循證護(hù)理在宮頸糜爛行LEEP刀治療中的應(yīng)用效果觀察

付晶 王茜

循證護(hù)理在宮頸糜爛行LEEP刀治療中的應(yīng)用效果觀察

付晶 王茜

目的 分析宮頸糜爛行LEEP刀應(yīng)用循證護(hù)理效果。方法 92患者分為觀察組（循證護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各46例。結(jié)果 兩組治療效果、創(chuàng)面愈合、手術(shù)情況及并發(fā)癥對比（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在宮頸糜爛LEEP刀治療中效果顯著。

循證護(hù)理；宮頸糜爛；LEEP刀

LEEP刀是治療宮頸糜爛常用術(shù)式，操作簡單，術(shù)后恢復(fù)快，圍術(shù)期需護(hù)理人員密切配合，確保手術(shù)治療效果。筆者以46例患者作為研究對象，予以循證護(hù)理，其應(yīng)用效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

92例宮頸糜爛行LEEP刀患者均于2013年1月～2014年8月期間到我院就診，年齡20～55歲，平均（36.2±2.3）歲；排除妊娠期、哺乳期女性；排除滴蟲、真菌感染、宮頸癌、癌前病變等患者；隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例，兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)訪視，向患者講解手術(shù)需注意事項，安撫患者不安情緒，術(shù)中積極配合，術(shù)后及時告知患者手術(shù)順利實施，講述術(shù)后注意事項。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理。（1）成立循證護(hù)理小組。小組由科長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，提出循證問題，積極文獻(xiàn)檢索，結(jié)合自身經(jīng)驗，并相互討論制定相應(yīng)操作措施，針對術(shù)中問題，如LEEP刀術(shù)中存在的出血量多、感染、術(shù)后創(chuàng)面愈合慢等問題，利于關(guān)鍵詞，相關(guān)文獻(xiàn)檢索，獲得有效指導(dǎo)循證支持。（2）循證護(hù)理實施。術(shù)前訪視：術(shù)前訪視了解患者情緒及問題，及時解決患者存在問題，并予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)緩解患者負(fù)面情緒，提高患者治療依從性。術(shù)中護(hù)理：叮囑患者排尿取膀胱截石位，外陰、陰道碘伏稀釋液消毒，輕容放置窺陰器，以免引起患者不適。術(shù)中注意觀察患者生命體征變化，詢問任何不適感，與患者適當(dāng)交談緩解患者不適，轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，術(shù)后1周復(fù)查，觀察陰道出血、分泌物情況；禁止騎自行車，減少活動量，以免創(chuàng)面脫痂。術(shù)后1個月復(fù)查宮頸修復(fù)情況，及時復(fù)診。創(chuàng)面未愈合時，禁止盆浴、性生活，維持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲。合理飲食，以清淡、不刺激食物為主，加強(qiáng)身體營養(yǎng)，注意防寒保暖，合理休息。術(shù)后積極預(yù)防感染，使用抗生素積極預(yù)防感染。

1.3療效判定[1]

治愈：創(chuàng)面愈合，宮頸糜爛消失，局部粘膜光滑，治療3個月無復(fù)發(fā)；有效：自覺癥狀減輕，重度糜爛轉(zhuǎn)為中度、輕度；無效：糜爛未改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1療效對比

觀察組治療總有效率97.8%（45/46），即治愈34例，有效11例，無效1例；對照組治療總有效率84.8%（39/46），即治愈21例，有效18例，無效7例，兩組對比（P＜0.05）。

2.2創(chuàng)面愈合時間

觀察組創(chuàng)面愈合時間（6.1±0.5）w，對照組創(chuàng)面愈合時間（8.6±0.4）w；兩組對比（P＜0.05）。

2.3手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時間（10.4±2.0）min，術(shù)中出血量（5.2±1.0）mL；對照組手術(shù)時間（16.2±2.5）min，術(shù)中出血量（10.3±2.1）mL，兩組對比（P＜0.05）。

2.4并發(fā)癥

觀察組術(shù)后1例出血，占2.2%；對照組術(shù)后8例出血，占17.4%；兩組對比（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)生感染、宮頸狹窄等情況。

3　討論

LEEP刀是治療宮頸糜爛常用術(shù)式，操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，通過低電壓、高電流、細(xì)小環(huán)形電刀對子宮頸組織予以切割，以此控制切割范圍和深度，確?；颊呖梢缘玫礁玫闹委?。在LEEP刀治療宮頸糜爛時，必須要保證圍術(shù)期高質(zhì)量、全面護(hù)理配合，提高其治療效果。循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)發(fā)展上來，護(hù)理人員在護(hù)理期間可以根據(jù)最佳參考文獻(xiàn)，結(jié)合自身豐富經(jīng)驗及護(hù)理專業(yè)技能，開展最為有效的護(hù)理工作[2-4]。因此，在LEEP刀治療宮頸糜爛時采用循證護(hù)理，明確LEEP術(shù)治療宮頸糜爛中可能出現(xiàn)的問題，了解圍術(shù)期不良情緒，以及可能出現(xiàn)的感染、創(chuàng)面愈合及術(shù)中出血量多等問題，及時經(jīng)文獻(xiàn)檢索提出必要循證護(hù)理支持，以此制定最佳護(hù)理計劃，有效預(yù)防和解決患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問題，確?；颊吣軌蛴行Э祻?fù)。在此次研究中，觀察組行循證護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組治療總有效率97.8%明顯高于對照組84.8%，差異顯著（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，通過循證護(hù)理，可明顯提高患者治療效果，確保得到及時康復(fù)。另外觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)循證護(hù)理，可明顯縮短患者手術(shù)時間及創(chuàng)面愈合時間，減少患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥，確?；颊叩玫阶罴芽祻?fù)，效果顯著。

循證護(hù)理的應(yīng)用，需要護(hù)理人員能夠明確LEEP刀治療宮頸糜爛中的問題，并結(jié)合自身經(jīng)驗及相關(guān)文獻(xiàn)，找出相應(yīng)的解決措施，以此明顯提高了護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)，以及尋找問題及解決問題的能力。同時循證護(hù)理使護(hù)理人員能夠根據(jù)最佳方法實施治療方案，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)性，提高了護(hù)理工作科學(xué)性，確保患者得到最佳手術(shù)治療，提高了患者治療效果。總而言之，宮頸糜爛行LEEP刀應(yīng)用循證護(hù)理效果，可明顯提高了患者治療效果，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用價值顯著。

[1] 黃英，張慧芳，宋舜紅． 整體護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛的應(yīng)用效果評價[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2012，24(9)：1816-1817.

[2] 魯小安.護(hù)理干預(yù)在重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：236-237.

[3] 華成巧. 舒適護(hù)理干預(yù)在宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療中的效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(1)：227.

[4] 汪曉娟. 循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究，2014，11（3）：16-17.

To Observe the Effect of Evidence-based Nursing Used in LEEP Knife Treatment of Cervical Erosion

FU Jing WANG Qian, Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China

Objective To analysis of cervical erosion for LEEP based evidence nursing effect of knife. Methods 92 patients were divided into observation group (EBN) and control group (routine nursing), each of 46 cases. Results The wound healing of the two groups, the therapeutic effect, operation condition and complication of contrast (P<0.05). Conclusion The significant effect of evidence-based nursing in LEEP knife treatment of cervical erosion.

Evidence-based nursing, Cervical erosion, LEEP knife

R473.71

B

1674-9308（2015）09-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.111

130061長春，吉林省婦幼保健院