滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘40例

劉世玲

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，阜新 1 23000）

滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘40例

劉世玲

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，阜新 1 23000）

目的 觀察自擬滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘的療效。方法 選本院門診就診病例40例，給予自擬滋陰通便湯治療，觀察療效。結(jié)果 治愈34例，占85%；好轉(zhuǎn)6例，占15%；無效0例，占0%?？傆行?00%。結(jié)論 應(yīng)用自擬的滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘療效顯著，值得推廣運用。

小兒學(xué)；便秘；陰虛；滋陰通便湯

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便次數(shù)減少或排便間隔時間延長，或大便艱澀排出不暢的病癥［1］。便秘是兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，本病一年四季均可發(fā)病，其發(fā)病率約為3%～8%［2］。臨床所見小兒便秘多表現(xiàn)為大便燥結(jié)，干如羊屎，排出困難，腹脹，手足心熱，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴紅赤，形體消瘦，舌紅少津或少苔或花剝苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡，此為為陰虛型便秘。筆者采用自擬滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察的全部40例均為2014年1—10月于門診就診的患兒。其中男26例，女14例；年齡3個月～6歲；病程5天～2個月。

1.2 治療方法 應(yīng)用自擬滋陰通便湯治療。藥物組成：杏仁15 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g，柏子15 g，桃仁10 g，瓜蔞10 g，生地黃15 g，知母10 g，枳殼10 g，玄參15 g，麥冬15 g，玉竹10 g。兼食積者，加焦山楂10 g，焦神曲10 g，炒麥芽10 g，雞內(nèi)金10 g；兼口舌生瘡、心煩者，加黃連3 g，梔子10 g；兼腹脹者，加萊菔子10 g，厚樸10 g；兼氣虛者加黃芪10 g，黨參10 g，白術(shù)10 g。

選取砂鍋、陶瓷罐或瓦罐作為煎藥的容器，確保中藥的療效。先浸泡以上諸藥，加潔凈的冷水漫過藥面，30分鐘后，用武火煮沸，煎沸后改用文火，煎30分鐘，將藥液濾出。注入溫水漫過藥面，依上法煎制，文火煎20分鐘，濾出藥液，將兩次的藥液混勻。如果煎出的藥液較多，患兒難以服下，可把煎好的藥液用文火煎煮（濃縮），邊煎邊攪動，一劑藥可以濃縮至150 ml，每日一劑，分3次服用。

一周為1個療程，本研究患者均治療2個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。治愈：2天內(nèi)排便一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，便時暢通，短期不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。

2.2 療效 治愈34例，占85%；好轉(zhuǎn)6例，占15%；無效0例，占0%?？傆行?00%。說明自擬的滋陰通便湯治療小兒陰虛便秘療效顯著。

3 討論

《靈樞·營衛(wèi)生氣》篇云：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》云：“大腸者，傳道之官，變化出焉”［4］。便秘病因較多，常見病因有乳食積滯、邪熱傷津、氣機郁滯、氣血虧虛。小兒便秘有很多危害：糞便干燥，排便困難，可直接引起肛裂，患兒怕痛不愿排便，造成惡性循環(huán)，將導(dǎo)致肛腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔等；糞便留于腸內(nèi)，有害物質(zhì)被吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂，致使腹部脹滿，噯氣，口苦，食欲不振，肛門排氣多等表現(xiàn)；有害物質(zhì)經(jīng)腸壁再吸收進(jìn)入血液，到達(dá)腦組織，使腦組織接受刺激和發(fā)出沖動的能力減弱，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力分散、反應(yīng)遲鈍等；有害物質(zhì)經(jīng)腸壁再吸收進(jìn)入血液，還可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降，小兒易患感冒，扁桃體炎，易發(fā)生過敏等。

臨床所見小兒多表現(xiàn)為大便燥結(jié)，干如羊屎，排出困難，腹脹，手足心熱，潮熱盜汗，五心煩熱，兩顴紅赤，形體消瘦，舌紅少津或少苔或花剝苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡。小兒素體陽盛，多食母乳或奶制品，飲水較少，致使燥熱內(nèi)結(jié)，大腸傳導(dǎo)失常，糟粕內(nèi)停，從而引起便秘。燥熱便秘沒有及時治療或內(nèi)熱長期不清，日久耗傷津液，腸燥津枯，大便干燥如球；亦可因先天不足，大腸傳導(dǎo)無力或病后津液耗傷，大便秘結(jié)，中醫(yī)辨證為陰虛便秘。陰虛便秘是由于陰液耗傷所致，津液少而不能濡潤大腸，致使大便排出困難，所謂“無水舟?！奔幢闳绱?。由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火而導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，癥見兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少津或少苔或花剝苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡。治以增水行舟滋陰通便。

方中應(yīng)用杏仁、郁李仁、火麻仁、柏子仁、桃仁，瓜蔞潤燥滑腸，瓜蔞亦能清肺除痰；生地黃、玄參、麥冬為古方增液湯，可壯水制火，增水行舟；玉竹養(yǎng)陰生津，潤燥通便；生地黃又與知母配伍增強清熱滋陰之效；枳殼理氣消積，瀉痰除痞，促使腸道蠕動，以利結(jié)便排出。諸藥合用，既可滋陰清熱，又可潤腸通便，共奏清熱潤燥、行氣增液，水漲舟行之功。兼有食積者，加焦山楂、焦神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金，用以消食化積、行瘀破滯；兼口舌生瘡、心煩者，加黃連、梔子，用以清熱解毒、清心除煩；兼腹脹者，加萊菔子、厚樸，用以行氣除脹；兼氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù)，用以健脾益氣，寓補于消。此方經(jīng)臨床使用后，取得顯著的療效。

當(dāng)然，小兒便秘不能僅僅依賴藥物的治療，更主要的在于預(yù)防。便秘患兒應(yīng)該每天進(jìn)行定時排便的訓(xùn)練，均衡合理膳食結(jié)構(gòu)，增加適量活動。應(yīng)該多食粗纖維食品和雜糧、蔬菜［5］?；純杭议L還可以對患兒腹部進(jìn)行腹部按摩，順應(yīng)大腸走向，促進(jìn)腸道蠕動。

［1］汪受傳，虞堅爾.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:125.

［2］黎曉武，姜雨含，程亞南.醒脾飲治療小兒功能性便秘54例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(21):17-18.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:2281.

［4］景流芳.推拿治療小兒便秘51例［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(1):74.

［5］韓世春，賀思.推拿手法治療小兒便秘200例［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(4): 344-345.

Clinical Observation to Ziyin Tongbian Tang to Treat Infantile Constipation of Yin Deficiency for 40 Cases

LIU Shiling
（Department of pediatrics, theFuxin second People's hospital& gynecologyand obstetrics hospital, Fuxin 123000, China）

Objective To observe the therapeutic effect of Ziyin Tongbian Tang in treatment of children with Yin deficiency constipation. Methods Give Ziyin Tongbian Tang to treatment anthology courtyard outpatient visits in 40 cases,and observation of curative effect.Results Cure 34 cases,accounting for 85%；6 cases were improved,0 cases ineffective accounted for 15%,accounted for 0%.The total efficiency of 100%.Conclusion The application of Ziyin Tongbian Tang curative effect in treating infantile constipation due to yin deficiency significantly,and is worthy ofpromotion and use.

pediatrics；constipation；yin deficiency；Ziyin Tongbian Tang

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.024

1672-2779（2015）-04-0048-02

張文娟 本文校對：陳延江

2014-12-15）