中醫(yī)辨證施護在高血脂癥患者中的應用效果分析

秦 琴

（江西省九江市中醫(yī)院門診部，九江 332000）

中醫(yī)辨證施護在高血脂癥患者中的應用效果分析

秦 琴

（江西省九江市中醫(yī)院門診部，九江 332000）

目的 探討中醫(yī)辯證施護在高血脂患者中的應用效果。方法 選取我院自2012年4月—2013年4月間收治的高血脂患者128例作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組患者64例，觀察組患者64例，兩組患者采用同樣的治療方法的同時對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用中醫(yī)辨證施護。對比兩組患者在治療之后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量變化。結果 采用中醫(yī)辨證施護的患者其TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量和采用常規(guī)護理的患者差異明顯，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 采用中醫(yī)辨證施護進行對高血脂患者的護理干預，能夠很好地控制患者體內(nèi)的血脂含量，同時還能夠調(diào)節(jié)患者的抑郁和焦慮等負面情緒，促進藥物治療效果，因此非常值得在臨床上大力推廣應用。

中醫(yī)辨證施護；高血脂；護理

高血脂是由于人體內(nèi)脂肪運轉(zhuǎn)和代謝出現(xiàn)異常，從而引起血漿中的一種或者多種脂質(zhì)高于平均水平的疾病。主要的檢測指標為三酰甘油、總膽固醇等。高血脂比較容易發(fā)病于中老年人群，中年肥胖患者，大量抽煙喝酒的人群。高血脂如果不能進行及時有效的治療，會出現(xiàn)頭眩暈，胸悶氣短、肢體麻木，嚴重者很可能導致冠心病、心絞痛、心肌梗死等病癥，所以治療過程中一定要配合適當?shù)淖o理干預來促進治療效果。本次研究中我們對比了常規(guī)護理和中醫(yī)辨證施護兩種護理方法的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年4月—2013年4月間收治的高血脂患者128例作為研究對象，隨機將其分為兩組。即對照組患者64例，采用常規(guī)護理方法，其中男性患者39例，女性患者25例；年齡分布在47～73歲，平均年齡為（53.8±3.4）歲；病程在2～12年，平均病程為（6.4±1.6） 年；體重在63.4～98.2 kg，平均體重為（83.3±1.4） kg。觀察組患者64例，其中男性患者35例，女性患者29例；年齡分布在52～76歲，平均年齡為（54.2±3.5） 歲；病程在1～10年，平均病程為（5.8±1.2）年；體重在65.8～101.3 kg，平均體重為（87.3±1.5）kg。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程、體重等差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 排除和納入標準 排除標準：具有冠心病、高血壓、糖尿病、肝、腎、肺、心等重要臟器功能障礙性疾病。

納入標準：患者的總膽固醇含量≥6.22 mmol/L；血液中三酰甘油的含量大于等于2.26 mmol/L；患者血液中的高密度脂蛋白含量≤1.04 mmol/L；或者低密度脂蛋白含量≥4.14 mmol/L。

1.3 護理方法 對照組常規(guī)護理。1）心理護理。護理時應該多傾聽，適時地進行開導，在護理的過程中應該表現(xiàn)出來對于老年患者的尊敬，在安慰和勸導的同時還要多加鍛煉；對于中年患者來說工作和生活壓力較大，思想和認識比較成熟，所以應該將病情和治療的詳細情況作以告知，讓他們以正確的態(tài)度去面對，同時講解治療方法和藥物的優(yōu)點，增強他們治愈的信心，同時向他們舉一些因不能堅持治療而導致的嚴重后果等。2）飲食護理。在食物的搭配上盡量選擇含膽固醇低的食物，比如新鮮蔬菜和豆類食物。食物的類型主要以蒸煮為主，少食甜食等；同時患者在治療過程應該戒煙禁酒。資料顯示吸煙患者患冠心病的幾率比不吸煙者高2～6倍，長期飲酒也會導致體內(nèi)的膽固醇升高［1］。3）控制體重。高血脂患者通常會伴有肥胖癥，所以應該為患者制定一個科學合理的減肥計劃，每個月的減肥目標在1～2斤左右，在實施減肥控制體重期間，飲食的搭配中應該有足夠的蛋白質(zhì)。4）體育鍛煉。適量的體育運動能夠使患者身體的熱能進行消耗，加快體內(nèi)新陳代謝，增強體內(nèi)的脂蛋白酶的活性，從而更加利于甘油三酯的分解，在運動鍛煉的同時要嚴格控制時間和運動量，避免過度疲勞。5）遵醫(yī)囑定時服用藥物。一定要按時按量地服用降血脂藥物，服用藥物之后觀測患者的不良反應情況，若有異常應立即進行處理。

