攀枝花市居民的口腔衛(wèi)生狀況及其影響因素調(diào)查

劉俊江 ，王艷 ，何麗 ，羅世通 ，周彩霞 ，石文江 ，張孟笛 ，熊勝 ，樊欣

1.川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，四川南充 637000

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活水平日益提高，而隨之的口腔健康問題也日益突出。根據(jù)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示我國全民口腔疾病患病率高達97.6%，就治率只有10%[1]。良好的口腔健康行為能夠有效地預(yù)防口腔疾病[2]?！霸缤硭⒀馈?，“使用含氟牙膏”，“每年至少進行一次口腔健康檢查”，“科學(xué)吃糖，少吃碳酸飲料”是《中國居民口腔健康指南》推薦的預(yù)防性口腔健康衛(wèi)生行為[3]。攀枝花市地處四川南部，2014年的人均地區(qū)生產(chǎn)總值（GDP）位于全省第一，同時也被世界衛(wèi)生組織列為中國第二批健康城市試點項目。該次研究調(diào)查攀枝花市居民口腔衛(wèi)生狀況，了解攀枝花市居民的口腔健康，提高居民以及政府對口腔健康的關(guān)注度，加強口腔健康教育，為攀枝花市的口腔預(yù)防提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為攀枝花市居民（城鎮(zhèn)戶口有164人，農(nóng)村戶口有 191 人；χ2=2.054，P＞0.05)，于 2015 年 7 月隨機選擇3個調(diào)查點，分別處于鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市區(qū),共調(diào)查355人，其中男性 178 人，女性 177 人（χ2=0.003，P＞0.05）；≤25歲 84人，26～35歲 47人，36～45歲 91人，46～56歲 72人，≥56歲61人。

1.2 調(diào)查方法

結(jié)合專業(yè)知識和相關(guān)資料，自制結(jié)構(gòu)式問卷,包括基本信息（性別、年齡、戶口類型）、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔健康現(xiàn)狀、口腔疾病的了解途徑及處理方法。調(diào)查人員均為口腔醫(yī)學(xué)生，在接受統(tǒng)一培訓(xùn)后，根據(jù)現(xiàn)況進行隨機調(diào)查（對于不愿意配合調(diào)查、聽力智力有障礙者可不予調(diào)查）。

調(diào)查時，調(diào)查人員向被調(diào)查者講解基本要求后，均由被調(diào)查者獨立完成問卷。若被調(diào)查者對問卷有疑問時，調(diào)查人員可進行必要的講解。在填寫完后現(xiàn)場及時回收問卷。

1.3 統(tǒng)計方法

由專業(yè)人員在Excel上建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，并用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析，對統(tǒng)計變量的差異用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

刷牙次數(shù)：每天刷牙1次及以下131人，占34.1%；每天刷牙2次及以上234人，占65.9%。

刷牙時間：刷牙時間在1 min以下占14.6%，1～3 min占73.0%，大于3 min占12.4%。

刷牙方式：沒有固定的刷牙方式占50.1%，橫著刷牙26.5%，豎著刷占15.5%，繞圈刷占7.9%。

更換牙刷的時間：1個月及以下時間內(nèi)更換牙刷占12.1%，1～3個月更換牙刷占52.7%，3個月以上更換牙刷占21.7%，牙刷不能用時才更換牙刷占13.5%。

牙膏使用情況：一直使用一種牙膏占11.0%，幾種固定的牙膏交替使用占23.7%，并沒有固定品種的牙膏占65.3%。

清潔口腔方法：用牙刷牙膏清潔占85.9%，用自來水漱口占27.0%，牙簽占12.4%，用專用漱口水占3.1%，牙線占2.0%，其他占2.3%。

根據(jù)年齡分組統(tǒng)計，年齡越小口腔衛(wèi)生習(xí)慣越好，≥56歲組在口腔衛(wèi)生習(xí)慣均較差。將年齡與各項口腔衛(wèi)生習(xí)慣做χ2檢驗，得出在刷牙次數(shù)、刷牙時間、刷牙方式、更換牙刷的時間共 4 項（χ2=16.35,χ2=0.91,χ2=29.08,χ2=21.86）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05）。

不同戶口類型的居民在這5個方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。女性在刷牙次數(shù)、牙膏使用情況優(yōu)于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（值分別為 4.37,4.37，P＜0.05），但在刷牙時間、刷牙方式、更換牙刷的時間男女性組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 不同性別居民的口腔衛(wèi)生狀況情況

2.2 口腔疾病的了解及處理

口腔疾?。号袛嘧约嚎谇患膊≌{(diào)查中，認(rèn)為自己沒有口腔疾病有113人（31.8%），患有口腔疾病有242人（68.2%），其中牙齒不潔白占25.4%。牙齒紅腫出血占23.1%。牙痛占23.1%，齲齒（即蛀牙）占18.0%，牙齒對酸冷敏感占16.1%，牙結(jié)石占15.2%，有口氣的占8.7%，反復(fù)口腔潰瘍占6.8%，其他占2.0%。男性患有口腔疾病人數(shù)多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.6，P＜0.05）。

口腔疾病處理方法：到正規(guī)大醫(yī)院就診比例最高，占37.2%，置之不理的占17.7%，吃止痛藥的占14.4%，到小診所就醫(yī)的占13.8%，用牙膏緩解有13.5%，自己家庭經(jīng)驗護理占9.6%,買非處方藥占7.0%，其他3.4%。

