腰椎間盤突出癥術后鄰近間隙髓核突出的臨床分析

王樹林

腰椎間盤突出癥術后鄰近間隙髓核突出的臨床分析

王樹林

目的 探討腰椎間盤突出癥術后鄰近間隙髓核突出的臨床特點。方法 選取我院2013年7月～2014年9月收取的12例腰椎間盤突出癥患者進行手術，對手術后患者鄰近間隙髓核突出情況、患者的臨床資料進行回顧性分析。其中有男性患者9例，女性患者3例，患者年齡23歲～70歲。結果 12例腰椎間盤突出患者手術后鄰近髓核突出間隙出現(xiàn)了不同程度的狹窄情況。對患者繼續(xù)對應治療后，治療有效率為83.3%。結論 腰椎間盤突出患者進行手術后，容易出現(xiàn)鄰近間隙髓核突出，根據(jù)患者的實際情況采用相應的手術治療方法，能最大程度的減少患者手術后復發(fā)率，利于患者早日恢復。

腰椎間盤突出；鄰近間隙髓核突出；臨床治療分析

腰椎間盤突出是骨科門診中常見的疾病，患有腰椎間盤突出的患者容易引發(fā)患者腰腿疼痛的疾患。我國臨床醫(yī)學在對腰椎間盤突出癥的研究和治療上開始于上個世紀五十年代。最近幾年當中，我國腰椎間盤突出癥手術后的復發(fā)情況隨著術后隨訪時間的增加也在相應的增多[1]。當前，臨床上對腰椎間盤突出癥術后復發(fā)情況的研究多集中于手術間隙復發(fā)研究，對于鄰近間隙髓核的研究較少[2]。為提高患者健康質量，幫助患者減輕病癥復發(fā)痛苦，本文對我院12例腰椎間盤突出癥術后鄰近間隙髓核突出患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年9月收取的12例腰椎間盤突出癥患者術后鄰近間隙髓核突出情況進行分析。其中有男性患者9例，女性患者3例，患者年齡在23歲～ 70歲之間?；颊叱醮芜M行手術平均年齡為39.6歲，二次手術平均年齡為43.7歲，兩次手術平均緩解期為3.1年，手術平均間隔時間為2.6年。12例患者手術后有5例患者出現(xiàn)下肢麻木，有2例患者出現(xiàn)間隙性跛行癥狀，5例患者進行腰部活動時受限。

1.2治療方法

手術進行前先對患者進行全身麻醉處理，患者取俯臥位。通過X線透視，取后正中入路行手術，使得患者的椎板能夠充分的暴露。手術中從患者椎板向頭尾側椎骨膜下剝離患者椎旁肌，使得患者的病變間隙能夠充分顯露。在手術中，使用椎間融合器進行腰椎椎間融合，切除的椎間盤組織應進行病理檢查，留置引流管，在患者手術3天取出。患者術后12天可在腰部保障的情況下進行輕度活動。

1.3療效評價

根據(jù)患者術后情況對患者治療分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者術后疼痛消失，工作、活動正常。有效：患者術后偶爾出現(xiàn)疼痛，但主要癥狀消失，且患者可進行輕度體力活動。無效：患者癥狀未改善，需進行進一步手術治療。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

12例腰椎間盤突出患者手術后鄰近髓核突出間隙出現(xiàn)了不同程度的狹窄情況。對患者繼續(xù)對應治療后，痊愈的患者為8例，有效2例，無效2例，總體有效率為83.3%。

3　討論

我國的大多數(shù)學者認為，椎間腰盤突出復發(fā)的出現(xiàn)要及時采用手術進行治療，從臨床的角度來看，單純的進行初次間盤切除手術同二次手術，患者情況改變并沒有太大的差異[3]。腰椎間盤突出患者進行手術后其鄰近頭端椎間同尾端間隙更容易出現(xiàn)髓核突出，而且還會出現(xiàn)腰椎管狹窄的現(xiàn)象。在其治療上，在沒有椎管狹窄和節(jié)段性不穩(wěn)定等并發(fā)癥時進行單純間盤摘除上手術是可行的，對于出現(xiàn)以上并發(fā)癥的患者可通過腰椎間融合聯(lián)合內(nèi)固定手術進行治療。

在本組的研究中，患者出現(xiàn)鄰近間隙髓核突出情況后通過間盤切除手術有8例患者痊愈，2例患者治療有效，手術治療患者總有效率達到了83.3%。鄰近椎間盤髓核突出患者在進行二次手術同進行間隙二次手術相比，可避免出現(xiàn)局部結構破壞、組織粘連和神經(jīng)損傷等風險，因而，對此類患者進行再次椎間盤摘除手術是有效的。

總而言之，腰椎間盤突出患者進行手術后，容易出現(xiàn)鄰近間隙髓核突出，根據(jù)患者的實際情況采用相應的手術治療方法，能最大程度的減少患者手術后復發(fā)率，有利于患者早日恢復。

[1] 朱守榮，劉鄭生，肖嵩華，等. 腰椎間盤突出癥術后原間隙再突出的病因分析和策略[J]. 脊柱外科雜志，2007，5（2）：77-79.

[2] 尹建石，蘆健民，楊圣，等. 腰椎間盤突出癥術后近期復發(fā)再手術臨床分析[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2009，24（11）：1012-1013.

[3] 錢列，賈連順，陳雄生，等. 腰椎間盤突出癥術后下腰痛及再突出的臨床分析[J]. 中國矯形外科雜志，2006，14（5）：337-339.

Clinical Analysis of Gap Prominent Nucleus Adjacent After Operation of Lumbar Disc Herniation

WANG Shulin, Suileng County People's Hospital, Suihua 154200, China

Objective To investigate the clinical characteristics of gap pulp herniation of the nucleus of the neighboring after operation of lumbar disc herniation. Methods 12 cases of lumbar disc herniation in our hospital charge for patients with operation, the clinical data of patients after operation of adjacent clearance herniation of the nucleus pulposus, were retrospectively analyzed. Results The herniated nucleus pulposus space adjacent to the 12 cases of patients with lumbar disc herniation after operation appeared different degree of stenosis. The patient continued to corresponding treatment, the effective rate of treatment was 83.3%. Conclusion Lumbar disc herniation patients after operation, is easy to appear the proximity gap herniation of the nucleuspulposus, according to the actual situation with the corresponding operation method of treatment, can reduce the maximum rate of recurrence after operation, conducive to an early recovery of patients..

Prolapse of lumbar intervertebral disc adjacent clearance, Nucleus pulposus, Clinical analysis

R332.7

B

1674-9308（2015）09-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.053

154200 綏化市綏棱縣人民醫(yī)院