觀察組中醫(yī)辨證護理。1）痰濕內(nèi)阻的辨證護理，本組患者中痰濕內(nèi)阻型23例，患者多過于肥胖，伴有胸脘痞悶、頭暈脹痛之癥，甚則身沉肢重，倦怠乏力，舌色淡、苔白滑膩等。此為胃失和降之癥，護理時應以化痰祛濕，和胃降逆為主，可服用溫膽湯調(diào)理；飲食方面應該宜清淡化痰，忌生冷、甜黏、肥膩的食物，防止?jié)駳庠黾訉е绿刀?，比如薏米紅豆粥等。2）肝膽郁滯的辨證護理，本組患者中肝膽郁滯的患者15例，患者的常見表現(xiàn)為心緒不寧，抑郁寡歡，臨床表現(xiàn)為胸悶、腹部脹痛、噯氣、胃部反酸，女性患者有乳脹腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥，舌色淡、舌苔薄而白。肝藏血主疏泄，因此具有調(diào)節(jié)心情、調(diào)暢氣機之效。在護理時應該選用柴胡舒肝散、四物加減湯進行服用，從而達到疏肝理氣的效果［2］；另外多組織愉悅身心的活動，多增加體育鍛煉，加快肝郁氣滯的消散。3）肝腎陰虛的辨證護理，本組患者中肝腎陰虛的有13例，肝腎陰虛患者多見于體態(tài)消瘦的患者，主要的臨床癥狀有頭暈頭痛、口干舌燥、失眠健忘、肢體麻木等。腎主水藏精，為人陰陽之本，人到中老年肝腎陰虛，在護理上應注意，保持良好的作息習慣，避免熬夜；禁食有刺激性的食物，可食山藥、韭菜、枸杞子等；多參加戶外活動，護士應該幫助患者緩解心理壓力。4）脾腎陽虛的辨證護理，本組患者中脾腎陽虛有13例，脾腎陽虛患者多形體肥碩，臨床癥狀表現(xiàn)在頭暈頭昏，手足冰涼，怕冷陽痿滑精，脈象沉細，舌色淡體胖，該癥主要以腎脾陽虛為本，痰濕為標，故在護理時應做到溫腎固脾，標本兼治化痰濕之邪［3］。因此在飲食上應該多食羊肉、淡菜、肉桂等性溫、同時又有補益腎陽的食物，少食性寒的食物；必要時可以煎服巴戟天、仙茅、陽起石、枸杞子等中藥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間的計量資料采用t檢驗，計量資料標準差采用 （x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在接受護理服務之后，患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量較護理前均有所變化，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組和對照組患者在實施不同的護理方式之后，高血脂的各項數(shù)據(jù)均有所變化，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

所謂的辨證就是通過中醫(yī)診療的望聞問切了解患者情況，然后根據(jù)了解的內(nèi)容進行分析，找出病因，進而判斷出患者的病癥，最后總結出結果，在治療的過程中進行相應的護理。因此辨證是實施護理的前提，而護理是施護的方法，辨證施護的效果能知曉辨證的準確與否，所以說辨證和施護相輔相成，互相融合是一個不可分割的整體。辨證施護非常注重患者、病情、病理三者之間的聯(lián)系，所以它是中醫(yī)臨床護理的最基本的原則，被譽為中醫(yī)的精華。在具體的實施過程中對患者使用“四診八綱”的理論，同時將具體的護理方法進行貫徹，通過對患者自己的訴求、臨床的癥狀表現(xiàn)、體征的表現(xiàn)，分析不同的病因，以及各個患者的具體反應情況、病程情況，采取對癥的施護，這些均是中醫(yī)辨證施護所獨有的特點［4］。

本次研究中采用中醫(yī)辨證施護的患者，在護理干預之后各項指標均得到改善，與干預前、實施常規(guī)護理的患者對比，指標差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。中老年患者因為常年的吸煙酗酒導致高血脂，但是已經(jīng)形成習慣的生活方式短期內(nèi)無法改變，因此高血脂很容易復發(fā)，再實施中醫(yī)辨證施護的過程中，給他們灌輸正確的養(yǎng)生方法，提高患者對于疾病的認識，從而更加積極地配合治療，也能促進患者良好生活習慣的養(yǎng)成，對于治療效果更加明顯，而且還能抑制病情的復發(fā)。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護在高血脂患者的治療中，能改善血脂狀況，降低血脂含量，幫助患者改進生活方式，進而抑制復發(fā)情況，因此非常值得在臨床上大力推廣。

［1］趙潤栓，平昭，白雪琴，等.飲酒頻次對血清高密度脂蛋白膽固醇水平影響的探討［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，07(05):93-94.

［2］陳海玲.辨證施護冠心病心絞痛68例［J］.光明中醫(yī)，2011，26(6):1264.

［3］韓立榮.高血脂患者膳食護理及指導［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(14):341-343.

［4］崔蘭玲.淺談高血脂癥的危害及中醫(yī)預防［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25(12):101-102.

effect analysis to application of TCM Differentiation nursing in patients with hyperlipidemia

QinQin
(Outpatient department, Jiujiangcityhospital of TCM, Jiujiang332000, China)

Objective To investigate effect analysis to TCM Differentiation nursing in patients with hyperlipidemia.Methods 128 cases of patients with high blood cholesterol in our hospital from April 2012 to April 2013,were randomly divided into two groups.64 patients in the control group,64 patients in the observation group,two groups of patients were treated by the same way.while the control group were cared using conventional nursing；the observation group were cared with TCM differentiation nursing in routine care on the basis of conventional nursing.Comparing to total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)after treatment.The results observed in patientsThe content of TC,TG,HDL-C and LDL-C of control group statistically significant differences to the observation groupd,P＜0.05.Conclusion TCM differentiation nursing care of patients with high blood cholesterol intervention can be well controlled lipid content of the patient's body,while also able to adjust the patient's depression and anxiety and other negative emotions,promote drug treatment,so it is worth in the clinicalpromote the application.

TCM differentiation nursing；high cholesterol；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.073

1672-2779（2015）-04-0137-02

蘇 玲 本文校對：王雅靜

2014-09-22）