兩組治療效果、PANSS評(píng)分對(duì)比（P＞0.05），治療組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿立哌唑可有效治療精神分裂癥。

阿立哌唑；藥理作用；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神病，其發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。藥物是治療精神分裂癥主要手段，選擇安全性高、療效更好的藥物十分重要。阿立哌唑是臨床新型非典型抗精神病藥[1]，近年來(lái)應(yīng)用不斷增多。本文旨在以34例患者為例，予以阿立哌唑治療，其效果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

67例精神分裂癥患者于2012年3月～2013年12月期間到我院就診，與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分；男36例，女31例；年齡24～65歲，平均（42.1±5.7）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組34例和對(duì)照組33例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者初始劑量每天服用利培酮1 mg，逐漸增加劑量至兩周后每天3～5 mg；治療組患者初始劑量每天服用8～12 mg阿立哌唑，逐漸增加劑量至兩周每天25～30 mg。根據(jù)兩組患者治療情況酌情調(diào)整用藥劑量。若出現(xiàn)錐體外系不良，可使用安坦；嚴(yán)重失眠者可加用苯二氮卓類藥物。

1.3療效判定[3]

根據(jù)PANSS減分率評(píng)定療效，基本痊愈：PANSS減分率為75%及以上；顯效：PANSS減分率為50%～74%；有效：PANSS減分率為25%～49%；無(wú)效：PANSS減分率不足25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)在進(jìn)行處理時(shí)采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)為t，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

治療組治療效果總有效率85.3%，即基本痊愈15例，顯效10例，有效4例，無(wú)效5例；對(duì)照組總有效率84.8%，即基本痊愈14例，顯效10例，有效4例，無(wú)效5例，無(wú)差異顯著（P＞0.05）。

2.2治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比

治療組治療前PANSS評(píng)分（74.1±5.6）分，治療后（38.4±7.8）分；對(duì)照組治療前PANSS評(píng)分（73.9±5.7）分，治療后（39.7±8.5）分；治療前后對(duì)比（P＜0.05），兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（P＞0.05）。

2.3不良反應(yīng)

治療組嗜睡2例，錐體外系反應(yīng)2例，惡心嘔吐3例，失眠3例，心電圖異常2例，靜坐不能2例，肝功能異常3例，震顫2例，口干3例，便秘2例；對(duì)照組嗜睡3例，錐體外系反應(yīng)12例，惡心嘔吐4例，失眠4例，心電圖異常9例，靜坐不能8例，肝功能異常3例，震顫11例，口干4例，便秘3例；治療組椎體外系反應(yīng)、心電圖異常、靜坐不能、震顫等發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；其余不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

精神分裂癥是目前危害現(xiàn)代人生命安全常見(jiàn)疾病，藥物是其主要治療方式。所給藥物作用于下丘腦5-羥色胺（5-HT），可影響組胺H1、H2受體及多巴胺D2，從而發(fā)揮治療效果。阿立哌唑是第三代非典型抗精神病新藥，為喹啉酮類衍生物，與其他抗精神病藥物不同，該藥物不僅會(huì)提高多巴胺D2受體興奮性，穩(wěn)定多巴胺信號(hào)；同時(shí)是5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，也為5-HT2A受體拮抗劑[4]。

阿立哌唑藥理作用：阿立哌唑可雙向調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)，為DA遞質(zhì)穩(wěn)定性?？刹糠洲卓笵2受體、5-HT2A受體及5-HT1A受體，若腦區(qū)域DA水平過(guò)低，可提高DA活性，改善患者陰性癥狀及認(rèn)知功能。若腦區(qū)域DA水平過(guò)高，可降低DA活性,使DA生理功能恢復(fù)正常。在此次研究中，治療組治療效果總有效率85.3%與對(duì)照組總有效率84.8%相比（P＞0.05）。兩組治療后PANSS評(píng)分較治療前明顯降低（P＜0.05）；兩組PANSS降低程度對(duì)比（P＞0.05）。結(jié)果顯示，阿立哌唑與利培酮均可有效治療精神分裂癥，其治療效果無(wú)較大差異性，可顯著改善患者臨床癥狀，恢復(fù)患者生理功能。

阿立哌唑具備的獨(dú)特作用機(jī)制，所帶來(lái)的不良反應(yīng)則是低于其他抗精神病藥物。機(jī)體口服后，維持患者DA生理功能的正常性，降低錐體外系反應(yīng)，避免增加體質(zhì)量。同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生EPS，不會(huì)增加血漿催乳素[5]，具有較高的安全性。在此次研究中，治療組椎體外系反應(yīng)、心電圖異常、靜坐不能、震顫等發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；其余不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，阿立哌唑治療精神分裂癥，具有顯著治療效果，且安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其安全性高于利培酮。

患者在口服阿立哌唑藥后，患者年齡、性別、吸煙、肝腎功能等因素不會(huì)影響藥物藥代動(dòng)力學(xué)，無(wú)需調(diào)整用藥劑量。機(jī)體口服后吸收良好，于藥后3～5h血藥濃度即可達(dá)到峰值，絕對(duì)生物利用度高達(dá)87%，起效速度，療效顯著。

[1] 陳莉晶． 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(14)：140-141.

[2] 范成. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（32）：45-55.

[3] 周珍. 阿立哌唑的最新研究進(jìn)展[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(12)：1979-1981.

[4] 周雨林. 阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19(5)：354-355.

[5] 馬闖勝，馬玲，張淑芳. 阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對(duì)比分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2009，12(2)：77.

Observation of the Curative Effect of Pharmacological Effects and Treatment of Mental Aripiprazole Schizophrenia

LIU Lihong, Shulan Psychiatric Hospital of Jilin City, Jilin 132600, China

Objective Pharmacological analysis of aripiprazole, explore the treatment effect of schizophrenia. Methods 67 patients were divided into treatment group 34 cases and control group 33 cases, respectively, by aripiprazole risperidone in the treatment of. Results The effect of PANSS treatment, scores of two groups were compared (P>0.05), adverse reaction in the treatment group than in the control group (P<0.05). Conclusion Aripiprazole is more effective in the treatment of schizophrenia.

Aripiprazole, Pharmacological action, Schizophrenia

R749.3

B

1674-9308（2015）09-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.188

132600 吉林市舒蘭精神病醫(yī)院