早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷胎兒異常的臨床價值

王曉飛

早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷胎兒異常的臨床價值

王曉飛

目的 探究早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷胎兒的臨床價值。方法選取我院2012年2月～2013年2月期間接受早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷的孕婦200例，分別在孕早期和孕中期接受超聲篩查，統(tǒng)計胎兒異常檢出率及異常情況。結果 200例孕婦220胎，在孕早期超聲篩查中檢查出15胎異常（6.81%）；190胎在進行孕中期超聲篩查中檢查出5例異常（2.63%）。結論 孕早期會檢查出部分嚴重異常的胎兒，孕中期會檢查出早期未出現(xiàn)的異常情況。所以，要聯(lián)合早、中孕超聲篩查診斷胎兒異常，對臨床產(chǎn)前診斷具有重要價值。

早、中孕聯(lián)合超聲篩查；診斷胎兒異常；臨床價值

超聲檢查即超聲波檢查，是利用人體對超聲波的反射進行觀察，一般是通過將弱超聲波照射到身體上，把組織的反射波進行圖像化處理得到。其目的是發(fā)現(xiàn)和確診胎兒的組織結構及功能異常[1]。目前，國際普遍將中孕期（18～24孕周）胎兒檢查作為產(chǎn)前檢查的常規(guī)內容。如今，隨著超聲儀器的不斷發(fā)展，分辨率不斷提高，早孕期（11～13+6周）胎兒超聲篩查也逐漸被大家廣為接受[2]。孕早期超聲檢查是否更有效，能否代替孕中期檢查，尚需要進行進一步研究探討?，F(xiàn)探究早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷胎兒的臨床價值。選取我院2012年2月～2013年2月期間接受早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷的孕婦200例，分別在孕早期和孕中期接受超聲篩查，統(tǒng)計胎兒異常檢出率及異常情況。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月～2013年2月期間接受早、中孕聯(lián)合超聲篩查診斷的孕婦200例，年齡20～45歲，平均年齡27.5歲；孕周在11～13+6周，其中單胎180例，雙胎20例，共220胎。

1.2方法

所有孕婦均接受Siemens A cuson Sequoia 512、Philips HDI 5000 Sonoct 及GE-VOLUSON 730 彩色多普勒超聲診斷儀檢查，依次檢查胎兒的頭顱、顏面、脊柱、胸腹腔、肢體及胎兒附屬物。對可疑胎兒畸形的孕婦再經(jīng)陰道超聲檢查。對190胎繼續(xù)妊娠者在孕18～24周繼續(xù)進行超聲篩查。統(tǒng)計胎兒異常檢出率及異常情況。

2　結果

200例孕婦220胎，在孕早期超聲篩查中檢查出15胎異常（6.81%），分別為胎死宮內3例，多發(fā)畸形胎2例，胎兒水腫5例，肢體發(fā)育異常2胎，單臍動脈2胎，連體雙胎1胎。

190胎在進行孕中期超聲篩查中檢查出5例異常（2.63%），分別為胎兒水腫1胎，顏面部畸形1胎，心臟異常1胎，肢體異常1胎，胎兒宮內生長受限1胎。

3　討論

胎兒在出生前就存在的結構或功能上的異常稱為先天性胎兒畸形。目前，我國每年就有約占1%～5%總人口的先天性畸形胎兒出生。這不僅給家庭和社會帶來了沉重的負擔，也讓患兒本身飽受折磨。

胎兒產(chǎn)前超聲檢查是畸形胎兒的重要診斷方式，中孕期超聲篩查一直被認為是最佳的診斷階段[3]。隨著超聲診斷技術的不斷發(fā)展，越來越多的畸形胎兒在中孕期就能被檢查出來，這大大地減少了畸形胎兒的出生率[4]。

如今，隨著超聲儀器的不斷發(fā)展，分辨率不斷提高，早孕期（11～13+6周）胎兒超聲篩查也逐漸被大家廣為接受。因為胎兒的大部分器官一般在12孕周左右就已經(jīng)基本發(fā)育，一些常見的胎兒畸形一般在此時都已經(jīng)形成，通過高分辨率的儀器就可以判斷胎兒的組織結構是否正常。

根據(jù)此次研究，孕早期超聲篩查胎兒異常的首次檢出率為6.18%，孕中期胎兒異常檢出率為2.63%。孕早期雖然可以診斷出一部分胎兒畸形，但是仍不能代替孕中期的超聲篩查。因為孕早期胎兒的發(fā)育還不完全，胎兒任處在一個動態(tài)的發(fā)展階段，有些畸形異常往往是多變的，甚至有些嚴重的畸形在孕早期會出現(xiàn)微小的變化，在孕中期才完全體現(xiàn)[5-6]。孕早期的超聲篩查不能診斷出所有的胎兒異常。

綜上所述，早、中孕聯(lián)合超聲篩查才能真正有效提高胎兒異常的診斷率，具有重要的臨床價值。

[1] 李勝利. 中國超聲產(chǎn)前診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展展望[J]. 中國實用婦科和產(chǎn)科雜志，2007，23(5)：323-325.

[2] 嚴英榴. 胎兒結構異常的早孕期超聲篩查[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(2)：102-106.

[3] 鄧遠瓊，斯軼凡，張志娟，等. 超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形[J]. 中國介入影像與治療學，2008，5(6)：460-462.

[4] 韓波，王慶征，胡新穎. 彩色多普勒產(chǎn)前診斷胎兒臍帶囊腫的影像學分析（附一例報告與文獻復習）[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（3）：65-66.

[5] 佘志紅，熊奕，王慧芳，等. 規(guī)范化中孕期超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J]. 華中科技大學學報(醫(yī)學版)，2006，35(3)：418-420.

[6] 張麗. 系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查在胎兒心臟異常診斷中的價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：119-120.

Clinical Value of Ultrasound Screening and Diagnosis of Fetal Abnormal in Early Pregnancy

WANG Xiaofei, Qinggang County in Heilongjiang Province People's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To explore the clinical value of early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of fetal. Methods During 2012 February to 2013 in our hospital were chosen in February to accept early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of 200 cases of pregnant women, accept ultrasound screening in early pregnancy and pregnant metaphase respectively, statistics of fetal anomaly detection rate and abnormal condition. Results 200 cases, 220 fetus in early pregnancy, ultrasound screening in the check out the 15 fetal abnormality (6.81%); 190 in the second trimester fetal ultrasound screening in the check out the 5 cases of abnormal (2.63%). Conclusion Early pregnancy will check out part of severely abnormal fetus, pregnant metaphase will check out early did not appear abnormal situation. So, to be combined with early in pregnancy, ultrasound screening and diagnosis of fetal anomaly, prenatal diagnosis has important value for clinical.

Ultrasound screening for fetal abnormalities in Early pregnancy, Diagnosis, Clinical value

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0199-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.172

151600 黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院