2.3 口腔衛(wèi)生狀況的影響因素

影響選擇牙膏的因素：牙膏的功效占47.9%，牙膏的口味占33.5%，品牌和廣告宣傳占21.1%，價格占20.0%，權(quán)威機構(gòu)或?qū)I(yè)人員推薦占6.8%，包裝占4.2%，其他占10.7%。

牙膏功效：防蛀的功效最受人青睞，占36.9%，其次是美白占36.3%，預(yù)防牙齦出血占28.5%，抗牙齒敏感占27.6%，中草藥占27.0%。

口腔保健知識的了解途徑：電視、廣播了解占52.1%，長輩、醫(yī)生、朋友建議占27.3%，雜志、書籍、期刊占13.5%，社區(qū)、單位、學(xué)校宣傳占12.7%，網(wǎng)絡(luò)占11.3%。女性通過長輩、醫(yī)生、朋友建議途徑多于男性，而在其他途徑均男性占優(yōu)勢。見圖1。

圖1 不同性別居民的口腔健康認(rèn)識了解途徑

3 討論

良好的口腔衛(wèi)生狀況是維持口腔健康的前提。近年來，口腔患病率居高不下，為進一步提高人們對口腔健康知識的認(rèn)識，了解人們的口腔衛(wèi)生狀況的信息尤為重要。

3.1 正確刷牙知識不全面

在該次調(diào)查結(jié)果顯示，居民在刷牙次數(shù)、更換牙刷時間、牙膏使用情況上表現(xiàn)較好，每天刷牙次數(shù)2次及以上，更換牙刷時間小于3個月，并非一直使用一種牙膏的比例均超過6成。據(jù)文獻報道，牙膏最好3個月更換一次，因為長期使用一種牙膏會使口腔內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，并且久置的牙膏、牙刷容易滋生細(xì)菌[3]。在刷牙時間和刷牙方式方面的調(diào)查顯示，存在一定的不規(guī)范，大多數(shù)人并沒有固定的刷法，只有少數(shù)人刷牙時間大于3 min，其中36～45歲組在兩個問題上均表現(xiàn)最好。根據(jù)中國居民口腔健康指南指出應(yīng)提倡使用水平顫動拂刷法刷牙，同時長期堅持正確的刷牙方法可以減少牙齦炎，牙周疾病的產(chǎn)生，對口腔保健具有良好的作用[3-5]。

3.2 口腔清潔不徹底

在該次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)居民會使用牙膏、牙刷來清潔牙齒表面，但對于牙齒之間的污垢，牙刷不能起到清潔作用，此時需要用到牙線。但該次調(diào)查顯示使用牙線的居民很少，說明居民對清潔牙齒的知識不足，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，牙線還可以明顯改善牙周病的治療[6]。

3.3 牙膏功效最看重，口腔知識了解途徑單一

在該次調(diào)查結(jié)果顯示，約5成居民看重牙膏的功效，并且居民對防蛀牙膏更加喜愛，從中可以看出，居民對齲齒有一定的預(yù)防意識以及認(rèn)識，但對于口腔問題，如：牙齦出血.牙齒敏感等并不看重。同時居民主要的了解途徑是電視、廣播，而社區(qū)、單位、學(xué)校宣傳并不理想，僅超過1成。

3.4 口腔問題認(rèn)識不準(zhǔn)確、全面

此次問卷調(diào)查中顯示患口腔疾病的人群比例為68.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于第三次全國口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查的97.6%，在調(diào)查的認(rèn)為自己患有口腔問題居民中，主要以牙齒不潔為口腔疾病，但常見的口腔疾病以齲病和牙周病為主，其原因可能與人們的就醫(yī)習(xí)慣有很大關(guān)系，人們只有出現(xiàn)了明顯的疼痛癥狀后才尋求就醫(yī)[7]，而人們主要通過自己的肉眼和感覺判斷，缺乏準(zhǔn)確性。同時還可能與居民對自我發(fā)現(xiàn)口腔疾病能力薄弱有關(guān)。因此建議，一方面需加強對人們口腔知識宣傳，另一方面，建立口腔衛(wèi)生體系，使其能夠公平地提高口腔健康水平，滿足人們合理需求并且做到財政分配上的公平[8]。

[1]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]唐瑞平.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2014.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國居民口腔健康指南[EB/OL].（2009-9-15）.http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s10331/200909/42791.shtml.

[4]伊?xí)韵?牙膏最好換著用[J].特別健康,2011(7):22.

[5]趙璐.正確刷牙方法對減少口內(nèi)牙結(jié)石作用的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2013:258-259.

[6]郝春波,陳小濱,鞏蕾.巴斯刷牙法輔助用牙線和牙間刷對慢性牙周炎的改善情況比較[J].海南醫(yī)學(xué),2014(18):2793-2795.

[7]王卓,鄧穎,等.四川省疾病預(yù)防控制系統(tǒng)口腔衛(wèi)生工作現(xiàn)狀的調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(2):178-181.

[8]李剛,孫軼群,等.我國口腔疾病控制和防治的現(xiàn)狀及差距[J].中國實用口腔科雜志,2012,5(10):595-599.